肝炎包括病毒性肝炎和非病毒性肝炎。根據感染病毒類型的不同,病毒性肝炎至少可分為甲、乙、丙、丁、戊五型,其中甲、戊型以急性肝炎為主,乙、丙、丁型以慢性肝炎為主,可發展為肝硬化、肝癌。非病毒性肝炎是主要由乙醇、化學毒物或藥物引起的中毒性肝炎。
病毒性肝炎的治療包括抗病毒、免疫調節和保肝。雖然有壹些幹擾素、幹擾素誘導劑等抗病毒藥物,但療效不理想,不良反應嚴重,價格昂貴。靈芝制劑用於治療病毒性肝炎,總有效率為73.65438±0% ~ 97.0%,顯效率(包括臨床治愈率)為44.0% ~ 76.5%。靈芝具有免疫調節和保肝作用,因此作為保肝藥物在治療病毒性肝炎和乙醇、藥物引起的中毒性肝炎中具有重要意義。其療效如下:乏力、食欲不振、腹脹、肝區疼痛等主觀癥狀減輕或消失。血清丙氨酸氨基轉移酶等肝功能檢查恢復正常或下降。腫大的肝脾恢復正常或有不同程度的縮小。臨床上,靈芝與壹些能損害肝臟的藥物合用,可以避免或減輕藥物引起的肝損傷,保護肝臟。總的來說,對急性肝炎的效果好於慢性或遷延性肝炎。
50例肝炎患者(慢性47例,急性7例)口服靈芝糖漿(每100毫升20-40毫升,蔗糖33克),每日3次。服藥2個月後,顯效49例,其中治愈6例(癥狀自覺消失,肝功能檢查恢復正常),有效65,438+09例(癥狀自覺消失,肝臟縮小,肝功能檢查接近正常),好轉27例(癥狀體征減輕)。總有效率98%,占44%。
湖南中醫學院第二附屬醫院內科報告用靈芝糖漿治療無黃疸肝炎41例(其中住院26例,門診15例)。靈芝糖漿(靈芝子實體乙醇浸提液,濃縮後加50%糖使其含10%生藥)每次口服20ml,每日3次。部分病例仍結合中藥及其他保肝藥物治療。比較癥狀、體格檢查(肝脾大小、硬度、壓痛)和實驗室檢查(肝功能、血小板和白細胞計數、尿常規等)。)治療前後判斷臨床療效。結果22例(53%)臨床治愈(癥狀、體征、肝功能恢復正常,肝臟縮小至65438±0cm以下)。有效(癥狀緩解,SGPT降至正常或接近正常,肝脾縮小65438±0cm以上)7例,占65438±07%;進展(癥狀緩解,肝功能稍有好轉,SGPT下降壹半以上,但仍在100U以上,肝脾腫大無明顯變化)11例,占27%;無效1例,占3%。在41病例中,有25例(包括9例大於500U)治療前SGPT大於300U。經過1 ~ 3個月的治療,23例全部恢復正常。18住院患者肝脾腫大在1.5cm以上,最大在肋骨下7cm。治療後5例縮小至1cm,5例不同程度縮小,8例無變化。18住院患者中,治療前血小板低於65438+萬/mm3,治療後9例升高至65438+萬/mm3以上,其余無明顯變化。他們認為,靈芝糖漿對肝炎患者確實有壹定療效,但肝功能損害並不嚴重,只有SGPT高的患者,尤其是急性期的患者較好。
北京積水潭醫院用靈芝蜜丸治療各種肝炎35例。療效總結如下:本組急性肝炎6例,遷延性肝炎26例,慢性肝炎3例。按照北京肝炎協作組制定的標準進行診斷和療效評價。患者每日兩次服用1丸靈芝蜜丸(每丸含1.5g靈芝子實體),療程至少1個月。靈芝在使用過程中不需要其他護肝藥物。治療結果顯示,顯效5例,有效10例,總有效率為42.8%。對急性肝炎的療效似乎優於遷延性肝炎,但對3例慢性肝炎無效。對各種肝炎對癥療效好。35例患者中,25例患者乏力、食欲不振、腹脹等癥狀消失或改善,其中11例患者肝區疼痛消失。
比較了福建省泰寧縣醫院和清流縣醫院靈芝(深層培養液)糖漿和西藥治療病毒性肝炎的臨床療效。靈芝組83例患者每日口服靈芝糖漿45 ~ 60 ml,連續服用***1個月,總有效率為95.2%,而西藥對照組30例患者總有效率僅為80%,兩組比較有顯著性差異(P < 0.05)。
從以上數據不難看出,靈芝制劑對肝炎尤其是急性肝炎有壹定療效,對其他類型的肝炎也有壹定療效。中醫早就說靈芝能“補肝氣”、“益脾氣”,藥理實驗也證明靈芝對動物實驗性肝炎有保護作用,與臨床發現壹致。此外,靈芝的免疫調節作用可能也與其對肝炎的療效有關。值得考慮的是,肝炎的預後受多種因素影響,本節引用的資料在實驗設計上缺乏嚴格的對照觀察,可能影響療效的評價。因此,進壹步研究靈芝制劑對肝炎的療效仍是壹個重要的研究課題。
為什麽靈芝可以治療肝炎?其治療機制已被大量的藥理學研究闡明。靈芝及其所含的三萜類化合物不僅對四氯化碳(CCL4)、DL-乙硫氨酸和D-半乳糖胺引起的肝損傷有明顯的保護作用,對卡介苗+脂多糖(LPS)引起的免疫性肝損傷也有明顯的保護作用,能降低免疫性肝損傷動物的血清ALT和甘油三酯(TG)。藥理研究也證明靈芝所含的多糖具有抗肝纖維化作用。
靈芝的免疫調節作用也與其防治肝炎的機制有關。靈芝不僅能增強單核巨噬細胞、NK細胞和T、B淋巴細胞的功能,還能促進免疫細胞因子白細胞介素-2 (IL-2)和幹擾素-γ (IFN-γ)的合成和釋放,從而糾正肝炎時的免疫功能障礙,通過免疫細胞和IFN等細胞因子殺滅肝炎病毒。靈芝的保護作用也與中醫古籍中關於靈芝“養肝氣”、“益脾氣”的論述壹致。