健康保險的除外責任如下:
簽訂保險合同時被保險人患病或懷孕；
除法律另有規定外，被保險人故意自殺或自殺未遂，導致疾病、殘疾、死亡的；
被保險人因故意流產導致疾病、殘疾、流產或身故。
意外傷害保險合同的除外責任
被保險人的故意或重大過失；
暴亂、內亂、叛亂或任何戰爭行為；
任何犯罪行為或拒捕；
懷孕、墮胎或分娩；
精神病、酗酒、吸毒、無證或酒後駕駛；
非治療性手術(意外傷害導致的除外)；
普通牙科手術(意外傷害導致的除外)；
簽訂保險合同時，被保險人已經患病或受傷；
獲得性免疫缺陷綜合癥(艾滋病)。
二、健康險如何理賠
健康保險索賠的步驟如下:
(1)申請理賠
申請人:包括被保險人、受益人及其委托代理人，委托代理人必須持有授權委托書。
及時向保險公司報案:投保人在知道保險事故發生後，應當及時通知保險公司(在保險條款中具體約定)，健康保險的被保險人或者受益人自知道保險事故發生之日起滿兩年不行使向保險人索賠保險金的權利消滅。
(2)索賠審查
1、醫療保險是壹種損失補償保險，除了定額醫療保險之外，壹個人投保多種醫療保險後，賠付可以單獨計算，但賠付總額應在保額之內，且不能超過實際發生的醫療費用。為此，理賠時必須提供醫療費用的原始單據；只有當被保險人的醫療費用已經由他人承擔，保險公司需要承擔差額時，才能接受醫療費用賬單復印件，但必須核對原件。
2.如果保險條款規定了觀察期(也稱“等待期”、“免責期”)，則保險責任要到觀察期結束後才開始。
3.申請保險賠付的，應審核醫生診斷的疾病名稱、初診日期、醫院及其地址和電話、醫生身份(社保，自費)；意外傷害的詳細情況；相關部門的鑒定或意見；
4.受益人應為被保險人本人，未經被保險人同意，不得接受被保險人的指定或變更；
5.當投保人或被保險人是醫生時，不得為被保險人出具醫學證明或類似證明；
6.醫院是指按照衛生管理規定取得有效許可的醫療機構，不包括休息、戒毒、護理、養老等不以直接救治患者為目的的機構；
7.根據免責條款，被保險人因故意行為、犯罪行為、吸毒或使用麻醉藥品導致疾病或傷害的治療費用，不承擔責任；
8.防止被保險人裝病逃避工作騙取醫療費用支付。
9.註意以下可疑跡象:被保險人未如實告知工作崗位、收入、用人單位、工作經歷，或從業記錄不清晰、不壹致；日常醫療支付金額與被保險人的財務狀況不相稱；被保險人家屬索賠頻率過高；住院天數太長，醫療措施太貴，沒必要；申請理賠時，事故原因不明，醫生只能根據被保險人自述或其他主觀信息做出診斷，尤其是在傷殘原因的認定上；憑國外住院證明申請理賠；保單生效後不久發生保險事故，或者在保單到期且當年年末申請理賠；理賠原因難查，如腰痛、頭痛等；在傷殘保險中，被保險人已被鑒定為喪失勞動能力，但仍在工作的；申請文件被塗改、偽造，或將已被拒絕賠償的信息更改為再次索賠。
(3)索賠的支付
申請文件核實無誤的，保險公司在收到全部申請文件後(法定期限為10天，或按保險合同約定)，及時支付保險金，逾期支付承擔逾期利息。支付範圍是指根據社會保險規定應由被保險人承擔的費用，不屬於或超出社會保險支付範圍的費用以保險條款為準。
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