孫悅禮
丁香醫生作者
上海中醫藥大學附屬龍華醫院
脊柱病研究所助理研究員
跑步久了感覺膝部有點不適，父母年紀越來越大時常抱怨膝蓋疼痛，是不是該買個護膝保養壹下呢？
打開網購頁面，五花八門造型各異，又陷入迷茫……護膝該不該買，買什麽樣的合適？這篇文章就來和大家分享壹些關於護膝的幹貨。
買護膝前，先評估膝關節
選用護膝前，建議首先讓醫生或者物理治療師來對膝關節受傷的情況和功能進行系統的評估。
當關節炎引起膝關節內側和前側疼痛時，為了避開疼痛區域，錯誤的站立行走姿態反而會讓膝關節內部的韌帶和關節軟骨擠壓在壹起，引起更多磨損，這時只需要張力較低的護膝就可從源頭減少磨損風險。
通過略微加強膝關節側面的張力，使膝關節正面韌帶軟骨炎癥區域充分打開，當引起疼痛的炎癥充分被代謝，不感到疼痛就不會再有錯誤的發力姿勢了。
當臏韌帶損傷，髕骨支持帶就是最佳的選擇。 它可以通過張力，把髕骨固定在正確的位置，減少髕骨出軌所帶來的股四頭肌過大的發力，以此減少「打軟腿」的發生幾率。
而合適的護膝選擇離不開對膝關節問題的準確把握，所以在選用護膝之前，不妨先去醫院掛個號系統評估壹下。
不同護膝功能各異
目前市面上主要有四種護膝類型：
接下來詳細介紹下，選擇各類護膝時的註意事項。
? 「硬護膝」註重防護
硬護膝的特點是前方的硬質材料做成的防護層，它可以防護膝關節正面受到的沖擊，通過下壹層的緩沖層進壹步吸收沖擊，好的硬殼到膝關節髕骨之間的材料都有壹定的彈性。
硬護膝固定方式多為綁帶式，使用時可以根據跟人的尺寸和運動習慣進行調節。單純的綁帶式設計不當在活動的過程中容易往膝蓋中間跑，也需要進行調整位置。
硬護膝下的彈性層大多是壓縮泡沫塑料的材質，能夠承受大的壓力但感覺較硬所以舒適度不夠，硬護膝緩沖層下如果能有壹層彈性緩沖層會提高舒適度。
這類硬質護膝主要用於膝關節手術後剛剛著地恢復運動的時期，此時術後的膝關節強度還不夠，需要硬護膝來做全方位的保護。
另外，在滑雪溜冰等對膝關節沖擊較大的劇烈運動中，也常常采用這種護膝保護。
? 「軟護膝」要選擇較厚的
軟護膝的特點是輕便，透氣，佩戴方便，多為套筒式，材質很軟，防護位置覆蓋全面，裹緊後可以防護到位。
薄式的軟護膝基本沒有太多的防護能力，所以軟護膝要選擇較厚的護膝才能起到壹定的防護作用。
盡量選擇尺寸合適的套筒和綁帶結合的軟護膝。如果尺寸選擇不當，過緊會影響膝關節局部血液流動，過松會影響防護功能，軟護膝固定位置隨著活動需要經常調整。
此類軟護膝通過壹定的壓縮來減輕膝部疼痛和腫脹，同時大部分軟護膝前側都會有個開孔設計，這樣可以起到穩定髕骨，避免髕骨過度活動而導致的磨損疼痛。而且因為尼龍材料具有彈性，貼合性較好，適合運動的時候佩戴。
同時護膝套輕微的壓縮力也有助於血液流動，對於膝關節慢性退行性病變的患者和長期跑步的人，是個不錯的選擇。
? 「髕骨帶」適合愛好長跑的人
髕骨支持帶造型簡約，壹般綁在膝關節髕骨下方的位置，這個部位在解剖上稱為「臏韌帶」，在這條韌帶上加固壹條保護性支持帶，有助於在運動時分散壹些累積在臏韌帶上過度的負荷，防止臏韌帶發生進壹步損傷，引起髕腱炎的問題。
針對長跑後，膝關節前側髕韌帶容易疼痛的情況，目前主要的康復思路就是減少跑步時髕韌帶的過度牽拉。跑步時佩戴髕骨支持帶就是個很簡單的固定臏韌帶、分散臏韌帶壓力、減少過度牽拉的防護方法。
對於愛好長跑的朋友，如果嫌護膝麻煩，強烈建議佩戴髕骨支持帶來保護好自己的膝蓋。
如果疼痛主要發生在膝關節外側，可以把支持帶最厚的部分貼緊外側副韌帶，同樣可以起到相應的緩沖支持的作用。
總的來說，在選用護膝的時候，要根據實際需求，對護膝的類型、材質、支撐位置以及彈性強度進行綜合考量。
大多數用於膝關節肌腱炎和臏韌帶水腫引起酸痛的護膝，壹般選用質地柔軟耐用的尼龍織物的材質。
它們剛剛好的張力可以保證臏韌帶和四頭肌腱處在恰當的位置，因為材質柔軟，這類護膝支撐能力較弱，所以不會形成「應力遮蔽」（外部支撐使身體內部的支撐結構過於依賴而發生退化）。
佩戴這類支撐力不太強的護膝，肌腱和韌帶就會在正確的位置，各司其職地發揮力學功能，而不至於萎縮退化。
其他更加復雜的護膝類型，因為要在特定的位置提供足夠的支撐和包裹，它們會混合金屬、彈力尼龍織物和塑料，組成壹些更為機動的尼龍收縮支撐系統。
另外還有現在很流行的五顏六色的肌肉效貼，在賽場上，越來越多運動員已經貼上了，物理治療師結合解剖學和運動學，根據不同位置和不同需要，定制化的貼出臨時「護具」。由於粘度和張力最多維持壹天，這種治療並不是長久之計。
這種肌肉效貼看著很容易，其實學問還是挺深的，不建議自己買來貼，需要專業的持證物理治療師在功能評定後來精準地貼。
作者公眾號：桑小尼畫說賤骨頭
嘗試追求 健康 的樂趣
責編 飯飯
排版 飯飯
參考文獻