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崔建軍副主任醫師
內蒙古林業總醫院中醫科
帶狀皰疹，從中醫的角度來說，可以歸類為纏腰火丸或蛇串瘡。中醫壹般將其分為氣滯血瘀、痰瘀互結、氣虛血瘀、濕熱蘊結等。氣滯血瘀的治療以行氣活血化瘀為主，可選用大柴胡湯、桂枝茯苓丸、芍藥甘草湯治療。痰阻的治療以健脾化痰、通絡止痛為主，可用瓜蔞紅花崗湯、桔梗甘草湯治療。氣虛血瘀的治療以益氣養血為主，可用黃芪桂枝五物湯、芍藥甘草湯治療。濕熱蘊結的治療以清利肝膽濕熱為主，可用龍膽瀉肝湯調理。
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辨證論治
1.肝膽濕熱
癥狀:紅疹，皰壁緊脹，灼痛刺痛，口苦，咽幹，口渴，煩躁，食欲不振，大便幹燥，小便黃，舌紅，苔薄黃或厚，脈滑細。
歧視:
(1)辨證:本病要點為紅疹、皰壁緊脹、灼痛、舌紅、苔黃、脈弦數。
(2)病機:肝膽濕熱，皮膚憋氣，見紅水泡；濕熱郁結，灼痛；熱傷津液導致口苦、咽幹、大便幹燥、小便黃；肝剛臟，肝膽濕熱易怒。中醫治療帶狀皰疹的特點是舌紅、苔黃、脈滑。
治療:清肝瀉火，清熱解毒的方子是龍膽瀉肝湯。常用藥物有秦艽、梔子、黃芩、紫草、板藍根、川楝子。
2.脾經充滿了濕氣
癥狀:丘皰疹顏色蒼白，皰壁松弛，疼痛略輕，口不渴不渴，不想喝水。它不思飲食，吃完肚子脹氣，大便稀。女性患者白帶多，舌淡胖，苔厚或膩，脈緩或滑。帶狀皰疹的中醫藥治療
歧視:
(1)辨證:本證表現為膚色淡，口不渴，無食欲，食後腹脹，苔白厚或膩，脈緩或滑。
(2)病機:飲食不當，脾失健運，濕熱內生，濕阻氣機，皮膚瘀滯，皮膚丘疹。中醫治療帶狀皰疹，因濕盛熱，導致膚色淡，皰壁疏松；濕邪阻滯中焦導致口渴，少食腹脹，便溏。帶狀皰疹中醫治療舌苔胖，苔厚或膩，脈緩或滑。
治療:該方以處士淩薇湯加減，常用藥物為白術、茯苓、薏苡仁、滑石、黨參、澤瀉。
3.氣滯血瘀
證候:水皰消退，局部疼痛持續，膚色暗紅、灰褐色或色素沈著，夜間或陰雨天疼痛加重，舌質暗，苔白，脈細。
歧視:
(1)辨證分型:本證的要點是，疼痛既是辨證分型的要點，也是老年人常見的。
(2)病機:年老體弱，氣血不足，循環不暢；肝經濕熱、脾經濕盛可阻滯氣機；氣血循環不暢，使皮膚停滯，受阻則痛。濕熱之邪雖已消退，但氣血瘀滯未解，故皮疹消退，疼痛持續。舌苔白、脈細而暗，是帶狀皰疹氣滯血瘀的象。
治療:方劑為桃紅四物湯，常用藥物有桃仁、紅花、川芎、白芍、香附、延胡索等。
經驗式
蛇膽湯:大青葉、板藍根60g，紫草10g，黃芩10g，金銀花30g，水煎，每日1劑。疼痛劇烈者加乳香、沒藥65438±00g，瘙癢劇烈者加白鮮皮、地膚子65438±00g。外用，將芪藶散溶於沸水中，敷於患處，每日2 ~ 3次。
三子湯:紫草、玄參、紫花地丁、車前子、茯苓皮、木通、玄參、大青葉、甘草。
紅疹湯:丹參、白芍、柴胡、板藍根、半枝蓮、秦艽、龍膽草、當歸、梔子、黃芩、延胡索、甘草。
紫蘭白芨湯:紫草、板藍根、白鮮皮、赤芍、牡丹皮、蟬蛻、薄荷、薏苡仁和苦參。
其他療法
1.廠外處理
六神丸:每日三次，每次5 ~ 10粒，溫開水送服。壹般服藥後當晚即可緩解疼痛，次日患處皰疹顏色變暗，3 ~ 5天即可痊愈。
七裏三:1壹天三次。2g，溫開水或黃酒送服。壹般服藥1 ~ 2天，疼痛減輕或消失，2 ~ 3天皰疹開始消退，4 ~ 6天幹燥結痂。
冰硼粉:取適量冰硼粉，與凡士林混合後塗於患處，每日1次，壹般2 ~ 3天可改善癥狀。
大黃、黃柏、黃連各30克，乳香、沒藥各5克。將藥物研成細末，加適量濃茶水，調成糊狀，外敷患處。
將七葉壹花的新鮮塊莖搗碎，敷於患處。壹般半小時後，熱力解除疼痛，皰疹1 ~ 2次即可消退。
12g新鮮馬齒莧洗凈，搗成糊狀敷於患處，每日換藥兩次。
大黃30g，黃柏30g，滑石21g，青黛60g，冰片5g，甘草10g。* * *研成細末後，調勻，加入凡士林和膏劑備用，外敷患處。
將巨案加水煎煮制成10%溶液，用紗布浸泡藥液濕敷患處。
將柿子液塗於皮疹及周圍疼痛處，每日3次。治療64例，平均3例。2~4。皮疹7天消退，神經痛平均3 ~ 4天消失。
2.針灸療法
穴位合谷(雙側)、枳溝、陽陵泉(雙側均用)，穴位數量根據病竈大小而定，最多15，最少4，無皰疹。5寸穿刺角度15度，均以腹瀉治療。
取內關、陽陵泉、足三裏三個穴位，針在局部周圍放置30分鐘，每天1次；如果後遺癥疼痛持續，在肝區加壹條分支溝或癭瘤，埋針3天。
3.艾灸療法
常用穴位:阿是穴(患處)。
操作方法:可以選擇艾炷直接灸，敷在皮疹兩端和分叉處。艾灸量是患者感覺有灼熱感，並能耐受的程度。此法適用於成年人及皮疹中應放置艾炷的部位。也可選擇艾條熱灸，即視皮疹(病竈)大小，用2、3根清艾條點燃後，局部進行旋灸，直至病竈充血發紅，疼痛、瘙癢有壹定程度消失，時間約20-30分鐘。
這種方法適用於兒童或皮疹不適合放置艾炷的地區。65438+每天0次，神經痛、皮疹患者每天2次，少數患者3次。10次為壹個療程，1個半療程連續。
原理:帶狀皰疹是火熱毒邪郁結於皮膚，經絡不通，氣血凝滯所致。艾灸阿是穴，疏通局部血絡，以熱誘熱，導邪散結，拔毒凝滯。此外，艾條作為壹種溫熱刺激，具有活血消炎的作用。
4.刺血療法
刺血療法是在中醫基礎理論指導下，通過放血祛邪，達到調理氣血、平衡陰陽、恢復正氣的有效治療方法。
病因多為肝膽風熱或濕熱，由皮膚引起。
癥狀開始突然，受影響的部分首先出現索狀，刺痛和燒灼感。水泡大如綠豆或黃豆，多如穿珠。它們聚集在壹處或幾處並沿神經分布，呈帶狀排列，但大多局限於身體壹側，基部發紅，水皰間皮膚正常。水皰液起初是透明的，逐漸變渾濁，偶爾出血。大多伴有輕度發熱、乏力、食欲不振等全身癥狀。臨床上該病有幹濕、紅黃之別。燥者色紅，多為肝膽風熱；濕者色黃，多為肝脾濕熱所致。
治療紅腫和水泡周圍的皮膚。如果伴有發熱或嚴重皰疹，應配足三裏、曲池、雪海。
方法:放血法。每隔1-2 cm用三棱針或毫針在腫脹周圍及周圍皮膚上穿刺，看出血情況。也可以用手輕輕擠壓穿刺部位看出血，使邪血排出，消腫止痛。若伴有發熱或嚴重皰疹，可用毫針施針於配穴，用平補瀉法留針15分鐘。如果看到皰疹潰爛，可以在針後塗龍膽紫藥水，外用無菌紗布，防止感染。隔天治療1次，越嚴重。
5.拔罐療法
火針加拔罐(火針贊針法)治療急性帶狀皰疹的技術，是結合了火針療法、刺血療法、拔罐療法、火罐療法等傳統針灸方法的優點和特點。此法以火針、拔罐為主要器械，結合火針灼、火針挑、挑針贊、拔罐等操作方法。
古代中醫專業人員介紹:選擇七星針1根，三棱針1根，玻璃拔火罐4~6個，無菌紗布若幹。所選穴位為患部周圍、耳中豐溪穴(耳輪結節前指區與腕區之間)及相應部位的敏感點。
操作:先針刺患處周圍，再針刺耳穴。受影響區域的皮膚完全暴露。碘伏消毒後，操作者用左手拇指和食指繃緊患處周圍皮膚。若局部小紅點(皰)散在、少，可捏住局部皮膚，用右手握住七星針後端，食指壓在針柄上，用手腕的力量快速敲擊、刺破患處周圍皮膚，使皮膚暈開。術後根據敲擊面積大小選擇合適型號的玻璃火罐，用閃火法吸附在以患處為中心的敲擊部位，使火罐內出血從幾毫升到十幾毫升不等。
提罐後用紗布擦去臟血；然後用按壓的方法，找出耳朵相應部位的敏感點和豐溪穴。消毒後，左手固定耳穴，右手用三棱針紮針，擠出壹點血，用幹棉球擦拭。65438+每天0次左右旋轉耳穴。
中醫認為，帶狀皰疹是肝經火郁、脾經濕熱所致，再熱則為邪，濕熱蘊結侵犯皮膚經絡。刺血拔罐耳穴貼壓治療本病有較好的療效，特別是對早期帶狀皰疹。七星針用強刺激紮針後，可見出血點，再拔罐吸出針孔內的淤血，具有活血化瘀、祛濕熱毒火的作用，達到“通則不痛”的目的。
通過將火針針尖燒紅變白，其高溫灼傷局部皮損，憑借火針粗針體，多針淺刺，可將局部皰疹皮損完全撐開。此外，借助拔罐的強大吸附作用，可將局部毒邪、邪血全部帶出，使受損部位得到新血的充分滋養，從而達到止痛、愈合的作用。
6.飲食療法
取大青葉15g，柴胡15g，粳米309，糖適量。大青葉和柴胡加水250毫升。炒至200ml，再加入粳米、白糖煮成粥。每日壹劑，連服5 ~ 6天。
禁忌
1，忌辛辣溫熱食物。
酒、煙、姜、椒、羊肉、牛肉、油炸食品等辛辣溫熱之品，食後易助火生熱。中醫認為該病是濕熱毒火積於皮膚所致，故該病患者應避免食用上述辛辣、辛辣食物。
2.小心吃脂肪和油膩的產品
肥肉、飴糖、牛奶、甜味等食物多為油膩、脂肪，容易使疾病充滿濕熱、毒邪，病性纏綿。
3.小心吃酸和澀的產品
酸澀產品有豌豆、芡實、石榴、芋頭、菠菜等。中醫認為本病多由情誌失調、肝氣郁結、火郁久滯、毒邪復熾所致，故治療應以行氣、活血、化瘀為主。但上述澀澀之品，易使氣血不通，邪氣不散，疼痛加重。
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雲南白藥如何治療帶狀皰疹？
15-04-13?舒寧蘭？+關註鮮花收藏(1)
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，夏秋季發病率高。發病初期常伴有低燒、乏力等癥狀。皰疹初期，皮膚上會出現不規則或橢圓形紅斑，數小時後會發展成水皰。隨著病情的發展，可合並成大水皰，嚴重者會發展成血皰。如果繼發感染，就會出現膿皰。開始時疼痛更嚴重。
雲南白藥具有消炎止痛、解毒消腫、化瘀生肌的功效，臨床上可用於治療帶狀皰疹。具體方法如下:
1，雲南白藥散直接外敷:
(1)治療方法:先用生理鹽水和醫用酒精沖洗患處，然後用無菌註射器將水泡壁底部的氣泡液抽出，再將雲南白藥均勻塗抹於患處，易擦部位用無菌紗布包裹，每日兩次，八天為壹療程；對照組使用阿昔洛韋軟膏，其他治療方法同實驗組。
結果:白藥組23例，對照組23例，其中白藥組有效率為95.65%，對照組有效率為73.91%。
(2)宋慧峰等人用生理鹽水制成白藥糊外敷治療帶狀皰疹；楊震用醋將白藥調成糊狀外敷，甚至直接將白藥與冷水混合，取得了良好的治療效果。
2、中西醫結合療法:
(1)治療:白藥組每日靜脈註射阿昔洛韋，然後雲南白藥與香油混合外敷患處，每日2 ~ 3次。對照組僅接受靜脈註射阿昔洛韋。七天為壹個療程。治療後第3、5、7天觀察皰疹、疼痛、結痂情況。
結果:白藥組停皰時間、止痛時間、結痂時間及愈合時間均短於對照組(P
林瑞峰、何小平運用此法治療30例患者，取得了良好的治療效果。
(2)另外，苗偉、張瑞梅使用阿昔洛韋軟膏配合雲南白藥外用；劉月芬采用雲南白藥外敷配合利巴韋林靜脈滴註治療帶狀皰疹，療效理想。
3.物理療法聯合雲南白藥治療帶狀皰疹:
(1)治療方法:常規皮膚消毒後，用三棱針在皰疹中央點穿刺，針數視患處皮損面積而定，再用大口徑拔罐拔出穴位，約8 ~ 12分鐘。擦缸後皮，用醋調雲南白藥糊，每日2次，對照組用阿昔洛韋軟膏，每日4次。兩組均連續使用壹周。
結果:白藥組止痛時間、消腫時間、結痂時間、愈合時間及病程均明顯優於對照組(P
(2)陳奕威等人也采用了這種方法，取得了100%的治療效果；芒克用半導體激光照射治療帶狀皰疹，再將雲南白藥與菜籽油調成糊狀，再用TDP治療儀照射患處，治療效果良好。
4、雲南白藥治療帶狀皰疹後神經痛。
(1)治療方法:口服雲南白藥膠囊，每次2粒，每日2次，配合按摩患處或微波、TDP照射。
治療結果:止痛效果最快1天，最慢6天，有效率100%。
(2)楚金玉等人外用丹參註射液、阿昔洛韋片、維生素B1、B12、止痛片、糖皮質激素、雲南白藥氣霧劑；宋啟霞等人用血府逐瘀湯配合雲南白藥外敷；楊敏等人采用電針和雲南白藥外敷治療帶狀皰疹後神經痛，均取得了良好的療效。
討論:
帶狀皰疹主要表現為局部皮膚紅腫、疼痛、皰疹。中醫認為此病是由於正氣虛弱，感染濕熱之邪，邪毒滯留體內，局限於經絡，灼傷皮膚所致。雲南白藥可以抗炎、消腫、促進肉芽組織增生，從而促進傷口快速愈合。臨床上用雲南白藥治療帶狀皰疹。許多患者在外用白藥後感到涼爽，疼痛減輕。同時，從以上大量文獻可以看出，雲南白藥也能有效促進帶狀皰疹的治愈，且費用低廉，使用安全，值得臨床推廣。
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六神丸在臨床上可用於治療帶狀皰疹，但往往是外用藥。六神丸可以作為治療帶狀皰疹的輔助藥物，壹般不建議患者單純應用六神丸治療帶狀皰疹。因為在臨床上，部分患者本身帶狀皰疹分布較大，已經出現明顯的皰疹潰爛，不適合單獨應用六神丸治療。如果患者想要治療帶狀皰疹，壹定要到正規醫院的皮膚科進行治療。壹般在應用抗病毒藥物的基礎上，可用阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋軟膏、六神丸等進行輔助治療。，往往會收到良好的治療效果。
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六神丸治療帶狀皰疹沒用。帶狀皰疹，中醫稱為蛇狀瘡，壹般是肝膽郁熱所致，中醫治療方法是瀉肝膽、解毒。使用的中成藥主要是龍膽瀉肝丸或龍膽瀉肝膠囊。除了用中成藥治療帶狀皰疹外，還可以口服西藥，如伐昔洛韋或泛昔洛韋片，預防病毒，口服營養神經的藥物，如維生素B、甲鈷胺片，改善神經損害癥狀。
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阿昔洛韋和噴昔洛韋有什麽區別？
它們是核苷類廣譜抗病毒藥物。臨床上主要用於抗皰疹病毒。比較:噴昔洛韋軟膏治療復發性單純皰疹比外用阿昔洛韋起效快，療程短。噴昔洛韋的藥理作用:噴昔洛韋被病毒胸腺嘧啶脫氧核苷激酶磷酸化為噴昔洛韋單磷酸酯，然後細胞激酶將噴昔洛韋單磷酸酯轉化為活性噴昔洛韋三磷酸酯，與脫氧鳥苷三磷酸酯競爭抑制皰疹病毒聚合酶，從而抑制病毒DNA合成，阻斷病毒復制。
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阿昔洛韋軟膏+六神丸=治療帶狀皰疹。
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龍膽瀉肝丸+更昔洛韋+VB+甲鈷胺片改善神經。
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阿昔洛韋和噴昔洛韋有什麽區別？