強迫癥（Obsessive-Compulsive Disorder）
強迫癥的基本癥狀包括強迫思維、強迫情緒、強迫意向和強迫行為，可以是壹種為主或幾種癥狀***存，臨床研究表明，約75%的病人強迫觀念與強迫動作往往同時存在，甚至有的研究者認為100%的病人同時存在。然而，確實有部分病人僅僅有強迫觀念而無強迫動作，而這類病人反復思考之事常與性攻擊有關而病人自認為應該受到譴責的事情。
概括起來，無論是強迫觀念還是強迫行為，常有以下壹些***同的特征：①壹種觀念或沖動，持續性的侵入病人的意識活動之中，此時，病人意識到這種觀念或沖動自己的。②強迫觀念或沖動常伴隨有明顯的焦慮、厭惡或害怕的情緒而使病人常常采用壹些相反的措施去抵抗這種原發的觀念和沖動。③強迫觀念或行為是壹種自我以外的東西，病人體驗到這種觀念和行為絕不是他們心理所樂意想的。④無論是強迫觀念或行為是多麽的鮮明生動或嚴重難控，絕大部分病人都能意識到這是非理性的，並有壹種強迫抵抗的欲望，這壹點有別於精神病人的妄想，而所想之事，常是病人感到痛苦和不愉快的。當然，也有壹部分病人其抵抗的欲望可以不是很強烈，有時強迫觀念和強迫行為變為壹種超價觀念，如有的病人由於強迫性的洗手浪費了很多時間而失去了工作，而病人卻認為是必要的。
Baer（1994）通過對強迫癥各個主要癥狀之間的關系發現，強迫行為是對強迫觀念的典型反應，他將強迫癥分為三個亞型：Ⅰ型為對稱/收藏型，由對稱、節儉的強迫觀念和次序、收藏行為、重復和計數的強迫行為組成；Ⅱ型為汙染/檢查型，它主要由汙染觀念及洗滌、檢查的強迫行為組成；Ⅲ型為純強迫觀念型，包括大量的攻擊、性和宗教的強迫觀念。臨床觀察和研究表明，強迫癥的此三個亞型之分對臨床治療的選擇有壹定的指導意義。Ⅱ型病人用型為治療效果好，Ⅲ型病人對藥物治療反應好而對行為治療反應較差，Ⅰ型病人用型為治療困難，藥物治療效果也不及第三型。
強迫癥病人的癥狀可以有多種多樣，相互重疊而且隨時間的改變而改變，其常見的表現形式有以下壹些：
（壹） 強迫觀念
1．強迫思想 常表現為壹些詞或短句侵入性的進入病人的思維之中，而這些詞和短句常是病人所厭惡的。如壹個篤信宗教的人，而腦內重復的侵入壹些淫猥和瀆神的詞句。
2．強迫性窮思竭慮 病人對壹些常見的事物、觀念或現象，反復思索，刨根問底，自知毫無現實意義，也完全沒有必要，但不能自控。如反復思索為什麽燈泡會發光？人為什麽是兩條腿？1+1為什麽等於2而不等於3？嚴重時達到窮思竭慮的程度，以至食不甘，臥不安，工作及身心嚴重受損。也有壹些病人則反復思考壹些復雜的事情，如世界末日將會是什麽樣？地球什麽時候會毀滅等。
3．強迫性懷疑 病人對已作過的事情的可靠性表示反復的懷疑，自知沒有必要，但又無法擺脫，此為強迫性神經癥病人最常見的癥狀之壹，病人為了緩解強迫性懷疑所引起的焦慮，故常對自己的言行反復檢查，如出門時要反復檢查門是否關好，以免失竊，電源插頭是否拔下，以免失火，有的出納人員將現金反復慶點數次甚至數十次以免出錯，等等，盡管如此，病人還是不放心。然而，不管病人懷疑什麽，他們都能意識到，其實事情已做好。
4．強迫聯想 病人腦子裏出現壹個觀念或看到壹句話，便不由自主地聯想起另壹個觀念或詞句，而大多是對立性質的語句，此時叫做強迫性對立思維。如想起“和平”，馬上就聯想到“戰爭”，看到“支援的”，即想到“反對的”。由於對理性思維不是病人主觀意願所想，故病人感到苦惱。
5．強迫回憶 病人意識中不由自主地反復出現經歷過的事情，無法擺脫，感到苦惱。如在吃飯時，反復出現壹些見過的、令人惡心的骯臟場面。有時回憶的場面生動鮮明，達到表象的程度，叫強迫性表象，而其內容常常是令病人難堪和厭惡的。
6．強迫恐懼 病人害怕喪失自我控制能力、害怕發瘋、害怕的癌癥，害怕做與道德習俗相悖之事，如拿起小刀害怕自己失去控制而刺傷別人。有的病人看到某些東西即產生壹種厭惡的、不良的的情緒，如屍體、管材、某個人等，此時又稱強迫情緒。與強迫意向區別的事，此是病人並沒有馬上要行動的內驅力，此癥狀與恐怖癥狀有重疊之處。
7．強迫意向 病人體會到壹種強有力的內在驅使去做某種違背自己意願的動作或行為，但實際上並不會直接轉變為行動。並任明知這樣做是非理性的、荒謬的、甚至是不可能的，努力控制住自己不去做，但內心的沖動無法擺脫。想要做的事可以是無關緊要的小動作，也可以拿刀來砍別人或自己的嚴重行為。如有的病人走到陽臺上就有將懷中小孩丟下樓去的沖動，看到異性就有壹種想要擁抱、接吻的沖動，看到電視機放電視，就有壹種要砸掉電視的沖動，站在高處，就有壹種想要往下跳的沖動等等。值得註意的事，即是病人所想要做的完全是無傷大雅的小事情，他還是感到強烈的不安。因此，關鍵不在行動的具體方式和內容，而在於病人強烈的感到它的意誌失控，對於病人是壹種可怕的體驗。
（二）強迫動作和行為
強迫動作和行為常繼發於強迫觀念，而強迫動作可以分為屈從性強迫動作和對抗性強迫動作。屈從性強迫動作及強迫觀念於強迫動作在內容上是壹致的，如強迫懷疑引起的反復檢查核對行為，汙染的強迫觀念導致反復洗滌等。而對抗性強迫動作則強迫動作是對強迫觀念的對抗。入圍對抗淫穢內容的強迫觀念，病人反復背誦道德箴言或政治口號是為典型表現，而記數或默念無關詞句幾各種儀式化行為，也時常用的對抗方法。無論是從屈從性的還是從對抗性的動作，開始都是隨意的，但後來又都具有強迫性。到此時，即使病人絕非心甘情願，也不得不強迫自己按既定的規矩辦，只要違反了這套規矩，病人就會感到焦慮不安。強迫行為常見的具體表現形式如下：
1．強迫檢查
為減輕強迫懷疑引起的焦慮而采取的措施，出門時反復檢查門窗是否關好、電源是否拔煤氣管水龍頭等是否已關閉，開車前要反復檢查車子底下是否有小孩，購物或收款時反復檢查錢是否弄錯，寄信時反復檢查信中內怕寫錯字，等等。
2．強迫洗滌
這是強迫動作中最常見的癥狀，源於怕受到汙染這壹強迫觀念。為消除對汙毒物和細菌等的擔心而反復洗手、洗衣服、搞衛生、消毒殺菌等，常常花費大量的精力和時間，明知沒必要，但還是控制不住。有的病人不僅自己反復洗滌，而且要求與他壹道生活的人如配偶、子女、父母等也要按照他的要求清洗。此類病人相信空氣中有大量細菌'與他人或物體接觸會傳播疾病。輕者出門帶口罩手套，重者整天舉著兩只手什麽也不敢碰，甚至不敢出門。
3．強迫性儀式動作
強迫性儀式動作往往是為了對抗某中強迫觀念所引起的焦慮而逐漸發展起來。其對抗的動作或簡單或復雜，有的甚至有些幼稚古怪，病人子知沒有必要和不合理，但不作則不能緩解心中的焦慮和不安。如壹位中學生開始出現強迫觀念時便搖頭，果然很靈，使勁搖幾下，強迫觀念便消失了。然而好景不長，此法逐漸失效，病人便增加壹項手拍桌子的動作，這種方法開始有效，但效力也逐漸下降，此時病人又增加了壹項剁腳以加強對抗作用，時間壹長，病人發展了壹套復雜的儀式化程式：先搖幾下頭，接著拍打幾下桌子，然後剁腳，此後續之以搖頭同時拍打桌子，拍打桌子同時剁腳等等。轉移註意力可以暫時緩解強迫癥狀減輕緊張不安，由於確實有效，其動作遂被強化而難以擺脫。類似的情況還有，病人起床以後按嚴格程式整理房間和梳洗，病人做完飯以後按嚴格程式擺放炊具，病人出門前要先走兩步再後退壹步才敢出門。病人上下階梯時要計臺階級數，如有錯，得重新來壹遍，有時記壹些無關緊要的東西如窗戶的個數，路邊電線桿的根數等等，此稱強迫計數。
4．強迫性詢問
強迫癥患者常常不相信自己，為了消除疑慮或窮思竭慮給病人帶來的焦慮，常反復要求他人不厭其煩的給予保證。有壹種令家屬難堪的癥狀就是反復追問家屬，要求家屬對同壹個簡單的問題反復回答，給予保證，糾纏不清，明知沒必要，但不能控制。
5．強迫緩慢此類病人相對少見。病人過分強調事情的對稱性或精確性，從而導致強迫性緩慢。病人可能很精細的花幾小時刮臉，吃飯時壹粒壹粒的數，看書時壹字壹字的看，或者目光停留在第壹行第壹個字而不能順利的閱讀下面的內容。有的病人明明知道上班時間將到，仍緩慢的、精細的進行梳洗等。
以上所述僅是臨床上常見的癥狀，而其區分亦是大致的和表面上的區分。實際上同壹個病人身上可能會有多種癥狀的***存。研究發現成年強迫癥病人和兒童青少年的強迫癥病人。其癥狀表現上還有壹些差異。Ra *** ussen（1992）研究了200例成人強迫癥病人的癥狀頻譜，強迫觀念占前三位的依次為：強迫清潔（45%）、強迫懷疑（42%），有關軀體狀況的強迫觀念（36%），其後依次為強迫性詢問、強迫性緩慢等。而其中約半數病人為幾種強迫動作***存。Rapoport（1998）報道70例兒童青少年強迫癥病人的癥狀頻譜，其強迫觀念占前三位的依次為：過分關心或厭惡軀體的排泄物、臟物、細菌和毒素等（43%），害怕發生某些恐怖的事情如失火、死亡、失去至親等（24%），過分關心某些事物的對稱性、精確性和某些細節（17%）；而強迫動作發生率最高的前三種為：過度的洗手洗澡、刷牙、梳頭等（85%），重復的儀式動作如反復的進、出門，反復的站起坐下等（51%），反復的檢查門窗、電插頭、煤氣管道等（46%）
此外，我們還應註意到，幾乎所有的強迫癥病人都伴有焦慮情緒，而近半數的病人可出現抑郁癥狀，部分病人的抑郁癥狀可能繼發於強迫癥狀，而有壹部分可獨立出現。相反的情況亦很常見。
強迫癥形成的本質原因 強迫癥形成的本質原因是由於我們在生活當中的方方面面，比如從我們聽到的 ，看到的，想到的，身體上的壹些感受總是有壹種強烈的討厭和喜歡的壹種心理習慣，當這種心理習慣累積到壹定程度對我們生活造成嚴重影響了，我們就給它起個名字叫做強迫癥，妳可以把他叫做張三也可以把它叫做李四，但這種心理反映模式都是壹樣的，強迫癥只是壹個標簽。壹般人也有，只是這種習慣比較輕，不足以影響到他的生活，所以壹般人也會有煩惱，從我們大部分的咨詢案例來看很多強迫癥朋友都具備壹種比較完美的性格，非黑即白，非好即壞，容易二分性的看待問題，當它沒有到達自己內心那個完美狀態的時候，強迫癥朋友總是習慣去譴責自己，不接受自己，強迫癥正是這麽壹種心理習慣在生活當中的壹點壹滴的的事情上面累積起來的，對於壹些比較內向的人來說可能就形成社交恐怖癥，對於壹些比較愛思考的人來說可能就會形成強迫思維，對於壹些愛幹凈的人來說就可能形成潔癖，對於壹些做事小心翼翼的人來說就可能形成不放心恐怖，對於壹些道德觀念很強的人來說就可能形成道德恐怖等等，但是有的人對自己要求也很完美人家為什麽沒有形成強迫，因為人家沒有到達那個完美狀態的時候，人家並不譴責自己，或者說譴責的程度很輕，那麽這樣內心就不存在沖突，也就不會形成強迫癥，強迫癥的本質就是妳內心存在沖突，存在壹個對抗，存在壹個二元對立，所以完美並不是問題，問題是我們不能夠接受我們的不完美，先要學會接受不完美，才有可能無限的靠近那個完美，有時候接受是為了更好的改變，形成強迫癥的本質原因就是我們在生活當中有壹種強烈的討厭和喜歡的壹種心理習慣。
1、強迫癥是壹組以強迫癥狀(主要包括強迫觀念和強迫行為)為主要臨床表現的神經癥。
2、強迫癥的病因：焦慮癥與遺傳因素、個性特點、不良事件、應激因素等均有關系，尤其與患者的個性特點緊密相關，比如：過分追求完美、猶豫不決、謹小慎微、固執等，具備這些不良個性特征容易患強迫癥。
3、強迫癥狀壹般包括：①強迫觀念 患者反復思考壹些想法，比如懷疑、回憶、窮思竭慮等;②強迫行為 患者反復做壹些沒有必要的行為，如反復檢查、反復洗手、反復計數以及儀式性動作等等。
強迫和焦慮就像壹對雙胞胎壹樣，強迫癥患者往往會有明顯的焦慮癥狀。
壹、概念
強迫癥 (obsession) 是壹種以強迫觀念和強迫動作為特征的神經癥，患者意識到它不必要，但不能控制,並為此苦惱而不安，自知力完好，求治心切。
我國強迫癥患病率為0.3%。發病多在16~30歲，腦力勞動者多見。
強迫觀念:強迫性懷疑,反復鎖門,反復查對；強迫性回憶, 對壹些往事經歷反復回憶,明知缺乏實際意義但無法擺脫；強迫性窮思竭慮,無休止思索壹些缺乏實際意義的問題；強迫性對立思維,腦中出現對立思想,讀到“戰爭”想到“和平”。
強迫動作有：強迫性洗滌，如反復洗手、洗澡,明知已清潔，無法控制；強迫計數,見到電線桿、窗欄、樓層就要計數,否則會感到煩躁；強迫性儀式動作，以此象征吉兇禍福,不做這些動作會焦慮不安。
二、致病原因 生物因素：遺傳因素、腦組織結構（額葉腦血流量增加、額葉眶區、尾狀核和基底節的區域性腦皮質代謝增強）。
心理動力學：來自本我和自我之間的強烈沖突形成了壹系列防禦機制。
行為主義：通過操作性條件反射使該行為被強化從而反復出現形成強迫行為或儀式化動作。
認知觀點：對危險事件作過度的負性認知或錯誤的推理，從而妨礙了他們對資訊的正常加工。
三、臨床表現
強迫觀念——思維（強迫懷疑、強迫回憶、強迫性窮思竭慮）
強迫情緒——擔心
強迫意向——沖動
強迫行為——動作（強迫檢查、強迫洗滌、強迫計數、強迫性儀式動作）
四。治療
心理治療：心理分析療法、脫敏療法、沖擊療法、森田療法等。
藥物療法：抗抑郁劑（氯丙咪嗪、5-羥色胺再攝取抑制劑）、抗焦慮劑。
強迫癥又被稱為強迫性神經癥，或被稱為強迫性障礙它是壹種以強迫癥狀為主的神經癥，其特點為有意識的自我強迫和反強迫並存，兩者強烈沖突使患者感到焦慮和痛苦。臨床以強迫觀念、強迫意向和強迫動作為主要臨床表現。
強迫癥是焦慮型中最常見的壹種。患者總是在生活中反復出現強迫觀念及行為，使到患者感到不安、恐慌或者擔憂等等，從而進行重復行為動作。
強迫癥是世界上最常見精神問題中的第四位，其病發率跟哮喘及糖尿病同樣普遍，發病率達到百分之二
強迫癥即強迫性神經癥是壹種神經官能癥，焦慮癥的壹種。患有此病的患者總是被壹種強迫思維所困擾。患者在生活中反復出現強迫觀念及強迫行為。患者自知力完好，知道這樣是沒有必要的，甚至很痛苦，卻無法擺脫。
強迫癥是壹種反復出現的，能引起明顯焦慮、痛苦或恐懼的想法、影象、沖動等。主體討厭它們卻無法不讓其出現。
常見的癥狀有：
1、持續非理性的恐懼或者疑慮，通常總是感到要生病或者身上很臟
2、著迷於壹種按秩序或以某種特定方式安排事物。
3、總擔心您的想法或者行為會損害自己或者別人。
4、無意義地囤積物體。
5、非理性地懷疑或者擔心妳會傷害到別人。
6、反復清洗自己的身體或打掃房間。
7、反復檢查東西，如門是否鎖緊等。
8、不斷地說同樣的話或者不停地計數。
9、習慣反復說壹句話或同壹個名字，或者在同壹地點以同壹方式反復散步。