01要知道“濫用抗生素為什麽會產生耐藥菌”，首先要了解這個問題涉及到的壹些基本概念，比如抗生素、濫用抗生素、耐藥菌等等。
壹、什麽是抗生素？
抗生素是治療細菌、真菌、支原體等病原微生物引起的感染性疾病的壹類有效藥物。抗生素最初是從細菌、真菌或其他微生物的代謝產物中提取的，現在主要是通過轉基因工程或化學方法合成的。從發現第壹個抗生素青黴素開始，至今已有近千種抗生素，臨床常用的有數百種。
二、什麽是耐藥菌？
細菌耐藥性是指細菌在反復接觸抗生素後，對抗生素的敏感性降低甚至消失，使能殺死或抑制其生長的抗生素不能發揮作用的現象。耐藥菌稱為耐藥菌。對於耐藥菌引起的感染性疾病，抗生素的療效會降低甚至無效。換句話說，對於耐藥菌引起的傳染病，人類可能面臨無藥可治的危險。
第三，耐藥細菌的種類
自然界有兩種耐藥菌，壹種是天然耐藥菌，壹種是獲得性耐藥菌。天然耐藥菌在自然界中只是少數，它們很難與大多數普通細菌爭奪生存環境。只有抗生素殺死這些普通細菌後，自然耐藥菌才有機會繁殖發展成為優勢菌。因為細菌不僅可以把自己的耐藥基因傳遞給下壹代，還可以把自己的耐藥基因並行傳遞給其他種類的細菌，甚至可以從已經死亡的同類零散DNA中獲取耐藥基因，這就為獲得性耐藥細菌的出現創造了條件。
第四，細菌是如何實現耐藥性的
抗生素必須先與細菌的特定部位結合，然後破壞細菌的細胞結構或阻礙其正常的生理功能，才能殺死或抑制細菌的生長繁殖。針對這壹過程，耐藥菌有多種應對方式。
壹種是直接“攻擊”藥物，通過產生生物活性酶，在抗生素接觸到細菌之前，將原有的藥物結構破壞失效。
二是“改頭換面”，通過改變與抗生素結合的特定部位的形狀，阻止抗生素與它們的身體結合，從而使抗生素失效。第三，通過新陳代謝，細胞中壹種物質的產生大大增加，以對抗抗生素的作用。
第四種是“關門”，通過改變細胞膜的通透性來阻止抗生素進入細菌。
五是“驅逐”抗生素，建立外排系統，將已經進入體內的抗生素排出，讓抗生素沒有機會發揮作用。
第六，“加強防禦”，通過分泌壹種叫做胞外多糖蛋白的復合物質，包裹自身形成薄膜，不僅可以減少細菌與抗生素的接觸，還可以吸收更多的生物活性酶，增強抗生素的水解和破壞作用。此外，被這種薄膜包裹的細菌的代謝能力會降低，這使得細菌對抗生素的作用更加不敏感。
動詞 （verb的縮寫）抗生素濫用的現狀
每壹種抗生素進入臨床後，都伴隨著耐藥菌的出現，這是自然界的普遍規律。換句話說，抗生素的使用本身就是耐藥菌產生的原因，而濫用抗生素有效抑制了普通細菌的生長，客觀上降低了微生物世界的競爭，卻極大地促進了耐藥菌的生長。濫用抗生素是指在我們的日常生產生活中，無控制、無區別、過量地使用抗生素，主要表現在醫生、患者和畜牧業三個方面。
醫生作為臨床用藥的決策者，不合理使用抗生素是導致我國抗生素濫用最重要、最直接的原因。比如，對於壹個發熱、咳嗽、咳痰的患者，醫生合適的處理程序應該是:先詢問發病過程，然後做相關的體格檢查和實驗室檢查，再根據實驗室檢查結果判斷是否有細菌感染。如果有，針對最有可能的致病菌選擇合適的抗生素進行經驗性治療。使用抗生素前，取患者痰液進行細菌培養或塗片檢查，明確致病菌種類，以便後期選擇最有效的抗生素。壹些不重視實驗室檢查結果，只憑經驗用藥的醫生容易出現過度治療，如直接選用對多種細菌有效的廣譜抗生素，或聯合使用對多種細菌有效的多種抗生素，或直接使用抗菌作用更強的昂貴抗生素，或在治療過程中頻繁更換抗生素品種。這些行為是不恰當的，因為抗生素品種選擇不合理。此外，防止超範圍使用抗生素也是抗生素濫用的重要表現，如:病毒性感冒使用抗生素預防細菌感染；粒細胞正常且無感染跡象的惡性腫瘤患者應使用抗生素預防感染；接受糖皮質激素治療的患者給予抗生素預防感染；在沒有手術時間長等特殊影響因素的情況下，清潔切口手術使用抗生素預防切口感染。
患者既是濫用抗生素的受害者，也是實施者。比如腹瀉不是很嚴重，患者想當然地認為是細菌感染引起的，就隨意購買和使用抗生素，在用藥方法、劑量、療程、聯合用藥等方面不聽從醫生或藥師的指導。這些行為正在加劇耐藥菌的產生。
我國畜牧業濫用抗生素現象十分嚴重。畜牧業每年使用抗生素近10萬噸，其中90%用作飼料添加劑，10%用於治療動物疾病。動物攝入抗生素後，只有少數能被機體吸收，85%以上的抗生素以原形或代謝物的形式通過動物糞便排出，造成水和土壤環境的汙染，產生生態毒性，如抑制微生物群落生長，降低土壤肥力；影響水生生物和昆蟲的正常發育和生長；汙染食物，通過食物鏈幹擾人體的各種生理功能；最糟糕的是，在低劑量抗生素環境下，非常容易培養出耐藥菌。這些耐藥菌可以通過直接接觸或以食物鏈的形式傳給我們，威脅我們的健康。
六、濫用抗生素的危害及對策
抗生素的濫用導致耐藥菌越來越多，耐藥程度越來越嚴重，甚至出現了對現有抗生素幾乎全部耐藥的超級細菌。從長遠來看，我們人類可能會再次面臨傳染病無藥可救的困境。
目前，抗生素濫用現象普遍，其嚴重危害已引起世界各國和各行各業的廣泛關註。我國政府正試圖通過加強行政監管、完善監管體系和監控體系、規範抗生素市場來改善現狀。同時，我們每個人都應該了解抗生素的濫用，學會拒絕濫用抗生素，減少耐藥菌的產生。
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(供稿“問藥師”團隊藥師何紅靜)
近年來，由於抗菌藥物在畜牧業的大量使用和醫院抗菌藥物的不規範使用，細菌耐藥問題越來越嚴重，部分耐藥細菌甚至對現有抗菌藥物全部耐藥，導致無藥可治。2011以來，我國開展了臨床抗菌藥物專項整治活動，抗菌藥物濫用現象得到遏制，但形勢依然嚴峻，不能放松。
細菌的耐藥性可分為固有耐藥性和獲得性耐藥性。通常討論的細菌耐藥性是指細菌的獲得性耐藥，即在原本對藥物敏感的細菌群體中出現對抗菌藥物的耐藥性。這種耐藥性是由DNA的改變引起的，從而導致耐藥表型的獲得。細菌對抗生素的耐藥性是壹種自然的生物現象。但壹般來說，耐藥突變的細菌在整個細菌群落中屬於極少數個體，耐藥細菌在整個細菌群落中的生長由於競爭生長等因素壹般處於劣勢。所以細菌對新研發的抗菌藥物的耐藥率很低。
抗菌藥物對細菌耐藥性的影響主要是由選擇壓力引起的。濫用抗菌藥物會殺死敏感細菌。原本屬於少數群體的耐藥菌，轉了個頭，開始繁衍，不斷繁殖，壹代代傳下去。最終，以敏感菌為主的細菌群落變成了以耐藥菌為主的細菌群落。另外，不同種類的細菌壹般處於* * *環境中，多種細菌相互牽制。廣譜抗菌藥物的濫用導致大部分細菌被殺死，而耐藥細菌物種在沒有其他細菌遏制的環境中存活並開始瘋狂生長。
抗生素耐藥的問題，其實說簡單就簡單，說復雜就復雜，我喜歡把“復雜的問題”用通俗易懂的方式解釋給大家看，那麽為什麽濫用抗生素會導致耐藥呢？我給妳打個比方就明白了。
1，所謂抗生素與細菌(或支原體、衣原體等病原體)的關系，就像除草劑與雜草的關系。壹開始，雜草沒見過除草劑。除草劑壹旦出現，馬上變成“草雞”枯萎，所以這個時候抗生素占據強勢地位；
2.但是，我們知道，沒有壹種除草劑能把草清潔65，438+0，000%，而根據達爾文的進化論，壹些頑固的“草”會逃跑，變得更強壯，以至於最初的除草劑無法殺死這種雜草。這種情況被稱為“耐藥性”；
3.如果我們合理使用除草劑，如果我們不需要，如果必要，我們仍然可以維持草原上的生態平衡，也就是說，我們仍然可以確保在疾病發生的情況下，抗生素是有效的；
4.但是，如果我們濫用抗生素，也就是除草劑，就很容易導致更多的“耐藥”草種。那時候，如果真的需要“治病”，我們會發現，幾乎所有的抗生素都是沒有用的，因為那些病菌如細菌已經“見過”這些抗生素了，是“耐藥”的，是“不怕”的。
所以目前我們壹直在提倡盡量少用抗生素，能用就不要用。如果壹定要用，那就考慮只用1抗生素，從低級抗生素開始。這是我們目前的基本原則。
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“適者生存”是生物學中的普遍規律，同樣適用於微生物學中的細菌。
自從抗生素被發現，細菌和抗生素的戰爭就開始了。隨著各種抗生素(包括廣義的合成抗菌藥物)的不斷出現，耐藥菌在抗生素選擇性的壓力下被篩選出來，耐藥問題越來越嚴重。那麽，抗生素濫用為什麽會造成細菌耐藥呢？
現實生活中對抗生素的應用存在很多誤區，比如把抗生素等同於“消炎藥”，誤以為抗生素可以治療所有炎癥；感冒發燒的時候要“打點滴”或者口服壹些抗生素，以為會好的更快。還有的壹味追求新藥和貴藥，總認為新藥比老藥好，貴的比便宜的好。但他們不知道，細菌感染中抗生素的選擇是“最好的，只有更好”，每種抗生素都需要因病因人而異，根據自身特點個體化給藥。此外，在明確病原微生物的前提下，廣譜抗生素的不合理使用仍在廣泛使用，進壹步加劇了細菌耐藥性的發生。
眾所周知，抗生素需要達到壹定的血藥濃度並保持較長時間，才能通過抑制細菌細胞壁的合成，影響蛋白質或核酸的合成來殺滅或抑制細菌。因此，不合理使用局部抗生素、頻繁更換抗生素或短療程盡快見效，往往會通過產生藥物失活酶、改變藥物靶點、改變細胞壁通透性、產生藥物外排泵和生物膜等機制，使細菌對各種抗生素產生耐藥性，或因殘留細菌繼續繁殖而使疾病復發。
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抗生素用於細菌、真菌、螺旋體和其他微生物。濫用抗生素確實會產生耐藥性。我想知道這個問題。讓我們壹步壹步來解釋:
第壹，微生物分布廣泛。
每個人的體內都有上億個微生物，尤其是胃腸道，聚集了大量的細菌。這些細菌大部分是無害的，也有壹部分是條件致病菌，也就是說這些細菌在人體免疫力正常的情況下是不會致病的。所以我們人類壹直是和微生物和平相處的狀態，不要試圖消滅所有的微生物。
第二，耐藥細菌壹直存在，每使用壹種抗生素，都可能加速細菌耐藥。
耐藥菌壹直存在，濫用抗生素會加速耐藥菌的產生。比如人體內有654.38+00萬個葡萄球菌，其中990萬個對頭孢敏感，654.38+00萬個對頭孢不敏感。抗生素殺死990萬個細菌，導致原本不占優勢的耐藥菌剩余下來，獲得大量繁殖的機會，會導致耐藥菌占優勢。長期使用抗生素可能會加速細菌突變，獲得耐藥基因，促進耐藥細菌的增殖。這些耐藥基因會繼續傳承下去，甚至會出現多重耐藥的超級細菌。屆時將無抗生素可用，嚴重危害人類健康。
第三，不僅是人類，獸用抗生素的危害也很大。
現在，許多農民為了防止他們的雞鴨魚生病，偷偷使用抗生素。動物體內的這些抗生素被人體攝入後，可能會殘留在人體內。最近的壹項研究發現，近60%的兒童尿液中檢測出抗生素。長期攝入低劑量抗生素會誘發細菌進化，產生耐藥菌。
因此，為了人體健康，使用抗生素前壹定要三思，除非有明確的感染跡象，並根據藥敏結果盡量使用窄譜抗生素。而且要嚴格掌握抗生素停藥指征，該停藥的時候要敢於停藥。