高血壓是壹種原因不明的常見病，主要由動脈壓升高引起。正常成年人的收縮壓為18.67Kpa(140mmHg)，舒張壓為12Kpa(90mmHg)，在不同的生理條件下經常波動。當收縮壓大於18.67千帕(140毫米汞柱)和/或舒張壓大於。同時可伴有心、腦、腎的功能性或器質性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管疾病最重要的危險因素。
高血壓的發病與遺傳、精神壓力、肥胖、吸煙、酗酒、鹽癮等因素有關。早期可無癥狀，不易被發現。偶爾體檢時血壓升高，也可出現頭暈、目眩、耳鳴、乏力等癥狀。持續的高血壓，如果不積極治療，會導致心、腦、腎等器官的損害。
①心臟並發癥。如左心室肥大、心絞痛、心肌梗塞和心力衰竭；
②中風。如出血性中風。缺血性中風和高血壓腦病；
③大小動脈。如動脈硬化和主動脈夾層；
④高血壓腎損害。例如小動脈腎硬化的緩慢進展、惡性小動脈腎硬化和慢性腎衰竭；
⑤眼底。如視網膜動脈硬化、眼底改變；其中進展緩慢的小動脈性腎硬化，是指良性高血壓5-10年，始於腎小動脈病變，繼而腎實質損害；惡性小動脈腎硬化是指惡性高血壓引起的腎臟損害，包括腎小動脈病變和腎實質損害。
1.為了預防和控制高血壓，35歲以上的成年人應至少每年測量壹次血壓。
2.早睡早起，保持規律的生活。
3.放松心情，緩解壓力。
4.從青少年時期就開始定期適量運動，持之以恒。
5.養成不吸煙的好習慣。那些已經吸煙的人應該盡快戒煙。
6.不喝或少喝，喝淡綠茶。
7.成年人每天鹽的攝入量5-6克就可以滿足身體的正常需要。
8.少吃脂肪和膽固醇含量高的食物，如脂肪和動物內臟；多吃蔬菜、水果、粗糧。
9.經常測量體重，保持正常，避免體重突然增加或減少。
10.患病後在醫生指導下長期服藥。保持血壓穩定。
11.中午睡午覺。晚餐要少，午餐要豐富壹點，肉類要做好，但不能油膩，也不能太飽。飯後小睡或休息壹會兒，最好是半小時到壹小時。晚餐吃易消化的食物，不要因為怕晚上尿尿而不敢喝水或吃粥。水分攝入不足會使夜間血液變稠，導致血栓形成。
12.玩得開心。睡前看電視不要超過2小時，不要看刺激的節目。下棋打麻將的時候，要限制時間，控制情緒，不要太嚴肅和激動。
13.安全洗澡。洗澡水不宜過熱，也不宜浸泡過久。
1.非藥物療法
1)減肥，減肥方法:壹方面減少食用脂肪和糖類食物，另壹方面增加體育鍛煉。
2)飲食:限鹽，減少脂肪攝入。
3)增加並保持適當的體力活動。
(1)避免長期過度緊張和疲勞，保證充足的睡眠。
②長期從事精神高度集中、過度緊張的腦力勞動，在視覺和聽覺刺激過大的環境中工作的患者，應放松自己，適當調整作息。
4)不吸煙(吸煙15分鐘可使血壓升高20mmHg)，不提倡飲酒；確診為高血壓的患者應戒酒。
研究表明，吸壹支煙後，心率每分鐘增加5-20次，收縮壓增加10-25mmhg，因為煙葉中含有的尼古丁能興奮交感神經，使心率加快，小動脈收縮，導致血壓升高。
高血壓患者平時應該註意哪些事項？
(1)不要參加容易引起精神高度興奮的活動；
②冬季註意保暖，因為寒冷會引起血管收縮；
③保持大便通暢；
④體位性低血壓的預防:避免長時間靜止不動，突然下蹲或低頭，改變姿勢時要緩慢移動，淋浴房水溫不宜過高。如果出現低血壓，應立即平躺，擡高雙腳，可以緩解。
⑤服用降壓藥期間不要根據自己的感覺增減藥物。按時服藥，不要突然自己更換藥物。
2.藥物療法
常用降壓藥* * *五大類:
1) CCB:主要副作用有頭痛、心跳、臉紅等。有的人長期服用會出現腳踝水腫，牙齦增厚。
2) ACEI:主要副作用是咳嗽、高鉀血癥和血管性水腫。
3)β受體阻滯劑:主要副作用為心率減慢和支氣管痙攣。
4)利尿劑:主要副作用是血鉀降低，血尿酸升高。
5) ARB:主要副作用是高鉀血癥和血管性水腫。
那麽藥物降壓的原理是什麽呢？
(1)用小的有效劑量獲得可能的療效，最大限度地減少不良反應。如果有效但不滿意，可以逐漸加大劑量，以獲得最佳療效。
(2)要求每天24小時內血壓穩定在目標範圍內，從夜間血壓低到早晨血壓突然升高，可預防猝死、中風或心臟病發作。為了達到這個目標，最好使用每天給藥壹次並持續24小時的藥物。
(3)為了在不增加不良反應的情況下增加降壓效果，如果低劑量單藥療效不理想，可采用兩種或兩種以上降壓藥物聯合治療。
口服降壓藥註意事項:
1.盡可能口服降壓藥，逐步降低血壓，防止因血壓驟降導致心、腦、腎供血不足。
2.降壓藥的種類很多，各種降壓藥的藥理作用也不壹樣。用藥要因人而異，要在醫生的指導下服用。
3.壹定要長期堅持服藥，了解藥物的作用和副作用。比如服用二氫克尿塞時要註意低鉀血癥的出現，表現為惡心、嘔吐、四肢無力或麻痹、心律不齊等。卡托普利有幹咳、味覺異常、皮疹等副作用。出現副作用時，要及時向醫生反映，調整用藥。
4.在應用降壓藥的過程中，從坐位或臥位站起時，動作應盡量緩慢，尤其是夜間起床排尿時，以免因血壓驟降而引起暈厥，發生意外。
1.血壓高就吃藥，不高就不吃藥。這使得血壓忽高忽低，容易造成心、腦、腎、眼底等重要器官的損傷。如心力衰竭、腦血管疾病(腦出血、腦血栓)、腎功能衰竭、眼底出血等。
2.雖然血壓高，但是沒有什麽癥狀，沒必要吃藥。雖然沒有自覺癥狀，但體內的心、腦、腎等器官始終處於血壓的高水平，容易發生危險。
每天吃降壓藥會讓血壓降得太低。每天服用降壓藥維持正常血壓，就像每天吃飯維持生命壹樣，藥物和食物都是代謝的，用最小劑量的藥物維持正常血壓不會使血壓降得太低。
西藥對人體有副作用，長期服藥會損害肝腎功能。目前提倡聯合使用降壓藥，聯合使用時每種藥物的劑量都很小，不會對身體造成很大影響；高血壓需要長期用藥控制，吃西藥比較方便。
1.血壓的監測:通過測量血壓，可以了解血壓的情況，作為調整用藥的依據。測量血壓時，要設置體位、體位和血壓計。
2.高血壓常與肥胖、血脂血糖異常並存，應定期監測血脂血糖的變化。長期高血壓可引起腎功能不全，應定期進行尿常規和腎功能檢查。
3.血壓突然升高時，應全身放松，靜臥休息，立即舌下含服甲氧氯普胺L片或口服其他降壓藥，稍有緩解後再去醫院。如果出現心前區疼痛或壹側肢體麻木、無力、口角歪斜、夜尿增多，請及時到醫院就診。
高血壓壹般從6月5438+065438+10月開始，門診爆滿，不僅包括門診，還包括病房。因為冬天血壓比較高，天氣冷血管收縮，人體處於應激狀態。各種原因使血管收縮患者血壓升高。對於冬季的患者，壹般需要先調整降壓藥。另壹個是運動。這個患者肯定是不允許早上五六點起床去運動的，因為這個時候早上天氣冷，血壓比較高，容易出現這種不良事件。因此，高血壓患者應註意以下幾點:
1.生活規律，註意保暖。
高血壓患者在冬季更要註意作息規律，保證充足的睡眠。不要熬夜，熬夜會引起內分泌紊亂，導致高血壓。對於有晨練習慣的老年高血壓患者，冬季外出壹定要戴圍巾和手套，尤其是保護頭、頸、腳，降溫時盡量減少外出。早上起床後，妳應該在被褥裏舒展壹下身體，然後起床。為了減少寒冷的刺激，妳應該用溫水洗臉和刷牙。半夜起來上廁所。壹定要穿好衣服，註意保暖。
2.監測血壓，按時服藥。
由於高血壓患者冬季血壓往往高於其他季節，部分患者目前服用幾種降壓藥後通常血壓控制良好，冬季可能難以達標。所以冬天要註意監測血壓。如果發現血壓比以前明顯升高，要及時就診，適當調整降壓藥。建議患者每天使用家庭自測血壓壹次，測量壹周以上後記錄血壓值。就診時的血壓記錄可以準確反映患者近期的血壓情況，有利於醫生了解患者的病情。此外，冬季更要註意降壓治療的連續性。需要轉用其他降壓藥的患者，尤其是服用α和β受體阻滯劑的患者，應緩慢停藥，以防血壓反彈。
3.健康飲食，養成良好的生活習慣。
除了藥物治療，良好的生活和飲食習慣對控制血壓也很重要。高血壓患者要註意多吃蔬菜和水果，避免吃高脂肪、高糖、高鹽的食物，鹽的攝入量每天應少於6克。他們應多吃熱量高、營養豐富的食物，如瘦肉、雞肉、魚肉、牛奶和豆制品，並保證適當的水分攝入。睡前和起床後喝壹杯白開水，有利於降低夜間血液黏稠度，保持大便通暢，從而減少早晨最容易發生的腦血管事件。
另外，嚴格戒煙，限制飲酒，保持冷靜，養成睡前用溫水燙腳的習慣，都有助於降低血壓。為了增強體質，提高耐寒能力，應堅持體育鍛煉，但不宜做劇烈運動。推薦戶外散步、慢跑、太極拳、氣功。
總之，在寒冷的冬季，高血壓患者更要重視血壓監測，按時服藥，養成良好的生活習慣，才能更好地控制血壓，維護健康。
張曼，沈陽醫學院附屬中心醫院心內科二科主任，主任醫師，醫學博士，碩士生導師，學科帶頭人。遼寧省“百千萬人才工程”百名人才，沈陽市醫學會臨床流行病學與循證醫學分會副理事長。擅長治療高血壓、冠心病、心絞痛、心力衰竭、心律失常等。在冠狀動脈介入和起搏器植入方面有壹定造詣，在冠心病基礎和臨床研究方面有壹定專長。