高血壓病是壹種以體循環動脈血壓持續升高為主的全身性慢性疾病。
正常成人血壓應在140/90毫米汞柱(18?7/12千帕)或以下,血壓在160/95毫米汞柱或以上(21?3/12?7千帕)為高血壓,介於兩者之中為臨界性高血壓。後者較易發展成為高血壓病。
高血壓的病因至今尚未十分清楚,但長期精神緊張、缺少體力活動、遺傳因素、肥胖、食鹽過多者,發病率偏高。可分為緩進型高血壓和急進型高血壓。
緩進型高血壓:起病隱匿、病程進展緩慢,故又稱良性高血壓。大多數高血壓病屬於這壹類型。早期僅在精神緊張、情緒波動或過度勞累之後出現暫時和輕度的血壓升高,去除原因或休息後可以恢復正常。發作時可出現頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、眼花、失眠、健忘、註意力不集中、胸悶、乏力、心悸等癥狀。長期的高血壓易並發心、腦、腎的損害。
急進型高血壓病:臨床表現基本與緩進型高血壓病相似,但各種癥狀更為明顯。具有病情嚴重,發展迅速,視網膜病變明顯,腎功能惡化快的特點。亦稱惡性高血壓。患者常於數月至1~2年內出現嚴重的心、腦、腎損害。最後常因尿毒癥死亡。
高血壓的各種合並癥是引起死亡的重要原因之壹,目前雖無根治高血壓的藥物,但長期降壓治療可推遲動脈硬化,減少並發癥和降低病死率。
非藥物治療
(1)加強體育鍛煉,可以練氣功、太極拳等。保持心情舒暢、樂觀。避免過度勞累,保持足夠睡眠。
(2)飲食切忌暴飲暴食,宜食低脂肪、低膽固醇、清淡、少鹽、易消極食物,多食水果、蔬菜,忌煙酒。
西醫藥治療
血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI):開搏通(卡托普利),每次12?5~50毫克,每日宜從小劑量開始,逐步加大。用量過大易引起副作用,包括皮疹、蛋白尿、白細胞減少偶可影響腎功能。
(1)鈣拮抗劑:心痛定,每次10毫克,每日3次。主要是通過阻滯Ca++內流及細胞內的移動而影響心肌及血管平滑肌的收縮,使外周阻力血管擴張而使血壓下降。有尼群地平、尼卡的平、尼莫的平等。長效鈣拮抗劑有絡活喜。主要副作用有面紅、頭痛、心悸、下肢浮腫等。
(2)β?受體阻滯劑:心得安,每次10~30毫克,每日3次。
(3)利尿劑:雙氫克尿塞,每次12?5~25毫克,每日2~3次。
(4)周圍交感神經抑制劑:利血平,每次0?1~0?25毫克,每日2~3次。