配伍禁忌是指藥物在體外的配伍禁忌，直接的物理或化學相互作用會影響藥物療效或產生毒性反應。壹般配伍禁忌分為物理(罕見)和化學(常見)兩類。
臨床上幾種註射劑壹起使用時，如果出現配伍禁忌。會使療效降低或無效，甚至會引起藥物不良反應，應避免。
1，水溶性維生素註射液+kcl
分析:加入強電解質可產生同離子效應、點中和、鹽析等，降低有機酸鹽(泛酸、維生素C、甘氨酸、乙二胺四乙酸等)的溶解度。)、有機堿鹽(維生素B1、維生素B6等。)和對羥基苯甲酸甲酯，從而從溶液中沈澱並增加不溶性顆粒。
2、呋塞米+多巴胺+葡萄糖註射液
分析:呋塞米是壹種高堿度的鈉鹽註射液，靜脈註射時應使用氯化鈉註射液代替葡萄糖註射液稀釋。臨床上常與多巴胺合用以增強其利尿作用，但有報道稱兩藥混合後顏色略有變化。
建議臨床上兩種藥物分開使用，不宜連續輸註。中間最好輸註0.9%生理鹽水，即輸註順序為多巴胺→生理鹽水→呋塞米。
3.地塞米松+維生素B6
分析:兩種藥物的濃縮液混合在同壹容器中，可能產生渾濁或沈澱。VitB6是由水溶性物質制成的鹽，其本身不會因PH值的變化而沈澱，但可導致磷酸地塞米松和其他由水不溶性酸性物質制成的鹽沈澱。
4.多烯磷脂酰膽堿+氯化鉀
分析:多烯磷脂酰膽堿是壹種澄清的膠體溶液，不能與其他任何註射液混合。如果要配制靜脈輸液，只能用無電解質的葡萄糖溶液稀釋，嚴禁使用電解質溶液，以免其穩定性被破壞。
5、Vitc+vitk1
分析:VitK1可以被VitC破壞，失效。
用法:VitK1可被肝臟用於合成凝血酶原VII、IX和X因子。VitC可參與體內氧化還原和葡萄糖代謝過程，增加毛細血管密度並降低其通透性和脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。從藥理和病理分析，兩種藥物合用是有益的。
配伍禁忌原因:VitC還原性強，與醌類藥物VitK1混合後可發生氧化還原反應，降低了VitK1的療效。
6.胰島素+維生素c
分析:VitC還原性強，與胰島素混合，導致胰島素失活。
7.頭孢曲松+葡萄糖酸鈣
分析:頭孢曲松鈉與含鈣藥物(包括含鈣溶液)合用可能引起致命的不良事件。因此，不宜混用或同時使用，即使不同部位使用不同的給藥方法，也不宜在使用頭孢曲松後48小時內使用含鈣藥物。
8、vitk 1+氯化鉀
分析:據報道，維生素K1與氯化鉀不相容，可使維生素K1的含量降低30%以上。
9、氨茶堿註射液+氨溴索註射液+α糜蛋白酶。
分析:氨茶堿的PH值接近9.6，堿性較強。氨溴索可導致pH > 6.3的溶液中遊離堿沈澱。α-糜蛋白酶的註射水溶液在PH3～4時最穩定。氨茶堿+氨溴索和氨茶堿+α-糜蛋白酶註射液不宜混合配伍。
10，維生素c+肌苷
分析:物理化學配伍禁忌，同瓶混合輸液降低療效，增加不良反應。
11，葡萄糖酸鈣註射液+地塞米松磷酸鈉註射液
分析:葡萄糖酸鈣含有二價鈣離子，地塞米松磷酸鈉用於分層。磷酸鹽與鈣反應生成磷酸鈣沈澱，不能混滴。
12，奧美拉唑++vitC
分析:奧美拉唑具有亞磺酰基苯並咪唑的化學結構，呈弱堿性。在酸性條件下極不穩定，易變色或聚合沈澱。本品配制的溶液不得與其他藥物混合或用於同壹輸液中。
13，奧美拉唑+5%葡萄糖
分析:奧美拉唑具有亞磺酰基苯並咪唑的化學結構，呈弱堿性。在酸性條件下極不穩定，易變色或聚合沈澱。應該使用NS作為溶劑。
14，β-內酰胺類藥物與酸性或堿性藥物不相容。
分析:頭孢菌素(尤其是第壹代頭孢菌素)不宜與高效利尿劑(如呋塞米)合用，以防出現嚴重的腎損害。青黴素中的甲氧西林也與之不相容。
15、頭孢西丁鈉與大多數頭孢菌素有拮抗作用，合用可減弱抗菌作用。與氨曲南配伍在體內外均有拮抗作用。
16、氨基糖苷類不應與具有耳毒性(如紅黴素)和腎毒性(如強效利尿劑、頭孢菌素、右旋糖酐、海藻酸鈉等)的藥物配伍。)，也不能與肌松藥或有此作用的藥物(如地西泮等)合用。)防止毒性加強。這些藥物也是互不相容的。
17、氨基糖苷類(如阿米卡星、奈替米星等。)與β-內酰胺類抗生素(如青黴素類和頭孢菌素類)混合使用可導致相互失活，降低療效。持續輸註時，中途應輸註0.9%生理鹽水沖洗導管。同時，這兩種藥物合用往往會增加腎毒性。
18，卡馬西平與苯巴比妥、苯妥英鈉合用時，可加速卡馬西平的代謝，降低其濃度；煙酰胺、抗抑郁藥、大環內酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等藥物可增加卡馬西平的血藥濃度，使其易發生毒性反應。此外，抗躁狂藥鋰鹽、抗精神病藥噻嗪與卡馬西平合用時，容易引起神經系統中毒癥狀。卡馬西平也能削弱華法林的抗凝作用。當與口服避孕藥聯合使用時，會出現陰道出血和避孕失敗。所以分享的時候要特別註意。
19.抑制腸道菌群的藥物可抑制柳氮磺吡啶在腸道內的分解，從而影響5-氨基水楊酸的解離，可能會降低療效，尤其是各種廣譜抗菌藥物。
20、堿性藥物、抗膽堿能藥物、H2受體阻滯劑可降低胃液酸度，減少喹諾酮類藥物的吸收，應避免使用。
21.四環素類藥物不宜與抗酸劑、鈣鹽、鐵鹽等含重金屬離子的藥物配伍，以免發生復雜反應，阻斷四環素類藥物的吸收。牛奶也有類似的效果。
22、可待因中樞鎮痛藥和中樞抑制藥，可產生相加作用。
23.右美沙芬與單胺氧化酶抑制劑合用可引起高熱、昏迷甚至死亡。
24、麻黃堿和單胺氧化酶抑制劑，可引起高血壓。
25、嗎啡和氯丙嗪註射液。哌替啶不宜與異丙嗪多次合用，以免呼吸抑制；與單胺氧化酶抑制劑(MAOI)結合，可引起興奮、高熱、出汗和意識不清。芬太尼也有這種反應。
26、抗抑郁藥不應與MAOI合用。由於作用相似，兩者都有抗抑郁作用，合用時必須減量使用。另外，也不適合與腎上腺皮質激素類藥物壹起使用。抗抑郁藥可增強腎上腺素能藥物的升壓作用。
27、曲馬多忌和單胺氧化酶抑制劑。因為它們的功能是相互對立的，相互抵消。
28.左旋多巴禁止與單胺氧化酶抑制劑、麻黃堿、利血平和腎上腺素能藥物合用。卡比多巴不應與金剛烷胺、苯並托品、原花青素和苯海索合用。
29.西咪替丁不應與抗酸劑和胃復安壹起使用。如果壹定要壹起用，間隔應該是1小時。此外，不應與茶堿、苯二氮卓類、地高辛、奎尼丁、咖啡因、華法林抗凝劑、卡托普利和氨基糖苷類藥物配伍。
30、酵素消化藥不宜與抗酸劑合用，否則，其活性會降低。
31，胃動力藥(多潘立酮、西沙必利)不宜與抗膽堿能藥合用，其作用相互抵消。
32.思密達可以影響其他藥物的吸收。如果必須壹起使用，應在服用本品前1小時服用其他藥物。
33、鐵劑不宜與含鈣、磷酸鹽、鞣酸、抗酸劑及濃茶等藥物合用，否則可形成沈澱，影響其吸收；與四環素合用，可影響對方吸收。
34.維拉帕米不宜與β受體阻滯劑合用，否則會引起低血壓、心動過緩、傳導阻滯甚至心臟驟停。
35.大環內酯類可抑制茶堿的正常代謝。兩種藥物合用可導致茶堿血藥濃度異常升高，導致中毒甚至死亡。因此，合用時應監測茶堿的血藥濃度，以防發生意外。
克拉黴素可使地高辛、茶堿、口服抗凝藥、麥角胺或二氫麥角胺、三唑侖均表現出更強的作用，對卡馬西平、環孢素A、巴比妥、苯妥英鈉等也可有類似的代謝阻滯作用。，以加強效果。此外，氟喹諾酮類藥物還能抑制茶堿代謝。
二、孕婦禁忌癥列表
孕婦服用藥物時，部分藥物可突破胎盤屏障進入胎兒體內，會不同程度地影響胎兒的生長發育，如流產、胎兒畸形、先天性疾病，甚至導致胎兒死亡。所以孕期用藥安全很重要。
美國美國食品藥品監督管理局(FDA)發布了妊娠風險分級標準:
a級
對比研究表明，它是無害的。已證明此類藥物對人類胎兒無不良影響，是最安全的。
b類
對人類無害的證據。動物實驗對胎畜是有害的，但在人類身上沒有證明對胎畜有害，或者對胎畜無害，但在人類身上沒有充分研究。
c類
不能排除危害性。動物實驗可能對胎兒動物有害或者缺乏研究，在人體上也還缺乏相關研究，但是對孕婦的好處大於對胎兒的傷害。
d類
對胎兒有害。市場調查或研究證明對胎兒有害，但對孕婦的好處超過對胎兒的傷害。
x級
孕期禁用。在人體或動物研究，或市場研究中，表明對胎兒的危害大於對孕婦的益處，屬於孕期禁用藥物。
常用藥物的等級標準:
1、抗組胺藥:撲爾敏(b)、西咪替丁(b)、苯海拉明(b)、異丙嗪(c)
2、抗感染藥物:
1.驅蟲:龍膽紫(C)
2.抗瘧藥:氯喹(D)
3.抗滴蟲藥物:甲硝唑(B)
4.抗生素:阿米卡星(C)、慶大黴素(C)、卡那黴素(D)、新黴素(D)、頭孢菌素(B)、鏈黴素(D)、青黴素(B)、四環素(D)、土黴素(D)、金黴素(D)和桿菌肽。
5.抗結核藥物:乙胺丁醇(b)、異煙肼(c)、利福平(c)、對氨基水楊酸(c)。
6.抗真菌藥物:克黴唑(C)、咪康唑(C)和制黴菌素(B)
7.抗病毒藥物:金剛烷胺(C)、阿糖胞苷(C)、利巴韋林(X)、疊氮胸苷(C)、阿昔洛韋(C)。
3、抗腫瘤藥物:
博萊黴素(d)、環磷酰胺(d)、殺瘤藥(d)、順鉑(d)、阿糖胞苷(d)、慶大黴素(d)、噻替派(d)、柔紅黴素(d)、阿黴素(d)、氟尿嘧啶(d)、氮芥(d)和美法侖(d)。
4、自主神經系統藥物:
1.膽堿模擬物:乙酰膽堿(C)和新斯的明(C)
2.抗膽堿能藥物:阿托品(C)、顛茄(C)和普魯本辛(C)
3.擬腎上腺素類藥物:腎上腺素(c)、去甲腎上腺素(d)、麻黃堿(c)、異丙腎上腺素(c)、間羥胺(d)、多巴胺(c)、多巴酚丁胺(c)、間羥基沙丁胺醇(b)和羥丁氨苯丙酮(b)。
5、中樞神經系統藥物:
1.中樞興奮劑:咖啡因(B)
2.解熱鎮痛藥:乙酰水楊酸(C/D)、非那西丁(B)、水楊酸鈉(C/D)。
3.非甾體抗炎藥:吲哚美辛(B/D)
4.鎮痛藥:可待因(B/D)、嗎啡(B/D)、鴉片(B/D)、哌替啶(B/D)和納洛酮(c)。
5.鎮靜催眠類藥物:戊巴比妥(c)、戊巴比妥(c)、苯巴比妥(b)、水合氯醛(c)、乙醇(D/X)、地西泮(D)、硝基地西泮(c)。
6.抗精神病藥:氟哌利多(c)和氯丙嗪(c)
7.抗抑郁藥:多塞平(c)
6、心血管系統藥物:
1.強心苷類:洋地黃(b)、地高辛(b)、洋地黃毒苷(b)和奎尼丁(c)。
2.降壓藥:可樂寧(c)、甲基多巴(c)、肼屈嗪(b)、硝普鈉(d)、哌唑嗪(c)。
3.血管擴張藥:亞硝酸異戊酯(C)、雙嘧達莫(C)、硝酸異山梨酯(C)、硝酸甘油(C)。
7.利尿劑:雙氫氯噻嗪(D)、尿酸(D)、呋塞米(C)、甘露醇(C)和氨苯蝶啶(D)。
8.消化系統藥物:復方樟腦酊(B/D)
9.荷爾蒙:
1.腎上腺皮質激素:可的松(D)、倍他米松(C)、地塞米松(C)、潑尼松(B)。
2.雌激素:己烯雌酚(X)、雌二醇(D)和口服避孕藥(D)
3.黃體酮:黃體酮
4.降血糖藥:胰島素(b)、氯磺酰脲(d)和甲磺酰脲(d)
5.抗甲狀腺藥物:丙基硫氧嘧啶(D)和他巴唑(D)
三、靜脈滴註藥物配伍禁忌表
靜脈滴註是臨床常用的治療方法，但是很多靜脈滴註藥物之間存在壹些配伍禁忌，需要藥師掌握並運用到工作中去！
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四。中西藥物配伍禁忌表
配伍禁忌是指兩種或兩種以上藥物混合或制成制劑時，在體外相互作用，產生藥物的中和、水解、破壞、失效等物理化學反應。此時可能會出現渾濁、沈澱、產氣、變色等現象。
物理配伍禁忌是某些藥物混合在壹起會發生物理變化，即改變原藥的溶解性、外觀等物理性質，給藥物的應用帶來困難。
化學配伍禁忌是指某些藥物在壹起會發生化學反應，不僅改變藥物的特性，還會使藥物失效、無效或中毒，甚至引起燃燒或爆炸。
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