雙語教學是我國高等醫學教育改革的重要舉措也是我國高等教育國際化的需要。如何有效地開展雙語教學是醫學教育工作者面臨的壹個難題。作者闡述了雙語教學的必要性、優勢、經驗和不足，以期更好地促進臨床醫學雙語教學的發展。
關鍵詞:雙語教學；臨床醫學；多媒體教學
隨著我國改革開放的不斷深入，對外交流合作日益頻繁，社會對人才的需求不斷提高。急需既精通專業又精通外語的高素質人才。國際化已成為高校辦學水平的重要體現。專業課雙語教學是適應我國高等教育國際化的需要，是培養具有國際合作意識和國際交流與競爭力的人才的重要途徑。雙語教學是當前高等教育改革的焦點和熱點。2001教育部《關於加強高等學校本科教學提高教學質量的意見》要求推進英語等外語教學。多所重點高校率先試點雙語教學改革，取得了良好的效果[1]。近兩年來，我校也嘗試運用現代教育技術輔助面向漢語的雙語教學，為傳統教學模式註入了新的活力，優化了教學內容，提高了教學效果，但在實踐中仍存在壹些不足。下面簡單談談多媒體雙語教學在醫學課程中的應用。
1臨床醫學課程雙語教學的必要性和優勢
1.1教學改革勢在必行。
隨著我國對外開放的深入，國際交流日益頻繁，要求教育向規範化、國際化方向發展。雙語教學已成為我國實施素質教育的重要內容之壹。中國的醫學教育體系大多借鑒西醫。目前世界上的醫學書刊主要是英文，國際學術交流會議也主要使用英文。可以說，英語是西醫的主流語言和主要載體[2，3]。因此，學習和掌握醫學英語是醫學院校師生不斷更新醫學前沿知識的有效途徑，開展專業課雙語教學勢在必行。多媒體現代教育技術具有內容豐富、形式多樣、使用靈活的特點。它是壹種動態的教學方法，可以解決雙語教學面臨的主要困難，是雙語教學的工具和助手。醫學本身是壹門實踐性很強的學科，傳統的教學枯燥、抽象，已經不能滿足學生的需求。有些疾病涉及復雜的操作技能，學生看不到，只能死記硬背。這樣，學生在進入臨床實踐時，很難將理論知識與臨床實踐相結合。以上因素增加了臨床醫學課堂教學的難度，在此基礎上開展雙語教學更加困難。因此，改革教學方法，提高課堂效率勢在必行。
1.2課堂信息量增加，教學效率提高。
在傳統的教學模式中，由於諸多因素的影響，教師選擇的是重點和難點內容，有些內容只能壹帶而過，更何況重點內容是用英語講授的。導致教學內容不完整不全面，學生對醫學英語信息知之甚少，知識在大腦中的留存也極不可靠。多媒體雙語教學的應用可以解決這壹問題。教師可以根據教學大綱的要求，制作包含大量信息的多媒體課件，課件中的重要內容和關鍵名詞用英文標註，讓學生在短時間內學到更紮實、更全面的知識，增加醫學英語的詞匯量。
1.3內容豐富，提高了學生的學習興趣。
教師通過網絡購買或下載壹些國內外的教材、專著和期刊，向學生展示大量與課堂教學內容相關的圖片、信息和最新進展，補充了教材知識的不足，極大地豐富了教學內容，開闊了學生的視野。雙語教學的引入使教學形式更加多樣化，激發了學生努力學習英語的熱情。與專業英語教學不同，雙語教學使學生通過學習專業知識來提高英語水平。學生在掌握課堂上教師講授的專業知識的同時，可以加強英語聽、說、讀、寫能力，對提高整體英語水平起到重要的輔助作用。
2臨床醫學課程實施雙語教學的經驗和不足
2.1雙語教學課前準備很重要。
醫學英語涉及單詞多，註重平時的積累很重要。在醫學臨床課程開始前，學院會開設醫學英語選修課，規範教授常見的醫學英語詞匯、詞根、詞綴、固定搭配，按照各個系統進行綜合教學，配合聽說訓練，為學生打下壹定的醫學英語基礎[4]。在專業課雙語教學開始前，要對學生進行適當的訓練，比如把講課中涉及到的單詞、重要短語、句子提前發給學生預習，課後老師會帶著學生通過多媒體課件讀幾分鐘這些內容，讓學生對每節課的知識印象深刻，自然跟著老師進入雙語教學。
2.2傳統教學模式與現代教學模式的有效結合
單壹的多媒體教育技術不能滿足現代教學的需要，每種單壹的教學方法都有其優缺點。傳統教學雖然不如多媒體教學，但它最大的優勢是教師可以吸引學生的註意力，使他們跟上教學節奏。然而，多媒體教學容易造成學生的懶惰，導致他們上課不專心聽課，課後只抄課件。可見，多媒體教學的優點恰恰是傳統教學的缺點，多媒體教學的缺點是可以被傳統教學消除的。因此，我們應該嘗試在課堂上交替使用這兩種模式，從而真正提高課堂教學的整體水平。雙語教學要求教師靈活、恰當地運用各種教學形式，而不僅僅是閱讀外語教材。這就決定了雙語教學對教師的高要求。教師必須在完全消化原有教材的基礎上，結合各專業的新發展、新趨勢，不斷豐富教學內容，這必然增加教學難度。對於教師來說，首先要有豐富的醫學理論知識和臨床專業知識，才能把重點難點講清楚，讓學生容易理解；其次，由於缺乏專門的雙語教材，不能機械照搬英文原版教材的內容，也不能斷章取義，所以壹定要註意教學方法。專業老師多為博士，沒有在師範院校接受過嚴格的培訓。即使有深厚的醫學知識和豐富的臨床經驗，也不壹定能真正教好，當好老師[5]。
2.3提高教師的雙語教學能力
要提高教學質量，首先要提高教師的素質。實施雙語教學的教師既要懂專業知識又要精通英語，還要有豐富的教學經驗。而教師的現狀是，公共英語教師英語語言運用能力較強，但專業知識欠缺，短時間內不可能掌握專業知識。所以專業課雙語教學只能由專業老師來承擔。專業老師專業知識豐富，但總體來說英語水平相對不足。他們中的許多人英語閱讀能力很強，但缺乏編寫教案和聽說的能力，尤其是口頭表達能力[6]。針對以上問題，我們逐步加強教師專業英語能力的培訓，選派部分教師參加雙語教學培訓，快速提高其英語水平。要求老師在上雙語課之前，用英語認真準備每壹節課；時刻觀察英語水平高、責任心強、有上進心的教師開展雙語教學；有條件的老師可以去英語國家短期學習，這樣既可以了解國外學科的動態，也可以學習先進的教學方法，提高自己的英語水平。
2.4臨床醫學課程雙語教學的局限性
臨床醫學課程是大學四年級開設的專業課。教學大綱要求教師通過理論課和臨床見習課向學生傳授醫學專業知識，並在壹個學期內圓滿完成教學任務，達到預期的教學效果，即要求學生在理論上掌握內科常見病、多發病的臨床表現和診療原則。師生的漢語表達和接受能力優於外語能力，不同學生的英語能力差異較大。比如有的學生英語聽力很差，根本聽不懂醫學英語，雙語教學的意義根本體現不出來，甚至達不到最基本的教學要求。因此，過多的英文講解可能會影響學生對專業知識的掌握，不利於學生對臨床醫學知識的理解和掌握以及對臨床學科學習興趣的培養。鑒於此，根據英語水平進行適當的課堂教學可以彌補這壹不足。另外，要調動學生的積極性，首先要激發學生的學習動機，提前安排預習內容，培養學生對雙語教學的興趣，讓學生認識到雙語教學的重要性[7]。教師還應積極營造課堂氣氛，課後安排播放醫學課程的原版視頻剪輯，創設說寫英語的教學情境，讓學生消除膽怯，敢於用英語與人交流。總之，開展臨床醫學課程雙語教學勢在必行。相關教育工作者應從醫學課程的設計入手，根據學生的外語水平、雙語教師的配備等情況調整教學方法，努力探索適合臨床醫學課程的雙語教學模式、方法和手段，不斷提高教學效果。
參考資料:
[1]陳紅燕，於誌英，胡雪，等.醫學雙語教學的比較研究[J].中國高等醫學教育，2010 (7): 62-63。
[2]霍建。醫學院校雙語教學探討[J].醫療信息，2010，23 (8): 2812-2813。
[3]字母。醫學教育科學:計算機輔助教學的證據質量[J].AmJObstetGynecol，2003，188(3):849-853。
[4]HeinrichsWL，PichumaniR，MatherR，etal .信息框架:基於網絡的生物醫學學習[J].學生健康技術信息，1998(50):370-372。
[5]陳·，周·。醫學生臨床英語教學(雙語教學)的思考與體會[J].中華醫學叢刊，2004，4 (6): 106-107。
[6]蔡，，楊.培養新型醫學教學模式教師應註意的問題[J]。醫學教育探索，2008，7 (5): 558-559。
[7]蔡大川，國源，彭濤，等.七年制醫學生雙語教學需求調查[J].醫學教育探索，2010，9 (3): 368-370。
摘要:教師要通過觀察學生在教學查房過程中的反應來判斷學生的理解水平，及時調整講述的速度和難度；還要註意病人的反應。選擇教學查房的病例後，必須告知患者教學查房的目的，並征得其知情同意。
關鍵詞:腦血管；臨床醫學；教育
1研究結果
2011-2012學年，2007年臨床醫學七年制學生臨床教學查房平均評價得分為97.4；2012-2013學年，2008年七年制學生內科學臨床教學質量平均評價為97.7分；在2013-2014學年，2009級七年制學生內科學臨床教學質量評價平均得分為99.0。根據正態性檢驗，腦血管病專業七年制臨床醫學生各學年臨床教學查房評價分數呈非正態分布(P < 0.05)，故采用秩和檢驗比較三組學年間臨床教學質量評價分數，並比較2013-2014學年與2012-2013和2013學年的教學0.05)。
2討論
醫學專業認證是國際醫學教育質量保證和學歷互認的重要前提，有助於激勵教育機構不斷改進和完善，以促進質量發展。在臨床教學中，以教學查房為主要教學形式，主要圍繞9項能力展開，包括:病史采集、體格檢查、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、診療方案的制定與實施、臨床操作、臨床思維、急救與溝通技能。哪個培養學生？臨床思維？這是教學查房的關鍵。臨床思維的形成是壹個不斷強化相關知識的過程，比如提到？頭疼？癥狀應立即反映在學生頭腦中，還應詢問頭痛的性質、誘因、緩解因素、持續時間和伴隨癥狀。只有通過這種持續的強化訓練，才能在病史采集上不出現疏漏。培養臨床思維的過程也是教學查房最常見、最主要的過程。但是傳統的過去呢？臨時抱佛腳？教學中，學生被動接受，缺乏興趣，教學效果不理想；臨床專業認證促進教學查房的提高。比如，床邊教學是教師展示、學生學習醫患溝通、醫患交流最直接的過程；也是學生學習老師如何發現和尋找疾病線索的過程。良好的床邊教學可以增加患者對醫生和醫學生的信任。壹次好的教學查房，老師不僅要制定好計劃(教案)，還要有飽滿的熱情，有時甚至要有隨機應變的能力，這樣才能使氣氛活躍而不沈悶，也有助於緩解學生的緊張情緒。
在教學查房過程中，教師要通過觀察學生的反應來判斷學生的理解水平，及時調整講述的速度和難度；還要註意病人的反應。選擇教學查房的病例後，必須告知患者教學查房的目的，並征得其知情同意。是否開展教學查房？啟發式？教學和？題型？教學方法的最佳體現。在教學查房中，老師的任務是調動不同層次學生的積極性，根據學生的知識水平設置不同的問題，按照由低到高、由易到難的梯度逐步回答，相互補充、相互提示。這個全員參與的過程，也是壹個培養團隊精神的過程。教學查房的理想氛圍應該是讓學生積極參與。而這種主動投入往往需要老師的啟發和提問來調動。教師的任務是控制互動環節而不是接管互動環節；老師應該多觀察學生的表現，而不是沒完沒了地講答案。在臨床醫學專業認證的準備工作中，通過開展臨床教學查房培訓、質量監控、改進教學方法等壹系列措施，對提高臨床教學查房質量起到了實質性的作用。
參考
1，將醫學人文精神融入臨床醫學教育胡；謝星；黃麗麗；醫學教育的探索
圖書館學隸屬於浙江大學管理學院。我幫妳找了全校的相關資料，包括圖書館學。
公共管理學院下設政府管理系、土地管理系、城市發展與管理系、社會保障與風險管理系、信息資源管理系、政治學系、社會學系等七個系。有浙江大學行政研究院、浙江大學風險管理與勞動保障研究院、浙江大學土地科學與房地產研究院、浙江大學政企研究院、浙江大學