術中應註意的問題:無粘連的孤立性良性胸腺瘤，完全切除沒有困難，手術可以順利完成，但對壹些復雜病例要充分估計難度。惡性胸腺瘤應首先探查，解剖前應明確腫瘤與周圍器官的關系。胸腺瘤位於上縱隔的底部，心臟和大血管的連接處。惡性胸腺瘤可向周圍粘連、浸潤；腫瘤生長時，鄰近組織器官受推，正常解剖關系改變；纖維結締組織的粘連和增厚使其難以與血管區分。這些都可能造成手術中血管的意外損傷，造成大出血。手術中應考慮外科醫生對由此引起的腫瘤可切除性的判斷。當腫瘤已侵犯無名靜脈或上腔靜脈，或腫瘤內血管被包裹，或腫瘤及周圍組織被冷凍時，此時應慎重，停止手術，僅取病理活檢，術後給予放療。如果腫瘤與大血管有粘連和浸潤，但仍可分離，可逐步解剖，由淺入深，由易到難，先使其松動，再遊離腫瘤，最後在其蒂夾後切除。
解剖時應夾住並切斷每壹個纖維組織或索，以免損傷血管，增加手術難度。如果不小心傷到血管，不要慌張盲目夾住止血。先用紗布墊壓出敵國破口，準備吸引器，同時加快輸血速度，在手術野吸完血後確定受傷的部位和範圍，再決定是縫合還是直接修補。