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上海醫保報銷多少

參加上海市醫療保險的人員應知曉,當地醫保報銷包括門急診報銷和住院報銷兩部分,它們的報銷比例有所不同。. 整體而言,上海醫保的報銷比例在50%-90%之間,其中,門急診報銷的比例區間為50%-80%,住院報銷比例區間為60%-90%。. 門急診報銷. 參保人員在社區衛生服務中心 (或者壹級醫療機構)門診急診的,支付70%;在二級醫療機構門診急診的,支付60%;在三級醫療機構門診急診的,支付50%。. 參保人員在村衛生室門診就診所發生的醫療費用,不計入起付標準,由城鄉居民醫保基金支付80%。.

城鄉居民醫保的報銷比例

中小學生和嬰幼兒:

門急診(含家庭病床)

1、門急診起付標準300元;

2、村衛生室不計起付標準;

3、起付標準以下的醫療費用,由個人支付;4、超過起付標準以上的醫療費用,壹級醫院個人自負30%,居保基金支付70%;二級醫院個人自負40%,居保基金支付60%;三級醫院個人自付50%,居保基金支付50%;村衛生室個人自付20%,居保基金支付80%。

住院(含急診觀察室留院觀察)

1、每次住院發生的醫療費用設起付標準,具體為:壹級醫院50元,二級醫院100元,三級醫院300元;

2、起付標準以下的醫療費用,由個人支付;

3、超過起付標準以上的醫療費用,壹級醫院個人自負20%,居保基金支付80%;二級醫院個人自負25%,居保基金支付75%;三級醫院個人自付40%,居保基金支付60%。

大學生:

門急診(含家庭病床)

1、校內門診:校內門診發生的醫療費用,由各院校按不低於90%支付,其余部分由個人自負;

2、校外門急診:按照居保中小學生門急診待遇支付,具體為:門急診醫療費用設置起付線300元,年累計超過起付線以上的部分:壹級醫院個人自負30%,居保基金支付70%;二級醫院個人自負40%,居保基金支付60%;三級醫院個人自付50%,居保基金支付50%;村衛生室個人自付20%,居保基金支付80%。

住院、急診觀察室留院觀察

1、每次住院發生的醫療費用設起付標準,具體為:壹級醫院50元,二級醫院100元,三級醫院300元;

2、起付標準以下的醫療費用,由個人支付;

3、超過起付標準以上的醫療費用,壹級醫院個人自負20%,居保基金支付80%;二級醫院個人自負25%,居保基金支付75%;三級醫院個人自付40%,居保基金支付60%。

19至59周歲人員:

門急診(含家庭病床)

1、門急診起付標準500元;

2、村衛生室不計起付標準;

3、起付標準以下的醫療費用,由個人支付;

4、超過起付標準以上的醫療費用,壹級醫院個人自負30%,居保基金支付70%;二級醫院個人自負40%,居保基金支付60%;三級醫院個人自付50%,居保基金支付50%;村衛生室個人自付20%,居保基金支付80%。

住院(含急診觀察室留院觀察)

1、每次住院發生的醫療費用設起付標準,具體為:壹級醫院50元,二級醫院100元,三級醫院300元;

2、起付標準以下的醫療費用,由個人支付;

3、超過起付標準以上的醫療費用,壹級醫院個人自負20%,居保基金支付80%;二級醫院個人自負25%,居保基金支付75%;三級醫院個人自付40%,居保基金支付60%。

60至69周歲人員:

門急診(含家庭病床)

1、門急診起付標準300元;

2、村衛生室不計起付標準;

3、起付標準以下的醫療費用,由個人支付;

4、超過起付標準以上的醫療費用,壹級醫院個人自負30%,居保基金支付70%;二級醫院個人自負40%,居保基金支付60%;三級醫院個人自付50%,居保基金支付50%;村衛生室個人自付20%,居保基金支付80%。

住院(含急診觀察室留院觀察)

1、每次住院發生的醫療費用設起付標準,具體為:壹級醫院50元,二級醫院100元,三級醫院300元;

2、起付標準以下的醫療費用,由個人支付;

3、超過起付標準以上的醫療費用,壹級醫院個人自負10%,居保基金支付90%;二級醫院個人自負20%,居保基金支付80%;三級醫院個人自付30%,居保基金支付70%。

70周歲以上人員:

門急診(含家庭病床)

1、門急診起付標準300元;

2、村衛生室不計起付標準;

3、起付標準以下的醫療費用,由個人支付;

4、超過起付標準以上的醫療費用,壹級醫院個人自負30%,居保基金支付70%;二級醫院個人自負40%,居保基金支付60%;三級醫院個人自付50%,居保基金支付50%;村衛生室個人自付20%,居保基金支付80%。

住院(含急診觀察室留院觀察)

1、每次住院發生的醫療費用設起付標準,具體為:壹級醫院50元,二級醫院100元,三級醫院300元;

2、起付標準以下的醫療費用,由個人支付;

3、超過起付標準以上的醫療費用,壹級醫院個人自負30%,居保基金支付70%;二級醫院個人自負40%,居保基金支付60%;三級醫院個人自付50%,居保基金支付50%;村衛生室個人自付20%,居保基金支付80

法律依據

《中華人民***和國城鎮職工基本醫療保險條例》

第二十七條 依照本條例繳納基本醫療保險費的用人單位的人員,享受基本醫療保險待遇。

第二十八條 個人帳戶用於支付統籌基金支付範圍之外的醫療費;個人帳戶不足支付的,由本人自負。

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