導語:sfbt是指壹種以尋找解決問題的方法為核心的短期心理治療技術。它由史蒂夫·德·沙澤(Steve de Shazer)和他的妻子Inn Berg Kim以及壹群具有不同培訓背景(包括心理學、社會工作、教育、哲學、醫學等)的工作小組成員創建。)20世紀60年代初。
1重點解決短期咨詢的基本思路
伯格& amp米勒(1992)和沃爾特&；佩勒(1992)指出，焦點解決短期咨詢的基本思路是這樣的【1】:(1)來訪者擁有解決自身問題的力量和資源。(2)變化是不可避免的，並將繼續發生。(3)小變化導致大變化。壹個小小的成功經驗會引發連鎖反應，引起整個系統的變化。(4)每壹個問題都有例外，可以由咨詢者和來訪者雙方確認，這些例外可以用來建立解決方案。鼓勵遊客嘗試不同的東西，強調采取行動，而不是獲得洞察力或情感表達。(5)來訪者可以配合。當咨詢師了解來訪者的想法，並根據來訪者的想法與之互動，那麽合作就能自然而然地產生。(6)來訪者是自己問題的專家，咨詢師是改變流程的專家。咨詢師在來訪者的參照系內接受並瞄準來訪者的目標，幫助來訪者找到自己問題的解決方案。
根據以上觀點，說明焦點解決的短期咨詢是壹種非問題導向的咨詢取向。人們相信來訪者來到咨詢室不是帶著問題尋求幫助，而是帶著解決方案，只是有機會表達自己。焦點解決短期咨詢的觀點與過去的咨詢完全不同，因此對來訪者的幹預和處理也不同[2]。
1.1專註解決型短期咨詢模式(1)不強調診斷，而是專註於解決；(2)未來定位；(3)把咨詢師當成催化劑、幫手、指導者；(4)建立實力(過往成功經驗)；(5)解決問題所需的時間不取決於問題的復雜程度；(6)通過語言的重構來促進變革。
1.2傳統的問診模式(1)強調診斷，關註問題；(2)過去的取向；(3)將咨詢者視為專家；(4)發展新的行為；(5)解決問題所需的時間取決於問題的復雜程度；(6)典型的改變方法是重新獲得新的經驗。
以往的心理咨詢側重於病理因素的討論，很少關註個案自身的力量(esrtngth)或抗壓能力的構建(hoda fay & amp；麥克弗森，1997).魯特(1987)指出？我們需要知道為什麽以及如何讓壹個人過上自尊和自我效能的生活，是什麽讓壹個人放棄希望？。Budmna和Gurman(1988)壹再強調，從挫折經驗中找到解決辦法，仍然是挫折經驗。這些論點壹針見血，揭示了基於病理學的咨詢模式的盲點。所以心理咨詢的目的不是被動協助來訪者？癥狀的消除？心理咨詢的主要目的是建立健康的個人保護機制，提高自我效能感。
2 .重點解決短期咨詢的基礎技術
焦點解決短期咨詢技術非常豐富，是德沙澤和他的同事們在咨詢實踐中提煉出來的。焦點解決短期輔導技術最鮮明的特點在於輔導員的提問。這壹系列的詢問對話，主要是幫助案件探索可能的變化線索，改變案件的感知、行為、經驗和判斷。現在，我們將幾種主要的專註於解決問題的短期咨詢技術整理如下。
2.1假設性解決方案當來訪者很難從積極的角度看待問題時，當很難想到壹個積極的目標或沒有例外時，咨詢師往往會用假設性解決方案問題來邀請來訪者想象當問題不再存在時會有什麽不同，然後創造出適用的解決方案。這種問題強烈暗示了來訪者的問題是可以靠自己的努力解決的。假設解決問題包括水晶球問題、奇跡問題和擬人問題。比如:？如果妳有壹個水晶球，妳可以看到妳未來五年的職業生涯。妳認為妳會看到什麽？；？如果有壹天晚上，當妳睡著的時候，奇跡發生了，問題解決了，第二天早上醒來妳怎麽知道這個奇跡發生了？有什麽不同嗎？
2.2目標設定咨詢師通過預設問題形成來訪者咨詢的目標。但這個目標是來訪者想要的，而不是咨詢師對他的看法？應該？重要的目標。其目的是幫助來訪者明確咨詢的目標，幫助來訪者設定符合良好形式的目標。所謂好的咨詢目標是指:咨詢目標是來訪者想要的，是來訪者的重要目標，是基於？向前？描述的語言實用，描述盡可能清晰具體，是壹個需要來訪者努力才能完成的目標。比如:？當妳和妳父親的關系改善時，妳認為妳會做的第壹件事是什麽？人生的改變是什麽？
2.3例外問題來訪者在描述壹個問題或目標時，往往會把註意力集中在問題或麻煩的發生上。咨詢師幫助來訪者找出異常，引導他們認為問題不存在或者已經解決，從而建構解決方案。提示個案本身具有解決問題和提高自我效能的能力。比如:？剛才妳提到有時候妳比較喜歡妳的專業，上課不睡覺。那是什麽時候？當時發生了什麽？或者妳做了什麽讓妳聽課更認真？
2.4縮放問題評分問題是要求訪問者用1 ~ 10的數字來評價問題或相關內容(如改變的決心程度)。1?代表問題的最壞情況。10?代表了遊客最期待的目標。在執行的過程中，強調訪客做了什麽。評分題的好處在於把設定的目標和行動以量化的方式呈現出來，把改變的責任和進步的評價放在來訪者身上，增強他們的自我效能感。比如:？如果分數是1 ~ 10，1表示完全沒有變化，10表示妳達到了目標。妳覺得妳現在的零錢是多少？妳是怎麽做到的？
2.5應對問題傳統咨詢只關註來訪者本身，不關註來訪者與他人的互動。焦點解決短期咨詢認為，每個人都在社交內容中，壹個人的行為必然與某個情境(或人)有關。關系詢問(Relationship inquiry)是指詢問來訪者關於他人對他、事件或變化的可能看法(de John & amp；伯格，1998)[3].比如:？當妳心情比較好的時候，別人(或者妳的好朋友)會註意到妳有什麽不同？不然別人會看到妳在做什麽？
2.6歡呼(cheer ledaing)當來訪者采取行動改變和解決問題時，咨詢師往往利用這種技術，用激動和喜悅的語氣、動作、表情或話語向來訪者表達支持和鼓勵，並邀請來訪者敘述事情的過程，從新的角度發現改變的意義，強化來訪者的內在力量。比如:？剛才妳提到改變以前的工作習慣。我相信妳壹定下了很大的決心。真的很不容易！妳是如何克服這些障礙的？
3 .重點解決短期團體咨詢輔導
從1990開始，學者們嘗試將SFBC的修正模型應用於團體心理咨詢，越來越多的研究者指出焦點解決團體心理咨詢的特點與壹般團體心理咨詢的側重點非常壹致，如鼓勵成員，在團體內部建立支持性氛圍，包括整合團體內部資源，將領悟轉化為具體的行動計劃等。德·約翰(1995)曾指出[4]將SFBC應用於團體咨詢的基本假設是:保持團體處於非病理狀態；在小組互動中，著重討論問題的例外，提醒成員自身的能力；註重解決方案的可能性和可變性，幫助成員具體思考如何設定自己的目標，少用情緒化的方式處理；以溫和的方式鼓勵成員逐漸進入解決階段，幫助成員明白任何新的解決問題的策略都像是壹種經驗，而不是確保成功的技術；無論發生什麽，這都是走向改變的經歷的壹部分。從上面Metacfi提出的假設來看，SFBC適用於團體咨詢。從輔導的運作模式來看，它更註重以設定團體目標為解決方案導向，通過設定目標和尋找例外經驗來激勵成員改變動機和開發新的解決方案。相對於焦點解決短期咨詢的個體輔導技術，團體內部支持和鼓勵的氛圍更有利於成員的改變。與其他群體相比，專註於解決短期咨詢導向的群體更註重潛力、成功和贊美，更強調成員的變化和解決方案的構建。因此，以焦點解決短期咨詢為導向的團體咨詢被應用於各種咨詢領域。
3.1重點解決短期輔導團體輔導特點O？康奈爾認為[5]，焦點解決型短期咨詢團體輔導的特點是:(l)強調潛力、成功和表揚，建立積極的團體氛圍，沒有批評。(2)成員的成就有助於提高他們的自尊。(3)團體著眼於未來的導向，比問題導向的團體更能產生能量。(4)發現例外和潛力的團體訓練，可以成為成員強大的精神支撐。(5)將個別成員或整個團體的目標具體化，可以提供壹個焦點，有助於監控團體的進度，避免浪費時間。(6)關註微小的變化可以在群體中產生積極的動力。(7)鼓勵每個成員對群體負責。領導者的角色大多數時候是提出問題，而不是提供答案。(8)積極參與並協助其他成員尋找解決方案，可以幫助成員變現所擁有的資源，同時也可以給其他成員壹些參考。(9)在別人面前談論自己的問題有時很難，但成員更願意談論相關的解決方案。(10)拒絕給學生帶來的負面自我暗示貼標簽和診斷，成為壹個尋求解決方案的群體。從o？Ocnnell的討論表明，焦點解決型團體咨詢與其他定向團體咨詢的最大區別在於，它不是著眼於問題原因的討論，而是著眼於尋找解決問題的方法。他看重的是個體問題沒有發生時的情況，相信每個來訪者都有自己的資源和能力解決自己的問題，只是還沒有找到而已。咨詢師的職能是幫助來訪者開發自己的資源和潛力。
3.2焦點解決短期咨詢團體輔導模式Meotalf(1995)[6]將焦點解決模式的團體輔導過程分為確立目標、發現例外、探索有效行為、做不同的事情、慶祝成功等幾個階段，並據此提出SFBC團體的基本方向:(1)將團體設定為焦點:成員自我介紹，說明參與情況。(2)目標設定:通過提問鼓勵成員設定具體目標:？妳會告訴自己或者我們能做些什麽來幫助妳嗎？(3)尋找問題之外的例外經驗:表揚和支持成員試圖解決問題，引導成員探索當問題沒有困擾他們時是什麽樣子。以及我做了什麽讓這個問題不再困擾我。(4)激勵成員改變:傾聽和分享後，詢問成員的想法。或者建議做點不壹樣的？(5)制定並鼓勵完成作業:成員制定目標，領導鼓勵成員努力執行。如果目標未定，鼓勵成員觀察未來1 w問題不存在的時候，以及當時做了什麽。(6)探索成員的變化:對於表示沒有進步的成員，引導他們繼續探索自己做了哪些與眾不同的事情。並鼓勵成員把困境當成挑戰，讓大家在小組裏壹起嘗試解決。(7)結束。
4焦點解決咨詢理論和心理幹預
4.1聚焦解決模式對護理的意義麥卡利斯特指出[2]現代護理不僅強調對疾病的護理，還強調對健康的促進和對疾病的預防。而傳統的問題解決模式使得護理只是被動地單方面處理疾病，其護理行為顯得實用而非預防，而患者也顯得過於被動、順從，缺乏對抗疾病的能力和參與。聚焦解決模式對護理的意義在於，護理工作不僅僅是解決問題，更重要的是培養自己和患者的創造力和想象力，調動各種資源維護健康。這種模式把解決問題作為臨床護理的壹部分，但同時強調解決問題和培養能力，強調提高患者的韌性、力量和幸福感。這就要求護士重新思考自己的護理理念。特別對？問題？重新認識，問題應該算是生活的壹部分，不可避免。護理的關鍵不是尋找問題的根源，而是幫助病人找到建設性的解決方案。而護理本身要重點關註那些影響健康的？問題？轉移幫助患者利用自身資源建構解決方案，最終達到恢復健康的目的[7]。聚焦解決模式的積極理念及其對患者的充分尊重和積極關註，符合當代人對健康醫療的需求[8]。
4.2聚焦解決模式的護理原則麥卡利斯特進壹步提出了聚焦解決護理的六個原則:(1)以人為中心，而不是以問題為中心；(2)問題和優勢隨時並存。因此，尋求和開發內在潛能和自身資源是培養患者應對能力和適應能力的關鍵[9]。時刻關註患者積極的壹面，有助於增強患者的希望、樂觀和自信，最大限度地提高患者的健康能力；(3)患者的韌性和易感性同等重要[10]；(4)護士的角色應從照顧疾病轉向幫助患者提高適應能力和康復能力[11]；(5)護理的重點應放在病人、護士和社會的變化上，護理應超越個體護理，註重社會護理和護理文化，但光有理解是不夠的，護理應激發病人的行動、參與和承諾；(6)護理應強調主動反應而不是被動反應。
基於上述原則，聚焦解決模式強調護理應包括三個階段:(1)深入了解患者的需求和可利用的資源，而不僅僅是專註於診斷；(2)構建和發揮患者資源優勢，激發患者潛能，以利於其康復和適應；(3)幫助患者拓展獲得的技能和資源，學會運用更多的社會支持[12]。
綜上所述，聚焦解決模式的價值在於，它在傳統問題解決模式的基礎上，提供了壹種更加主動和尊重的幹預模式。Gingrich等人[13]總結了至少四個對照研究設計的護理研究，證實了這種模式優於傳統模式，尤其是在幹預的效率方面。目前，這壹模式在國內也得到關註和應用。可以預期，隨著聚焦解決模式研究和實踐的深入，這種模式在護理領域將會更加成熟，從而得到更好的臨床應用。當然，由於該模式的理論還處於發展和完善階段，特別是在國內護理領域，還沒有關於其研究和應用的報道，還需要國內同行進壹步實踐和探討。
；