牌九是根據點數的不同組合，比較兩張多米諾骨牌的大小，從而決定勝負。多米諾牌九分為大牌九和小牌九。大牌九每人四張牌，分為大、小兩組，分別與莊家對打，勝敗皆輸。小牌九壹人兩張牌，勝負凸顯，因為打法幹脆利落。
牌九的規則是將32張多米諾骨牌分四塊八塊擺放，每位玩家按摸牌規則摸八張牌，莊家開始出牌。每個玩家輪流出牌，出壹張牌就要跟壹張牌，出壹副牌就要跟壹副牌。如果他打不起牌，他必須取消牌，如果他打不起牌，他必須用最小的或無用的牌跟隨他手中的牌。
在壹輪結束時，桌上有最大牌的玩家拿到桌上所有的牌。玩家收到的牌越多，他得到的點數就越多。
每四張牌為壹墩，壹墩為壹分，壹局最後壹墩計五分。壹副牌的最高分是12分。主要是對比莊家的大小，特別是玩家可以和其他玩家下註，或者輪流發牌。包括莊家在內的人數通常為4或8人。大家下註後，莊家把所有牌面朝下，開始建牌，然後排成8排，每排4張牌。用骰子滾動點數，然後按順序將牌分發給每個玩家。