器質性精神病主要是老年性癡呆和阿爾茨海默病(阿爾茨海默病)引起的腦萎縮。起初,這種病的特征是性格改變,凡事缺乏主動性。活動減少,性格變得孤僻自私,人缺乏熱情。這些癥狀要麽是全身性疾病的表現,要麽是腦損傷本身的結果。他們的精神障礙主要是智力低下。
第二類是功能性精神障礙,主要包括人格障礙、神經癥、情感性精神病和老年精神分裂癥,簡述如下:
老年人的異常人格:大部分的異常人格容易生氣、多疑、多管閑事、啰嗦,常伴有妄想、幻覺、吝嗇或無端慷慨,前者較多。妄想傾向於虛構,內心缺乏真實感。它經常喜歡“收集”壹些廢物,比如收集紙箱、布條等。醫學上稱之為“收藏癖”。
老年神經癥:主要表現為疑病。比如我經常懷疑自己得了某種病(比如心血管疾病或者癌癥),稍有不適就誇大癥狀,I/3患者伴有焦慮和恐怖。為此,患者常出現食欲不振、睡眠障礙,可進壹步發展為抑郁癥。對此類患者應主要采取心理治療,並有必要進行詳細的解釋。同時,身體疾病要及時治療,否則精神異常很難消除。另外,壹些鎮靜劑也要適當服用。
情感性精神病:主要表現為抑郁或躁狂,前者較為常見,後者少見。壹般來說,與其他精神障礙相比,這類患者比較少見。其主要表現為冷漠,終日迷茫,使患者無法認同,沒有想法,食欲不振,睡眠不佳。
老年性精神分裂癥:少見,尤其是60歲以後。這類精神疾病可分為三種:①精神分裂癥過去有,但仍有老年期發作的特點,但癥狀常減輕,有誘因時可加重。(2)晚發性精神分裂癥,即60歲以後首次出現精神癥狀,有性感妄想和性感幻覺,但發病時間短,妄想和幻覺往往在夜間明顯。③緩慢進行持續型。發病日期難以確定,既往可能有神經癥或類似人格異常。壹般來說,妄想在進入老年之前就已經形成,整個病程需要較長的時間。