基本操作方法
辨證選藥
腧穴的選擇與配伍;
從患病的局部器官中選擇最近、最直接的對應穴位敷貼。選取局部穴位,如腎衰外敷方,取腎俞穴、關元穴。
選ASHI穴貼ASHI穴是指局部病理現象或內臟病理現象在體表的反映,也稱病理反應點。
針灸中選擇傳統的有效穴位,是前人在實踐中發現並驗證的有效穴位。如舒菲、風門、舒歌等穴治療咳喘;神闕、足三裏治療腸炎、痢疾、腹脹腹痛。
取穴和針灸壹樣,需要辯證選擇,靈活掌握。由於其應用範圍略大,所選穴位是片而不是點,即使不是很準確,也有利於藥物吸收。
根據上下引穴的原則,從上病和下病中選取遠端穴位,如鼻衄、口瘡、湧泉、脫肛、百會等。
按應用方法選擇藥物的法則(藥物處方):
(1)厚味藥物選擇的特點
多選擇氣味較濃的產品,其中壹種容易深入皮膚,有由表及裏的效果;二是氣味濃重的產品透過皮膚,對穴位起到針刺般的刺激作用;再次,含有芳香物質,能促進藥物的透皮吸收,即起到透皮促進劑的作用。有人做過研究,體外皮膚實驗表明,局部應用芳香類藥物,皮質類固醇的透皮能力可提高8-10倍。《李連文》中的膏藥幾乎每壹個方子都用了姜、蔥、韭菜、蒜、槐枝、柳枝、桑枝、桃枝、鳳仙花、菖蒲、甲魚、穿山甲、蓖麻、皂角等氣味濃烈的藥物,含有上述藥物的方子占97%以上。
(2)多效結合的特點——以寬略勝。
外用藥常以藥治壹病,但多種藥合用,壹膏治多病。疾病雖多,但其病機不外乎氣滯血瘀,陰有寒濕,陽有燥熱。關鍵是抓住它的重點,抓住重點的方法可以用“通”字和“通則自律”來概括。
(3)基於辨證的穴位配藥特點
外治法穴位貼敷療法以單方外治法的形式問世,但後來辨證論治的原則逐漸滲透到這種療法中,被賦予了以辨證論治為基礎的選藥思路,使其療效更加確定。在臨床應用中,往往需要辨證論治,三者要適當。壹般要求臨床癥狀靈活加藥,對應膏藥,特殊治療要用藥膏。嚴重者還可加入巴豆等劫藥。原則上應選用治療本病的主要藥物或有效方劑、方藥,以提高療效。比如除了塗藥膏,芒硝,大黃等。通常是先塗上藥膏,然後再塗在肚臍和腹部。
(2)應用方法
1.貼法:將配好的藥直接壓在穴位上,然後用膠布包好;或者先把藥放在膠帶粘面的中央,然後貼在穴位上。將膏劑或膏藥的中心對準穴位,即可直接貼敷膏劑或膏藥。適用於膏藥、巴布劑、藥丸、餅和磁片的穴位貼敷。
2.使用方法:將配制好的藥物直接敷在穴位上,用塑料薄膜覆蓋,用紗布和醫用膠帶固定。適用於粉、膏、泥、膏穴位貼敷。
如果對膠帶過敏,可以用低過敏性的膠帶或繃帶固定,敷藥。
(3)申請時間
施藥時間根據疾病類型、藥物特點和身體狀況確定。壹般情況下,老人、小孩、病情較輕、體質較弱的人塗抹時間要短,皮膚出現瘙癢、疼痛等過敏現象者應立即去除。
刺激性小的藥物,每次可敷4-8小時,1-3天可敷壹次。
刺激性藥物的應用時間,如蒜泥、白芥子等,應根據患者的反應和起泡程度而定,從幾分鐘到幾小時不等(多為1-3小時);如果需要再敷,要等到局部皮膚基本恢復正常,或者用其他有效穴位交替敷。
臍療每次可敷3-24小時,隔日1次,所選藥物不應有刺激性和起泡性。
夏季治療冬病的穴位敷貼,每年夏季從初期到末期。壹般每7-10天敷1次,每次3-6小時,三年壹個療程。