去年6月5438+065438+10月，山東壹名9歲女童被查出肺癌晚期。她發現時，右胸有積水，肺部有腫塊，肺部、胸膜、縱隔淋巴結有癌細胞轉移，治療無望。
該事件在國內醫療抗癌領域引起極大震動。上海市第八人民醫院放射科主任、中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會委員楊修軍向《第壹財經日報》提到了這個案例。他說，後來查證，孩子父親酗酒多年，每天能抽兩包煙，在孩子面前也從不避諱。即使我妻子懷孕了，我也沒有戒煙。"孩子們因為每天被動吸煙而患上肺癌."
衛生部5月29日發布的最新數據顯示，我國有3.5億煙民和5.4億“被動”煙民，其中5歲以下兒童1.8億，每年死於被動吸煙的人數已超過1.8億。
今年5月31日，是第20個世界無煙日，主題是“創造無煙環境”。然而，“無煙環境”卻是中國長達十年的悲劇。壹份內部研究報告顯示，自1997開始，歐美國際卷煙巨頭開始進入亞洲市場，尤其是中國，原因是受國內禁煙政策的影響。然而，中國的控煙步伐遠遠落後於歐美。
吸煙和貧困
煙草對健康的損害不言而喻，煙草在死亡和疾病中的作用已經得到很好的證實。然而，煙草加劇的貧困並沒有得到足夠的重視。有限的家庭資源被消耗在香煙上，而不是食物和其他必要的開支，如教育和營養。貧困家庭在香煙上的支出(占其可支配總收入的4%~5%)具有非常高的機會成本，浪費了本應滿足食物等基本需求的寶貴資源。
早在1995第八個“世界無煙日”，控煙和減貧就已經作為主題被提出。根據當時愛國衛生運動委員會提供的資料，中國的煙草產量、銷售量和吸煙人數均居世界第壹，煙草產生的經濟收入在國家財政收入中占很大比重。
2003年5月，世界衛生組織192個成員國最終通過了《煙草框架公約》(以下簡稱《公約》)，中國是其中之壹。成員國承諾應對煙草帶來的公共衛生挑戰，並決心處理諸如煙草價格和稅收、煙草與貧困、跨境走私、煙草廣告和促銷以及清潔室內空氣權等關鍵問題。
世界衛生組織的報告顯示，煙草種植和消費增加貧困的現象被忽視了。“盡管近年來許多高收入國家的煙草使用量壹直在下降，但在中低收入國家卻在急劇上升。”
全球75%的吸煙者在發展中國家，每年約有60%的全球卷煙消費總量(5.7萬億支)被吸走。這本身就證實了全面控煙的必要性。然而，必須註意到，煙草使用及其相關疾病負擔之間的關系在某種程度上是傾向的。換句話說，窮人比富人更傾向於使用煙草，在教育和社會經濟地位方面也有類似的情況。
中國疾病預防控制中心副主任、中國控煙協會副會長楊功煥教授曾在媒體上表示，很多人未能感受到煙草對健康的危害，是因為煙草的作用沒有立即發生。現階段，我國煙民的平均壽命比壹般人群少4.6年，每人平均少工作兩年，創造的勞動價值少得多。但按照目前的吸煙模式，僅由於人口增長，到2030年吸煙人數將增加到436543.8+0億，2025年起每年將有近200萬人死於吸煙引發的疾病。
楊功煥說，煙草使用導致醫療費用增加。目前，醫療費用的增長率遠遠高於煙草行業的利潤和稅收的增長率。如果2025年歸因於煙草的疾病和死亡人數為33%，僅消耗的醫療費用就將超過煙草業為國家創造的利潤。如果加上其他因疾病導致的間接費用，煙草帶來的經濟價值只能通過直接的醫療費用和損失的工作年限來抵消。這還不包括煙草消費造成的其他經濟損失，比如火災。
國際卷煙巨頭暗戰中國
英國壹直在逐步收緊對香煙廣告的限制。1996通過的壹項法律，首次禁止電影、電視節目中的煙草廣告，同時要求所有出售的香煙都要標明“吸煙有害健康”的字樣。
自20世紀70年代以來，英國壹直在提高煙草稅。尤其是1998之後，英國的煙草稅平均每年增長5%。
據相關統計，由於各種控制和禁止吸煙的措施，英國煙草巨頭在英國的銷量也逐漸下降。
記者獲得的壹份研究報告顯示，由於本土銷量受到極大擠壓，壹些英國大煙草巨頭開始瞄準亞洲，尤其是中國。
這種現象也發生在美國。美國國立衛生研究院的葉東生博士告訴記者，由於本國不斷增加的消費稅和控煙政策，美國煙草公司目前的利潤有限。
醫生說，美國煙草商最賺錢的地方不是國內，而是中國。美國的許多組織也在不斷向中國政府施壓，希望借奧運會之機大力推動中國禁煙。
除了正常途徑，國外賣給中國的走私煙更是不可估量。倫敦衛生和熱帶醫學學院的Kelley Lee博士和愛丁堡大學的JeffCollin博士研究了英美煙草公司因連續幾年的訴訟而被迫公布的大量內部文件。最新研究數據顯示，2003年和2005年，英美煙草對中國的銷售額是中國官方全部進口額的50倍。這種巨大的差距壹直是英美煙草難以解釋的。
內部文件也承認，絕大多數出口到中國和香港的煙草產品是用來供應中國的走私市場的。“顯然，在過去的20年裏，走私香煙獲得了巨額利潤，成為英美煙草在中國業務的壹部分。這原本是用來規避中國市場嚴格限制的壹種方式，現在已經成為滾動收入的來源。走私被用來進入市場和其他品牌競爭，其定價和供應管理非常謹慎。”(見本報2006年7月18日報道的《內部文件披露:英美煙草向中國走私大量香煙》)
該報告的李博士還告訴本報記者，經過長期研究，亞洲尤其是中國已經成為英美煙草的最大市場。
此外，記者還了解到，由於世衛組織的全球控煙行動，煙草公司也發起了“反控煙”行動。美國披露的壹批煙草公司內部文件顯示，煙草公司試圖抹黑世衛組織，削減其預算。
據海外媒體報道，美國壹家煙草巨頭曾計劃組織反擊:秘密監聽禁煙會議，獲取機密信息；說服聯合國農業組織，煙草控制將減少貧窮煙草種植國的收入，傷害窮人。
根據世衛組織的調查，這些煙草商設計了26個行動計劃，包括破壞1992“香煙與健康”會議，派遣經過特殊訓練的記者恐嚇與會者；組織間諜進入世衛組織，監視禁煙動向，竊取機密文件。
為此，世衛組織發出警告，如果目前的狀況得不到根本改變，30年後每年將有6.5438+00億人死於煙草，其中70%將在發展中國家。
據外電報道，世界衛生組織計劃向就與吸煙有關的死亡和疾病將煙草公司告上法庭的國家提供專門知識和建議，並鼓勵發展中國家支持和起訴大型煙草公司。
國家煙草控制薄弱。
多年來，中國煙草保持了七個“世界第壹”:煙葉種植面積第壹；煙葉收購金額第壹；卷煙生產第壹；香煙消費第壹；吸煙人數居世界第壹；煙草利稅第壹；吸煙相關疾病死亡人數排名第壹。自2000年以來，中國每年約有1萬人死於與吸煙有關的疾病，占全球死亡人數的五分之壹。
中國控煙協會原副會長張壹方告訴本報記者，2000年以前中國的控煙還不錯，最高峰1997，之後壹直在走下坡路。“壹個原因是主管部門不積極，決策層缺少壹批熱心控煙的人。”
他說，中國政府加入了公約，但行動還不夠。特別是在商標和標語上，公約要求在三分之二的煙盒上貼上警告，但中國不為所動。這要求在2008年前全面實施。
公約也要求降低吸煙率，但中國壹直在前幾名，甚至逐年增加。現在，吸煙率是40%，男性是70%。
世界衛生組織發表報告稱，中國是世界上唯壹壹個吸煙率正在上升的國家。
記者獲得的壹份研究報告顯示，早在2001年，世界衛生組織的壹份關於心血管危險因素的報告(《Who Monica項目中冠狀危險因素的趨勢》)收集了近10年來21個國家的38個人吸煙的數據。在35-64歲的男性中，只有壹個國家和地區的吸煙率顯著上升，而且遙遙領先。這是來自中國北京的樣本人群。
張壹方說，1990把《控制吸煙危害法》上報給了國家法制局，但對方說已經有相關法律了，所以沒批下來。“我國關於控煙的法律非常落後，但是煙草專賣法第五章第三章第18節~第19節中包含了控煙的內容，這成為壹些部門不繼續立法的借口。事實上，《煙草專賣法》中的控煙內容也有些不倫不類。《煙草專賣法》成了幌子，使得真正的控煙法無法出臺。”
此外，他說，中國在無煙廣告方面做得還不夠，各個地方的所有媒體都對自己的利益視而不見。
“目前，我國公共場所禁止吸煙的立法現狀存在諸多不足。半數以上的地級以上城市仍然存在空白的控煙法律法規，禁止吸煙的場所相對有限，法律法規內容模糊，可操作性不強。”衛生部副部長王隴德說。
中國疾病預防控制中心副主任、中國控煙協會副會長楊功煥在接受《第壹財經日報》采訪時表示，我國控煙起步很晚，應該是從1990開始的。雖然壹直處於專家控煙層面，但直到1999之後，中國談判加入框架公約，才開始進入政府控煙層面。
她說，目前中國應該是在從專家控煙向政府控煙推進，還沒有實現全國控煙。控煙的路真的很長。
但是，她不同意壹些專家說中國的控煙工作退步了。“從2003年開始，政府不僅介入，還主導了中國的戒煙工作。相信在大家的努力下，中國加入框架公約後，控煙的步伐會更快。”