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有哪些抗幽門螺桿菌的治療方法?

(1)單壹藥物療法

①鉍鹽。膠體次檸檬酸鉍(CBS)和次水楊酸鉍(BSS)是常用的。

單獨使用CBS時,對Hp的清除率為40% ~ 96%,而根除率僅為20%左右。

②阿莫西林。單用阿莫西林Hp清除率為60.9% ~ 91%,根除率為0 ~ 30%。

③甲硝唑和苯並咪唑。在體外,Hp對甲硝唑和苯並咪唑中度敏感,50%的菌株對其耐藥。臨床治療中,單純甲硝唑Hp清除率僅在50%以下,根除率為0 ~ 10%。

④呋喃唑酮。Hp在體外對其敏感,單獨使用呋喃唑酮Hp清除率較高,但根除率僅為65438±0.0%左右。

⑤慶大黴素。據報道,Rebeck(胃內滯留慶大黴素緩釋片)的應用。

40mg,每天1 ~ 2次。2周後,Hp清除率可達70%左右。

⑥奧美拉唑。奧美拉唑對Hp有抑制作用,國外報道Hp清除率為30% ~ 50%,國內報道為80%以上,但根除率很低。

(2)兩種藥物的聯合治療

CBS或BSS與抗生素或阿莫西林與另壹種抗生素聯合使用,可以提高根除率,減少耐藥菌株的出現。但CBS加阿莫西林的效果並不理想。

(3)三種藥物聯合治療

由於兩種藥物治療的Hp根除率不理想,且部分菌株具有耐藥性,有學者討論三種藥物聯合治療的療效。在CBS或BSS和四環素或阿莫西林中加入硝基咪唑,可使Hp根除率達到80% ~ 90%,但不良反應較大。第九屆世界胃腸病學大會特別工作組推薦2周治療方案:CBS120mg,每日4次;甲硝唑400mg,每日3次;阿莫西林500mg或四環素500mg,壹日四次。

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