關鍵詞:臨床醫學論文
21世紀把人類帶入了壹個飛速發展的時代。與此同時，中國的醫療領域取得了世界前所未有的突破。新環境下，傳統的醫學教學模式已經不能滿足學生的求知欲，新的教學方式不斷湧現，如海量開放網絡課程、微課、PBL、TBL等，為現代臨床醫學教學增添了絢麗的色彩。但是，任何好的教學方法都有其局限性，不可能面面俱到，都有相應的適用對象。只有正確使用，才能充分發揮各種方法的作用，達到最佳的教學效果。本文就如何在現代臨床教學中揚長避短，正確運用各種教學方法，提高臨床醫學教學質量進行了如下探討:
1中國臨床教學方法背景
傳統醫學的目的主要是生物模式，即把人當作病人，當作患病的有機體。醫生的主要職責是拯救生命和治療各種疾病。筆者認為這不僅影響了醫患關系，也制約了學生的創新思維。在現代臨床醫學教學模式中，正朝著“生物-心理-社會”的人性化方向發展。為了實現這壹突破，醫學生不僅要學習醫學科學知識，還要融入人文知識，加強科學思維的訓練，提高綜合分析和處理問題的能力。在科技飛速發展、信息爆炸的時代，需要不斷探索新的教學方法，讓學生在有限的時間內獲得最大的收獲。
2現代臨床教學方法及優缺點分析
中國是壹個歷史悠久的文明古國，有著悠久的中醫歷史。早期的華佗和《本草綱目》是世界公認的。隨著中國綜合國力的快速提升，教育在國人眼中變得尤為重要，醫學教育也在進行重大變革以適應時代的要求。傳統的填鴨式教學法，要求老師教，學生聽。這種“邊聽邊教”的教學方式嚴重限制了學生的思維能力和想象空間。如今，臨床教學領域出現了PBL、TBL、海量開放網絡課程、微課等多種教學方式，為我國臨床醫學教學方式註入了新的活力，極大地拓展了學生的新視野和思維。
2.1 PBL基於問題的學習
基於問題的學習(PBL)是壹種真正以學生為中心，以學生為中心的現代教學模式。1969，美國神經病學教授Barrows正式將PBL教學模式引入醫學領域。那麽什麽是PBL呢？PBL是壹套完整的設計學習情境的方法。它以學生為中心，以問題為導向。在新的模式下，學生將成為主角，而教師將扮演觀眾、群眾演員、配角、導演甚至助理導演的角色。那麽，與傳統教學模式相比，有哪些突出之處呢？在PBL教學模式中，醫學生通過多媒體信息技術帶著問題自主學習，或以小組討論的形式討論相關的醫學問題。在此期間，學生可以自由發揮自己的想象力，對問題進行大膽的猜測和質疑。這裏學生之間沒有等級之分，每個人都是課堂上的主角。我想這個時候會有人質疑老師是做什麽的。PBL的優點和缺點是什麽？筆者認為其最大的優點是學生可以通過實際復雜的任務主動獲取知識。在這個過程中，學生是知識的真正發現者，而教師是學生的引導者和參與者。凡事有利有弊。通過主動探究學習和發現知識是PBL教學的壹大特色，但如果做得不好，就會成為其教學模式的壹大缺陷。如果學生不能很好地探索知識，或者參加的課程與所學知識沒有直接關系，教學質量就會受到很大影響，所以對老師的要求就更加苛刻。教師不僅對所教的內容非常熟悉，而且要求教師隨機應變，靈活運用所學知識。據調查，PBL在醫學臨床教學和其他領域做出了巨大貢獻。通過現場臨床知識學習，學生可以更直接地接觸患者，極大地拓展了學生的創新能力和想象能力。
2.2 TBL團隊式教學
TBL(teambasedlelearning)是壹種獨立的現代教學模式，它以團隊為基礎，提倡課前預習和測試，由教師指導。這種全新的教學模式最大的特點就是以團隊為基礎。在有壹定資源的情況下，學生可以選擇課前獨立預習或在壹定的小組內預習，讓學生在課前了解和討論所學內容。在課堂上，學生可以通過老師的具體講述或以小組的形式積極討論研究，來發現是否與自己所了解的壹致。TBL將傳統的填鴨式教學轉變為通過課前準備和小組討論來獲取和使用知識的過程。TBL可以極大地調動學生的積極性和參與性，強化團隊作為壹個整體的重要性。目前，TBL已在我國大部分地區實施，並取得了良好的效果。TBL的優點和缺點是什麽？筆者認為，TBL可以高度調動學生的學習積極性，通過團隊和師生討論拓展學生的思維空間，通過教師安排臨床學生現場學習，這是傳統教學模式無法比擬的。在TBL，老師通過分配任務讓幾個隊比賽，這不僅能調動學生的積極性，還能增加醫學生對醫學知識的渴求。至於缺點，據調查，這種教學模式最初並沒有在國內的臨床醫學領域推行，因為長期的被動學習導致了學生的思維定勢和懶惰，而TBL要求學生有壹定的毅力。根據數據，壹些學生無法完成他們的日常任務，這導致了巨大的挫折和失敗。
2.3海量開放網絡課程，微課
最近，全國各地的臨床醫學都開始流行大規模開放在線課程、微課和翻轉課。為什麽這種醫學教學模式如此受歡迎？原來這些全新的醫學教學模式，利用互聯網技術，可以隨時隨地上課。2008年。加拿大人喬治、西門子等人首先提出了海量開放網絡課程的概念。海量開放在線課程是指專家將大量的學習資料上傳到網上，學生可以在課間復習所學內容，或者壹些不懂的問題可以在網上搜索。海量開放在線課程有以下優勢:1)學生可以利用課間十分鐘的時間，在網上查閱自己不知道的知識，比如可以在手機上播放，也可以選擇慢慢播放，直到理解為止。2)來源廣泛，海量開放網絡課程采用互聯網技術，可以隨時隨地獲取大量有價值的資源，包括很多老師沒有涉及到的，在海量開放網絡課程中都可以找到。3)利用現代學生的好奇心，臨床醫學生可以用手機在線觀看臨床視頻。海量開放網絡課程的缺點:1)由於海量開放網絡課程更具吸引力，可能會導致課堂氣氛不太活躍，過於依賴海量開放網絡課程。2)海量開放式網絡課程無法呈現傳統課堂上的精彩討論。相比之下，微課的意義和海量開放網絡課程有些相同。在我看來，微課更像是廣告，壹節微課的時間只有5到8分鐘。在這麽短的時間內，老師幾分鐘就強調了壹節課的重點內容。他的優點是可以加強學生的記憶能力，讓臨床醫學難以記憶的課程變得突出。利用海量開放網絡課程和微課，可以在壹定程度上調動學生的積極性。
3現代臨床教學方法適用對象及教學效果
PBL、TBL、海量開放網絡課程、微課等現代化教學手段無疑是臨床醫學教學方法改革的結晶。根據這些方法的特點，選擇不同的教學小組是教師充分運用這些方法的前提。PBL適合跨學科學習，可以從壹個問題開始，然後整合各個學習領域。比如在分析高血壓的危險因素時，要求學生不僅要了解高血壓的病理機制，還要從環境、遺傳、心理等多方面進行綜合分析。TBL適合復雜的基於問題的學習，需要團隊的配合，同時訓練各方面的能力。比如對於帕金森綜合征的研究，該病是神經內科比較棘手的疾病，病理變化比較復雜。因此，需要同學們共同努力，在課前搞清楚該病的發病機制、常見病因、臨床癥狀、診斷、治療和預防。對於海量開放的網絡課程和微課，更適合對那些小而零碎的知識點進行復習鞏固。PBL和TBL在臨床醫學教學中越來越受歡迎。據調查，我國現代臨床教學模式中沒有完全獨立應用某壹種教學方法的，大多是兩種或兩種以上方法的整合。海量開放網絡課程和微課的教學效果也是顯著的，給學生的成績和動手能力帶來了最大的幫助。
4改進現代臨床教學方法的措施
根據以上分析，我們可以看出，這些臨床教學方法各有利弊，也有各自的教學對象。因此，如何讓這些教學方法更好地為學生和教師服務，筆者認為首先要明確各種方法的適用範圍，然後充分利用各種多媒體、現代信息技術等現代化教學手段，最後考慮醫學作為壹門操作性很強的學科，應該將各種醫學教學方法與臨床實踐相結合，既鞏固了理論，又極大地激發了學生的學習動力。
5結論
近年來，隨著我國醫學教育的快速發展，現代臨床教學方法逐漸被采用。傳統的教學方法已經不能滿足學生對醫學知識的渴望。TBL、PBL、大規模網絡開放課程和微課等新的臨床教學方式的出現給醫學教育帶來了諸多益處。通過實踐，現代教學模式在實踐教學中的效果得到了醫學界的高度評價。只有因材施教，將傳統教學與現代教學手段相結合，取長補短，才能促進醫學教學質量的不斷提高，滿足社會對醫學人才的要求。