1 陰陽五行學說對三元醫學理論還重要嗎？

要想學中醫，必然要了解壹下陰陽五行學說。對三元醫學來說，這個陰陽五行理論實在不重要了，學中醫，陰陽五行理論學不學都可以了，但是在醫學考試的當今，還是沿用古中醫知識的考試時代，學習就顯得被迫式的了。若中醫學全部進入三元醫學時代，就可以不學《內經》、《傷寒論》，就可以不學陰陽五行理論了。陰陽學說陰陽五行學說是我國古代樸素的辨證唯物的哲學思想。因此，古代醫學家借用陰陽五行學說來解釋人體生理、病理的各種現象，並用以指導總結醫學知識和臨床經驗，這就逐漸形成了以陰陽五行學說為基礎的祖國醫學理論體系。三元醫學理論不丟棄陰陽學說，但原則上已不把陰陽辯證做為辯證治療的總鋼。三元醫學學說把辯證治療的總綱定為三元醫學理論。陰陽五行理論可做為了解內容。壹陰陽學說陰陽學說的基本概念陰陽學說，認為宇宙間任何事物都具有既對立又統壹的陰陽兩個方面，經常不斷地運動和相互作用。這種運動和相互作用，是壹切事物運動變化的根源。古人把這種不斷運動變化，叫做“生化不息”。《素問》陰陽應象大論說：“陰陽者天地之道也（對立統壹的存在，是壹切事物的根本法則），萬物之綱紀（壹切事物都不能違背這個法則而存在），變化之父母（事物的變化是由事物本身陰陽兩個方面，不斷運動和相互作用形成的），生殺之本始（事物的生成和毀滅都是來自於這個根本法則），神明之府也（這就是自然壹切奧妙的所在），故治病必求於本（所以要想治好病，就必須從這個根本問題－陰陽上求得解決）”。闡明了宇宙間壹切事物的生長、發展和消亡，都是事物陰陽兩個方面不斷運動和相互作用的結果。因而，陰陽學說也就成為認識和掌握自然界規律的壹種思想方法。醫學屬於自然科學範圍，認為人體生理活動，疾病的發生發展，也超越不出陰陽這個道理。因此，我們想要掌握疾病的發展過程，探求疾病的本質，從而獲得滿意療效，就必須探求人體的陰陽變化情況。陰陽的含意及普遍性：古代思想家認為,宇宙間壹切事物都是由互相對立又互相依存的兩個方面構成的。這兩個方面就稱為陰陽。壹般來說，陽代表事物具有動的、活躍的、剛強的等屬性的壹方面，例如，動、剛強、活躍、興奮、積極、光亮、無形的、機能的、上升的、外露的、輕的、熱的、增長、生命活動等。陰代表事物的具有靜的、不活躍、柔和的等屬性的另壹方面，例如，靜、柔和、不活躍、抑制、消極、晦暗、有形的、物質的、下降的、在內的、重的、冷的、減少、肉體等。當兩件事物發生壹定聯系時，可以把它們分為陰陽。例如，天為陽、地為陰、日為陽、月為陰；火為陽、水為陰、男為陽、女為陰；白天為陽，黑夜為陰……。若是以壹個動物為例，則它的肉體為陰，生命活動為陽；它內在的臟腑為陰，外露的皮毛為陽；它向下的腹為陰、向上背為陽……。由以上例子說明，陰陽是指宇宙間萬事萬物，最基本的也是最高度的區別和概括。二、陰陽變化的規律陰和陽之間，並不是孤立和靜止不變的，而是存在著相對，依存、消長、轉化的關系。現分述如下：（壹）陰陽的相對性：陰陽是說明事物的兩種屬性，是代表矛盾對立、統壹的兩個方面。是自然界相互聯系的事物和現象對立雙方的概括。如天為陽、地為陰；白天為陽、黑夜為陰；上為陽、下為陰；熱為陽、寒為陰；陽電與陰電等。諸如此類，說明了不論任何事物，都是對立存在宇宙間的，但是，事物的陰陽屬性不是絕對的，而是相對的，必須根據互相比較的條件而定。就人體而言體表為陽，內臟為陰；就內臟而言，六腑屬陽，五臟為陰；就五臟而言，心肺在上屬陽、肝腎在下屬陰；就腎而言，腎所藏之“精”為陰，腎的“命門之火”屬陽。由此可見，事物的陰陽屬性是相對的。陽中還有陰陽，陰中也有陰陽。（二）陰陽的互根：古代醫學家稱為“陰陽互根”。中醫學有“陽根於陰，陰根於陽，”，“孤陰不生，獨陽不長”和“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”等論點。意思是說，陽依附於陰，陰依附於陽，在它們之間，存在著相互資生、相互依存的關系――即任何陽的壹面或陰的壹面，都不能離開另壹面而單獨存在。以自然界來說，外為陽、內為陰；上為陽，下為陰，白天為陽、黑夜為陰。如果沒有上、外、白天，也就無法說明下、內、黑夜。以人體生理來說，機能活動屬陽，營養物質（津液、精血等）屬陰。各種營養物質是機能活動的物質基礎，有了足夠的營養物質，機能活動就表現得旺盛。從另壹方面來說，營養物質的來源，又是依靠內臟的功能活動而吸取的。以上說明二者是相互依傍、存亡與***的，如果沒有陰，也就談不上有陽。如果單獨的有陰無陽，或者有陽無陰，則勢必如《內經》所說：“孤陽不生，獨陰不長”，則壹切都歸於靜止寂滅了。（三）陰陽的消長：指陰陽雙方在對立互根的基礎上，是在永恒地運動變化著，不斷出現“陰消陽長”與“陽消陰長”的現象，這是壹切事物運動發展和變化的過程。例如：四季氣候變化，從冬至春至夏，由寒逐漸變熱，是壹個“陰消陽長”的過程；由夏至秋至冬，由熱逐漸變寒，又是壹個“陽消陰長”的過程。由於四季氣候陰陽消長，所以才有寒熱溫涼的變化。萬物才能生長化收藏。如果氣候失去了常度，出現了反常變化，就會產生災害。臨床上常常以陰陽偏盛偏衰（即陰陽消長）來說明臨床的不同證候。例如，寒屬陰、陰盛則見寒證，如受冷後出現的胃寒腹痛、腹瀉等；熱屬陽、陽盛則見熱證，如壹般的急性肺炎、有高熱口渴、皮膚紅等急性熱病癥狀。有些虛弱的病癥，其發病機制不是因為陰或陽的偏盛，而是因為偏虛。如果某臟腑的陰偏虛，稱為“陰虛”，此為陰消，“陽”相對的突出，因為熱屬陽，故陰虛見熱證。這種現象稱為“虛熱”。如果某臟腑的陽偏虛，此為陽消，稱為“陽虛”，此時“陰”相對突出，因寒屬陰，故陽虛見寒證，這種現象稱為“虛寒”。在正常情況下，陰陽常處於相對平衡的，如果“消長”關系超出壹定的限制，不能保持相對的平衡時，便將出現陰陽某壹方面的偏盛偏衰，導致疾病的發生。（四）陰陽的轉化：指同壹體的陰陽，在壹定的條件下，當其發展到壹定的階段，其雙方可以各自向其相反方面轉化，陰可以轉為陽，陽可以轉為陰，稱之為“陰陽轉化”。如果說“陰陽消長”是壹個量變過程的話，則轉化便是壹個質變的過程。《素問》所謂“重陰必陽，重陽必陰”、“寒極生熱”，“熱極生寒”。寒“極”時，便有可能向熱的方向轉化，熱“極”時，便有可能向寒的方向轉化。如某些急性熱病，由於邪熱極重，大量耗傷機體正氣，在持續高熱的情況下，可以突然出現體溫下降，四肢厥冷，脈微欲絕等壹派陰寒危象，這種病癥變化，即屬由陽轉陰。若搶救及時，處理得當，使正氣恢復，四肢轉溫，色脈轉和，陽氣恢復，為由陰轉陽，病情好轉。此外，臨床上常見的各種由實轉虛，由虛轉實、由表入裏、由裏出表等病證變化，也是陰陽轉化的例證。三、陰陽在醫學中的應用（壹）陰陽與人體解剖部位的關系：根據上述之外為陽、內為陰；上為陽，下為陰；背為陽，腹為陰的規律，則人之皮毛在外為陽，臟腑在內為陰；頭在上為陽，足在下為陰。（二）陰陽與人體生理的關系：人體的健康與否，決定於陰陽的是否調和。陰氣平順，陽氣固守，兩者互相調節而維持其相對平衡，是進行正常生命活動的基本條件。《如《內經》所說：“陰平陽秘，精神乃治”。人體攝取飲食後，經過脾、胃的腐熟運化，將營養物質運送至全身各處，使肉體增長強壯、使生命活動力旺盛。食物消化後有形的廢料，由前後二陰排出。人體之陰陽若是保持在平衡的情況下，人體就健康。（三）陰陽與人體病理的關系：人體陰陽失去平衡後，就會表現出各種癥狀來，古人對癥狀的分類，也是用陰陽來代表和說明的。陽證，壹般表現的癥狀是：發熱、口渴、脈數（快）等，這類癥狀，古人又稱為熱（即陽）證。陰證，壹般表現的癥狀是：不發熱，口不渴、手足冷、脈遲（慢）等，這類癥狀，古人又稱為寒（即陰）證。這就是《內經》所說的：“陽勝則熱，陰勝則寒”。另陰陽偏衰，是指陰或陽低於正常水平的失調，其壹方低於正常水平，而另壹方保持正常水平，或雙方都不同程度的低於正常水平，故出現虛證。陰不足，陽正常則陰虛生內熱；陽不足，陰正常則陽虛生外寒；陰陽雙方都不同程度的不足，則虛寒、虛熱並見或陰陽兩虛。這就是“內經”所說的“陰虛生內熱，陽虛生外寒”、“陰陽兩虛”證。（四）陰陽在診斷上的應用：陰陽是診斷的總綱，但根本都是毒郁虛。疾病雖然很多，但其屬性不外陰陽兩類，如從疾病發展部位來看，不在表（陽），就在裏（陰）。從疾病性質來看：熱證（陽），寒證（陰），從疾病發展趨勢來自看：實證（陽）虛證（陰）。總之，陰陽可以概括疾病的屬性。（五）陰陽在治療上的應用：中藥種類甚多，但就其性能不外陰陽兩類，從藥性來看：寒、熱、溫、涼、溫熱屬陽，寒涼屬陰。從治療上總原則是“調整陰陽，以平為期”，這就是治療的基本出發點。針對陰陽盛衰，采取補其不足，瀉其有余，使陰陽偏盛偏衰的異常現象得到糾正，恢復其相對平衡狀態。中醫常用“寒者熱之，熱者寒之，實者瀉之，虛者補之”的治療原則，促使失調的陰陽重新恢復到相對的平衡。臨床上借藥性之偏，來糾正人體陰陽之偏，使達到“陰平陽秘，精神乃治”。臨床具體用法：①陽虛和陰勝則寒，治法：寒者熱之（用熱藥）；②陰虛和陽勝則熱，治法：熱者寒之（用寒藥）；③正氣不足，治法：虛者補之；④邪氣偏勝，治法:實者瀉之；⑤陰不足、陽偏亢，治法：滋陰潛陽；⑥陰陽兩者均不足，治法：滋陰助陽（陰陽雙補）。二五行學說（壹）五行學說的概念五行學說同“陰陽學說”壹樣，它也是壹種哲學概念，是壹種認識和分析事物的思想方法。 “五行”，就是自然界中“木、火、土、金、水”這五類物質的運動。 “五行學說”是指這五類物質的運動變化，以及它們之間的相互關系，以相生、相克作為解釋事物之間相互關聯及運動變化規律的說理工具。祖國醫學中，首先以歸類的方法，說明人體各部位之間，與外在環境之間的相互關系，其次是在五行歸類的基礎上，以五臟為中心，以五行的相生、相克關系，說明人體各部之間在生理過程中的關系。在病理情況下，也以這種關系分析判斷病情。五行的屬性：木－代表生氣旺盛的－“木曰曲直”。火－代表炎熱的、向上的－“火曰炎上”。土－代表具有營養作用的－“土曰稼穡”。金－代表具有摧殘殺傷作用的－“金曰從革”。水－代表寒冷的、向下的－“水曰潤下”。（二）五行學說的內容五行學說的基本規律 1.相生規律：生，含有資生、助長、促進的意義。五行之間，都具有互相資生、互相助長的關系。這種關系簡稱為“五行相生”。五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。在五行相生的關系中，任何壹行都具有生我，我生兩方面的關系，也就是母子關系。生我者為母、我生者為子。以水為例，生我者為金，則金為水之母；我生者是木，則木為水之子。其它四行，以此類推。由於肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水,結合五臟來講，就是肝生心，心生脾，脾生肺，肺生腎，腎生肝起資生和促進作用。 2.相克規律：克，含有制約、阻抑、克服的意義。五行之間，都具有相互制約、相互克服，相互阻抑的關系，簡稱“五行相克”。五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木.。在五行相克的關系中，任何壹行都具有克我、我克兩方面的關系，也就是“所勝”、“所不勝”的關系。克我者為“所不勝”，我克者為“所勝”。以木為例，克我者為金，則金為木之“所不勝”，我克者為土，則土為木之“所勝”。其它四行，以此類推。結合五臟來講，就是肝克脾，脾克腎，腎克心，心克肺、肺克肝，起著制約和阻抑的作用。 3．五行制化：在五行相生之中，同時寓有相克，在相克之中，同時也寓有相生。這是自然界運動變化的壹般規律。如果只有相生而無相克，就不能保持正常的平衡發展；有相克而無相生，則萬物不會有生化。所以相生，相克是壹切事物維持相對平衡的兩個不可缺少的條件。只有在相互作用，相互協調的基礎上，才能促進事物的生化不息。例如，木能克土，但土卻能生金制木。因此，在這種情況下，土雖被克，但並不會發生偏衰。其它火、土、金、水都是如此。古人把五行相生寓有相克和五行相克寓有相生的這種內在聯系，名之曰“五行制化”。制化規律的具體情況如下：木克土，土生金，金克木。火克金，金生水，水克火。土克水，水生木，木克土。金克木，木生火，火克金。水克火，火生土，土克水。 4．相乘規律：乘，是乘襲的意思。從五行生克規律來看，是壹種病理的反常現象。相乘與相克意義相似，只是超出了正常範圍，達到了病理的程度。相乘與相克的次序也是壹致的。即是木乘土，土乘水，水乘火、火乘金，金乘木。如木克土，當木氣太過，金則不能對木加以正常的制約，因此，太過無制的木乘土，即過強的木克土，土被乘更虛，而不能生金，故金虛弱，無力制木。 5．相侮規律：侮，是欺侮的意思。從五行生克規律來看，與相乘壹樣，同樣屬於病理的反常現象。但相侮與反克的意義相似，故有時又曰反侮。相侮的次序也與相克相反，即是：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。以上相乘、相侮的兩個規律，都是在病理情況下才會產生，例如，水氣有余，便克害火氣（圖所勝），同時又會反過來侮土（所不勝）。如果水氣不足，則土來乘之（所不勝），火來侮之（圖所勝）。這都是由於太過和不及出現的反常現象。（二）自然與人體結構、機能的五行分屬祖國醫學理論，不僅認為人體各部分是壹個整體，而且認為人體與外在自然境，也有其相應的關系。為了說明體內體外的整體性和它們之間復雜的關系，在祖國醫學中，便以五行為中心，按照它的各個特性，用取類比象的方法，將自然界和人體有關的事物按其屬性，形態現象相類同的，分別歸納，成為五大類。其主要目的是便利於了解各種事物之間的關系，並作為觀察事物變化的推演法則。見表表五行歸類五行木火土金水方位東南中西北天幹甲乙丙丁戊己庚辛壬癸地支寅卯巳午辰戌醜未申酉子亥四季春夏長夏秋冬五形矩形尖形方形圓形波形五色青赤黃白黑五味酸苦甘辛鹹五誌怒喜思憂恐五智仁禮信義智五臟肝心脾肺腎五腑膽小腸胃大腸膀胱五官目舌唇鼻耳五體筋脈肉皮毛骨五魄魂神意魄精五氣風暑濕燥寒五化生長化收藏五溫溫熱自然涼寒六神青龍朱雀勾陳騰蛇白虎玄武從表中可以看出，每壹行所屬各種現象之間的關系，也可能說明事物變化發展互相推移的綜合關系。例如，以木來說，春季草木開始萌芽生長，呈現了蓬勃的生氣，並出現青的顏色，故用木來象征春。在生長化收藏的過程中，屬於“生”的壹環。春季多風，結合人體肝臟性喜條達舒暢，象征著木和春的情況。而五臟中的肝和六腑中的膽是表裏關系，肝又開竅於目，在五體中主筋，故肝病每多出現目病或抽筋（痙攣）的癥狀。肝木旺者多喜怒，而大怒又易傷肝，所以在五誌中主怒。某些肝病，往往會出現青的顏色。把以上這些自然現象和生理與病理現象聯系在壹起，就可以把木、春、肝、膽、目、筋、怒、青等壹系列的事物和現象，歸屬於木的壹類之下，形成了壹個系統。若是從橫的方面來看，則亦有明顯聯系，就以五行本身來說，木生火，火生土，土生金，金生水……，就是明顯的橫的聯系。（三）五行學說在臨床中的應用中醫學運用五行的生克乘侮規律來解釋五臟病變的相互影響關系，利用調整五臟間生克乘侮關系來治病。如：①肝木乘脾土，則臨床上見肝脾不和證，治療時壹般是采取“培土抑木”（疏肝健脾）的方法。②腎生肝，（水生木）腎精能滋養肝脾不和證，即“水能生木”，當“腎水”不足時，肝木失養，病人出現“肝陽上亢”等水不涵木的病證，治療時要滋水涵木，肝陽上亢的證候可以得到改善。③腎助脾（火生土），脾的運化功能需要腎陽的幫助才能正常進行，如果腎陽虛導致脾陽虛，臨床上出現脾腎陽虛證，產生腹瀉、水腫等證。治宜溫補腎火，資助脾陽（溫腎健脾）的方法。④脾益肺（土生金），脾氣健運，將飲食精微運輸給肺，從而保持肺的功能正常，脾虛精微不升，廢濁不降，容易產生痰濕，出現痰多，咳嗽等肺的癥狀，治療則需健脾化痰，即“培土生金”健脾補肺的方法治療，往往取得較好的效果。⑤腎濟心（水火相濟），腎主水，心主火，腎藏精。正常時，心腎互濟，心助腎以陽，腎助心以陰，互相交往，保持平衡狀態，中醫叫“心腎相交”。如腎水不足，則不能滋潤心陽，就會引起心火亢盛的癥狀，出現“心腎不交證。”治療應當滋腎水（陰）降心火，使病證得以痊愈。總之，懂得這些規律，可以幫助加深對中醫病因，病理的理解。治療方面，同樣利用五行關系，指導臨床實踐，仍有壹定意義。三元醫學理論裏面，唯壹還用到的是陰虛和陽虛。陰指的是物質的，指精、血、津液，形體，是形成生命的原始物質。陽指功能，神、氣，是生命活動的動力體現。陰是形體，陽是動能。陰是精，陽是神。陰是血，陽是氣。陰是精血，陽是神氣。