冠心病的治療是為了提高生活質量,預防嚴重並發癥。
冠心病的治療是以改善冠狀動脈的血供和降低心肌耗氧量為原則,同時治療和預防動脈粥樣硬化的發展。冠心病的治療包括藥物治療、再灌註治療(溶栓、心臟搭橋手術和心臟支架手術)和心臟移植。治療方法的具體選擇以冠狀動脈造影結果為依據。
冠心病的治療方法之壹:冠心病的藥物治療
藥物治療是冠心病的基礎治療,主要根據病情,在醫生指導下進行。藥物治療可以緩解癥狀,穩定病情。有些藥物還可以延緩或減輕冠狀動脈粥樣硬化的發展,積極控制引起動脈硬化的危險因素,達到治療和預防的雙重效果。
1,冠心病心絞痛的藥物治療
心絞痛發作時可服用硝酸甘油或硝苯地平,迅速擴張冠狀動脈,增加心肌供血,改善心肌缺血的現狀,防止心肌缺血壞死。硝酸甘油:硝酸甘油1片(每片0.3 ~ 0.5 mg)咀嚼後舌下含服。1至2分鐘後心絞痛可緩解。如果5分鐘後疼痛仍未緩解,可再次服用1片。心痛定:可治療和預防心絞痛,預防心律失常。用法:每次1 ~ 2片,癥狀緩解後1片,每日三次。
2.緩解期冠心病的藥物治療
冠心病緩解期的治療可采用以下藥物:
①硝酸酯類和中藥混合物擴張冠狀動脈;
②應用鈣拮抗劑和β受體組織劑解除冠狀動脈痙攣,降低心肌耗氧量;
③應用ACEI降低心臟後負荷;
④應使用抗凝劑,如阿司匹林,防止血栓形成;
⑤使用降低心率的藥物,如倍他樂克,降低心肌耗氧量。
冠心病的第二種治療方法:再灌註療法
再灌註治療的方法是使閉塞的冠狀動脈再通,恢復心肌灌註,挽救缺血心肌,減少梗死面積,從而改善血流動力學,恢復心臟的血液供應。主要有三種方法。
1.冠心病再灌註的溶栓治療
溶栓是通過靜脈輸註溶栓藥物,如尿激酶、鏈激酶等,達到梗死相關血管再通的目的。
2.冠心病再灌註的介入治療。
介入治療的基本原理是通過血管穿刺將球囊導管放入狹窄的血管內,在體外使球囊膨脹,使狹窄的血管壁打開,從而使病變的血管暢通。1-2狹窄且易放置支架,可采用介入治療。
經皮冠狀動脈介入治療(PCI)的適應證(1-2狹窄且容易放置支架)。
1.急性心肌梗塞
2.心絞痛(穩定型和不穩定型)藥物療效不佳,冠狀動脈造影顯示血管狹窄75%以上。
3.冠狀動脈旁路移植術在冠心病再灌註治療中的應用
冠狀動脈旁路手術的主要原理是利用自身血管(乳內動脈、橈動脈、胃網膜右動脈和大隱靜脈)在主動脈和病變的冠狀動脈之間建立旁路(“橋”),使主動脈內的血液直接灌註到狹窄的遠端,從而恢復心肌的血液供應。
急診冠狀動脈旁路移植術的適應證
1.左主病變
2.左主幹及三個分支病變
3.急性心肌梗死6~8小時內,血管解剖適合接受冠狀動脈旁路移植術。
4.急性心肌梗死出現乳頭肌破裂、心室遊離壁破裂等並發癥。
5.急性心肌梗死出現頑固性心律失常,積極內科治療無效。血管解剖適合接受冠狀動脈旁路移植術。
6.解剖、心臟或血管破裂、心包填塞等。發生在6。PCI診斷或藥物治療。
選擇性冠狀動脈旁路移植術(心臟旁路手術)的適應癥
1.左主病變
2.大多數雙血管和三血管疾病涉及近端左前降支。
3.左心室功能不全的三支血管病變
4.合並有意義的瓣膜病、室壁瘤等病變。
5.糖尿病並發多支血管病變。
6.慢性完全閉塞的部分單支和雙支病變
冠心病的第三種治療方法:心臟移植。
針對以下情況:冠心病發展到晚期,經藥物治療無效;手術或介入治療不能糾正、修復或疏通;持續心力衰竭或反復心律失常危及生命,估計1年內死亡風險極高,應盡早進行心臟移植。
通過以上對冠心病治療的分析,相信妳對冠心病的治療有了壹些了解。治療冠心病,要根據患者的具體情況,選擇不同的冠心病治療方法。