關於胸外心臟按壓說法正確的是:傷員仰臥於地上或硬板床上;按壓時保持手臂伸直,垂直按壓;按壓頻率至少100次/min;按壓深度至少5cm。
胸外心臟按壓,依傳統的觀點是“心泵機制”,即在胸外按壓時,心臟在胸骨和脊柱之間擠壓,使左右心室受壓而泵出血液;放松壓迫後,心室舒張,血液回心。近年臨床觀察證明,人體循環的動力不單是心泵機制,主要還是來自胸腔內壓增減的變化,?心臟驟停病人的胸廓仍具有壹定的彈性,胸骨和肋骨交界處可因受壓下陷。
因此,當按壓胸部時,使血液向前流動的機制是由於胸腔內壓力普遍增加,以致胸內壓力>頸動脈壓>頭動脈壓>頸靜脈壓。正是這個壓差使血液向頸動脈,流向頭部,回流到頸靜脈。
首先檢查患者呼吸道是否阻塞。口腔內如有異物應及時清除(包括義齒),為人工呼吸或氣管插管打下基礎。因為維持循環與呼吸功能同等重要,兩者缺壹不可。準確、及時判斷心跳停止,果斷有效地進行胸外心臟按壓,是保障搶救成功的關鍵。在胸外按壓的同時建立良好的靜脈通路,以保障復蘇藥物及時有效地發揮作用。
操作者準確、熟練、動作要到位。應註意按壓正確部位、操作手法的準確性。按壓應平穩、均勻、有規律。按壓部位不宜過低,以免損傷肝、胃等內臟。壓力要適宜,過輕不足以推動血液循環;過重會使胸骨骨折,導致氣血胸。心肺復蘇施救應堅持20~30分鐘,如為低溫、溺水、觸電、藥物中毒、高血鉀癥等患者,可適當延長心肺復蘇實施的時間。