腹腔鏡膽囊切除術是膽囊結石最常見的外科治療方法,是目前膽囊切除術的金標準,並已得到廣泛認可。對於部分膽囊結石患者,可進行腹腔鏡膽囊切除術,嚴格掌握手術適應證。術後需口服熊去氧膽酸,總體復發率高,原則上不推薦。急性結石性膽囊炎患者,如果腹腔鏡治療有困難,需要中轉開腹,以免損傷膽總管,造成嚴重後果。膽囊切除術有困難的患者,可以進行膽囊部分切除術和膽囊造瘺術,比較安全。接受膽囊造口術的患者將在炎癥消退3個月後考慮手術治療。膽總管結石患者應考慮腹腔鏡膽總管切開取石術、T管引流和ERCP。肝內膽管結石,直徑小,無癥狀可觀察。必要時可采用經皮經肝膽管穿刺取石,或行肝切除術。
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