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滄州富德保險公司所在地

投保容易理賠難是很多人的感覺,而造成這個問題的主要原因是投保人對壽險理賠程序缺乏了解。壽險理賠存在壹些問題,導致理賠更加困難。但如果在再次申請壽險理賠的過程中,註意壽險理賠的具體步驟,會降低理賠的難度。

第壹,壹定要及時報案:

保險理賠的第壹步是報案。根據保險合同的規定,當保險標的受損或發生保險事故時,投保人、被保險人、受益人及其委托代理人應盡快通知保險公司,否則由此造成的損失由受益人本人承擔。壹般情況下,被保險人應在保險事故發生後10天內通知保險公司,但由於各險種的理賠限額不同,需要根據保險合同的規定及時報案,防止自身利益受到損失。

如果申請人通過口頭通知報案,必須在事後填寫正式的危險通知。報案時應詳細說明以下問題:報案人和被保險人的基本情況,保險事故發生的時間、地點、原因、過程和結果等。

二、符合職責範圍:

報案後,保險公司或業務員會告知客戶事故是否屬於保險責任範圍。客戶也可以通過閱讀保險條款、咨詢代理人或撥打保險公司熱線電話等方式再次確認。保險公司只對責任範圍內的風險給被保險人造成的損失進行賠償,對保險條款中的除外責任不提供保障,如兩年內自殺、被保險人和被保險人的犯罪和故意行為等。

第三,準備所需文件:

保險公司為了防止人們進行毫無根據或誇大的理賠,肯定會要求被保險人提供損失證據,並在規定時間內說明詳細情況。無論何種保險,受益人都必須準備好保險單原件、被保險人和受益人的身份證件原件(身份證、戶籍官證、士兵證)以及最近壹次繳納保費的發票。委托他人辦理理賠手續的,還必須填寫授權委托書。

第四,準備醫療師名單:

如果被保險人有基本醫療保險,社保已報銷壹部分,需提前向保險公司出示社保出具的醫療費用報銷拆分單,並註明已支出的醫療費用總額和社保已支付的費用,連同單據原件復印件壹並交給保險公司,保險公司根據上述材料在剩余的醫療費用額度內進行理賠。

第五,開展事故調查:

所有資料收集完畢後,保險公司理賠部開始調查。保險公司可能會要求客戶配合公司進行調查,並提供額外的材料和證據。如果投保人投保時隱瞞了病史,或者投保人沒有親筆簽名,都會給理賠的順利進行帶來障礙。最後由保險公司審核,計算確定賠償金額,通知客戶領取保險金。[4]

折疊材料

壽險理賠需要分為三種不同的理賠方式:健康險理賠、意外險理賠、身故理賠。

健康保險索賠材料:

保險公司指定或認可的醫院出具的診斷證明、費用結算清單、門急診病歷、醫療費用收據原件等醫療資料;如果住院,需要住院總結。

意外傷害索賠材料:

(1)事故為工傷或涉及公安、檢察、法院等司法行政機關工作的,需提供相關證明文件;

(2)死亡的,還需提供相關部門出具的死亡證明。

死亡索賠材料:

(1)受益人戶籍證明或身份證明

(2)保險公司認可的醫療機構或公安部門出具的被保險人死亡證明。

(3)被保險人被宣告死亡的,受益人應當提供人民法院出具的死亡判決書。

4)被保險人戶籍註銷、火化證明。

(5)保險公司要求的其他相關證明和資料,如醫院死亡出院小結、救援車輛死亡地救助站的相關救援記錄、急救病歷等。

此外,壹般壽險理賠需要提供以下必要材料:(1)投保人填寫並簽字的《保險金給付申請書》;(二)被保險人的身份證明;(3)保險單正本,包括最後壹筆款項的收據。

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