囊內白內障摘除(ICCE):通過大切口切開角鞏膜緣,進入後用冷凍探針冷凍晶狀體,懸韌帶因向外牽拉而斷裂,娩出晶狀體。
白內障囊外摘除(ECCE):切換晶狀體囊切開術以取出晶狀體。
超聲乳化:連續環形撕囊、晶狀體核超聲乳化、晶狀體皮質灌註抽吸、人工晶狀體植入。
白內障超聲乳化術
白內障超聲乳化術是顯微外科的重要成就。從1967開始,美國的KELMAN博士發明了第壹臺超聲乳化儀並用於臨床。經過30多年來眾多眼科醫生的不斷改進和完善,白內障超聲乳化術已經成為世界公認的先進成熟的手術方法。超聲乳化在發達國家已經普及,我國從1992開始引進和推廣。術中,將超聲乳化探頭插入手術眼角膜或鞏膜的小切口內,將混濁的晶狀體和皮質擠壓成乳糜狀,然後借助抽吸灌註系統將乳糜狀吸出,同時保持前房充盈,再植入人工晶狀體,使患者重見光明。超聲乳化技術真正實現了小切口、無痛苦、手術時間短、無需住院、視力恢復快等理想。
白內障超聲乳化人工晶狀體植入術有什麽特點?
與傳統手術相比,超聲乳化人工晶狀體植入術具有以下優點:
1.手術切口小,傳統手術切口12MM,這個手術切口不到3 mm。
2.術後反應輕,切口愈合快,視力恢復更快更好。
3.術後散光小,更容易矯正或控制。
4.運行具有更好的可控性、安全性和穩定性。
5.操作時間短,壹般只有15-30分鐘左右。
6.不需要住院,1小時就可以回家了。
7.不要等到白內障成熟後再進行手術。
白內障摘除後為什麽要安裝人工晶狀體
白內障摘除後,眼球內失去了晶狀體這壹必不可少的結構,視力仍然不清晰,而佩戴無晶狀體眼鏡(框架式)和角膜接觸鏡有很多缺點或不足,所以最理想的方法是安裝人工晶狀體,使視力和視野恢復正常。壹般情況下,植入人工晶體後,可以使用壹輩子。
白內障手術中晶狀體選擇
單焦點人工晶狀體:這是最常用的人工晶狀體,可以改善近視或遠視,適用於任何人群,但只有單壹焦距,只能提供看遠或看近的功能。如果植入具有遠攝功能的單眼人工晶狀體,患者可以清晰地看到遠處的物體,在做閱讀或打牌等近距離活動時戴上老花鏡。[1]
可調式人工晶狀體:適用於年齡相對較小的白內障患者。晶狀體依靠睫狀肌的收縮能力,可以用眼球清晰地成像視網膜內任意距離的物體,可以看清楚遠近的東西。大部分人手術後可以不戴老花鏡。[1]
三焦人工晶狀體:適合追求高品質生活的老花眼白內障人群。是壹款具有遠、中、近全視野的高端功能性人工晶狀體,近、遠視力滿意度為100%。晚上視力好,晚上可以看書、開車、工作,不戴眼鏡也能擁有完美的整體視力。優點:擁有真實的中距視力,減少眩光,不需要依賴瞳孔,即使在昏暗的光線條件下,眩光也很少,沒有色差,可以自己矯正色差。[1]白內障手術術前檢查
白內障患者多年體弱,全身並發多種疾病。為使手術成功,防止並發癥,術前應進行壹些必要的局部和全身檢查。
1.常規檢查
白內障手術前的眼部檢查應包括視功能(光感、光向和色覺)。眼睛常規裂隙燈檢查和眼壓測量。對於疑似眼底病變,電生理檢查,眼部b超檢查,黃斑功能檢查等。做過眼部手術的,需要的話可以算角膜內皮細胞。
根據以上術前檢查,可以大致評估待手術眼的情況,估計術後視功能恢復情況,並對術中可能出現的並發癥和危險因素做好準備。
白內障手術的時機沒有特別的規定。過去認為白內障成熟後才能手術,但隨著手術技術的發展,未成熟的白內障也可以手術治療。對於要求高視力的核性白內障患者,如果視力在0.3以上,也可以安排手術。
2.特殊病人檢查
對於同時患有眼病的患者,應慎重決定手術時機、方式或順序。如慢性淚囊炎患者應先進行淚囊造口術或淚囊切除術,青光眼患者可考慮青光眼白內障聯合手術。
對於心血管疾病患者,術前應控制病情;在條件允許的情況下,可以在運營中心進行電氣監控,確保運營安全。
對於糖尿病患者,首先要控制血糖,術前使用抗生素預防感染。當全身或局部出現急性或慢性炎癥性病變時,應首先給予治療。
操作前的註意事項
1.如有高血壓、糖尿病或咳嗽,應請醫師診治,待病情穩定後再行白內障手術。
2.如果服用高血壓、糖尿病或咳嗽等內科藥物,請在手術前後及當天繼續服用。
3.手術前壹天做好個人衛生(洗頭和洗澡)。
手術當天請清潔面部,不要使用任何化妝品。
5.手術前可以吃壹點。
6.手術當天壹定要有家人陪同。