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案例收集的禁忌

地塞米松又稱地塞米松磷酸鈉註射液,每支2mg,每支5mg。地塞米松對於臨床工作者來說並不陌生。地塞米松屬於腎上腺皮質藥物,具有抗炎、抗過敏、抗休克作用。主要用於過敏性和自身免疫性疾病,如嚴重的支氣管哮喘和皮炎,也常用於緩解喉粘膜水腫,如喉炎和會厭炎。

雖然這種藥物的藥理作用標有抗過敏,但壹些特殊體質的患者在使用地塞米松後,仍然會出現嚴重的過敏反應。

60歲男性患者李因急性會厭炎入院。入院時,患者主訴嚴重咽痛和輕微呼吸困難。醫生喉鏡檢查後發現,患者會厭明顯腫脹,伴有懸雍垂腫脹。入院後,給出了醫囑。因無法在夜間為患者做抗生素過敏試驗,第壹時間遵醫囑靜脈註射地塞米松10mg。服藥後不到30分鐘,患者呼吸困難癥狀明顯加重,煩躁不安,有瀕死感。最後醫生為患者做了氣管切開術,患者癥狀有所改善。

很明顯,這是地塞米松引起的過敏反應。在臨床實踐中,靜脈註射或肌肉註射地塞米松是緩解喉黏膜水腫的最常規措施。地塞米松過敏並不常見,因為地塞米松本身具有抗過敏作用。這個病例也充分說明,在詢問患者過敏史時,不僅要詢問常規藥物,還要詢問壹些常用藥物或食物。

1和地塞米松有什麽不良反應?

皮膚狀況:瘙癢,小紅點,斑塊,部分嚴重者皮膚潰爛。

神經:胃神經:惡心、嘔吐等癥狀。

腦神經:頭暈、四肢無力等癥狀。

2.地塞米松的使用禁忌有哪些?

有腎上腺皮質激素過敏史的患者禁用。高血壓、血栓形成、胃及十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗死、內臟手術、青光眼等患者。通常不適合使用。

3.地塞米松有哪些過敏反應?

嚴重呼吸困難,呼吸停止,嚴重紫紺,胸悶,煩躁不安,震顫,抽搐,昏迷,甚至面色蒼白,四肢冰冷,出汗,血壓下降等。,有些癥狀較輕的人是蕁麻疹。

4.使用地塞米松時有哪些註意事項?

(1)肺結核、急性細菌或病毒感染患者,必須給予適當的抗感染治療。

(2)糖尿病、骨質疏松、肝硬化、腎功能不全和甲狀腺功能減退患者慎用。

(3)兒童使用腎上腺皮質類藥物時應非常謹慎。如確需長期使用,應避免使用長效地塞米松制劑,並觀察顱內壓變化。

5.如何預防地塞米松藥物過敏?

(1)給患者使用地塞米松等抗過敏藥物時,也要註意服藥後的反應。如果患者服藥後病情沒有惡化,或者服藥後出現類似過敏的癥狀或體征,就要考慮患者是否對抗過敏藥物過敏。

(2)有其他藥物過敏反應史和過敏體質的患者慎用。當必須使用時,應註意緩慢註射,並在註射時密切觀察病人的病情變化。如有過敏反應,及時停用和更換藥物,並註意藥物的交叉過敏反應。

(3)在用藥過程中,要準備好搶救藥物。壹旦出現過敏反應,應立即就地搶救。

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