近年來,治療措施越來越完善,從“老三樣”發展到現在的“新七樣”,即強心、利尿、擴血管、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素ⅱ受體拮抗劑、醛固酮拮抗劑。心力衰竭的用藥原則如下。
(1)不同作用機制的藥物聯合用藥可以提高療效。
(2)利尿劑是治療心力衰竭的基本藥物,任何有心力衰竭癥狀的人都可以使用,尤其是容量負荷增加的人。急性期應使用呋塞米,緩解期應使用噻嗪類藥物。
(3)無論癥狀如何,心力衰竭伴收縮功能障礙者應使用血管緊張素轉換酶抑制劑。首先應首選卡托普利等短效藥物,穩定後再改用雷米普利、賴諾普利等長效藥物。
(4)如利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑仍無效,可加用洋地黃和硝酸鹽制劑。洋地黃的應用首選地高辛,初始0.25mg,每日1次;癥狀緩解後,維持劑量改為0.125mg,每日1次。硝酸鹽是長效制劑如季戊四醇硝酸酯醋,不僅使用。