體育鍛煉對糖尿病患者的益處
到目前為止，還沒有可信的證據證明運動可以幫助1糖尿病患者控制血糖，但是對於2型糖尿病患者來說，運動可以明顯改善非胰島素依賴型患者對胰島素的敏感性。長期規律運動可提高機體對胰島素的敏感性，或提高胰島素與其受體的結合力，使血中胰島素水平下降，糖耐量不變。運動還可以提高人體對遊離脂肪酸的利用率，降低血脂，增加高密度脂蛋白。可見，運動可以使肌肉在降低血漿胰島素濃度的同時，加強葡萄糖和遊離脂肪酸的攝入和利用，同時減少糖尿病並發癥的發生。
鍛煉對於減少糖尿病對身體的其他有害影響也非常有效。糖尿病的危害之壹是血小板凝集高於正常人，耐力運動可以降低血小板凝集。如跑步、遊泳、騎車等耐力活動，可使糖尿病患者血小板凝集在14小時內保持正常。
經常運動可以明顯改善糖尿病患者的代謝功能，從而大大改善其健康狀況。通過運動，可以降低糖尿病患者的血壓、肥胖、血脂和尿酸水平，改善呼吸功能，降低冠心病的風險。
糖尿病患者如何運動？
1.血糖控制好了才能參加運動。
應重視體育鍛煉，將其作為糖尿病治療的基本措施。壹般先實施飲食控制和藥物治療，適當控制血糖，再進行物理治療。運動應以有氧運動為主，從小運動量開始，逐漸增加。當病情進壹步好轉時，逐漸減少藥物用量，適當放松飲食控制，盡量用運動控制血糖平衡。如何控制運動過程中血糖的變化？由於個體差異很大，只能在反復摸索中自己解決。
對於1糖尿病患者，如果血糖控制得好，只是血糖略高，沒有酮癥酸中毒，適量運動可以降低血糖，減少對外源性胰島素的需要。如果血糖控制不好，或者運動前胰島素量不足，會帶來很多問題。比如運動時，糖原不能轉移到肌肉，也不能分解供能。但由於新陳代謝的需要，大量的遊離脂肪酸被被動利用和分解提供能量，從而產生大量的酮體，容易導致血糖大幅升高，甚至病情惡化。因此，1型糖尿病患者壹定要在良好控制血糖的前提下，在醫生的指導下參加體育鍛煉。運動本身具有類似胰島素的作用，糖尿病患者必須限制糖的攝入。因此，運動可能會引起糖尿病患者的低血糖反應，這也是糖尿病患者在運動中最常遇到的問題。低血糖可發生在運動過程中或運動後4 ~ 6小時內。為了避免運動引起的胰島素吸收加速，糖尿病患者在參加運動前應適當減少胰島素的劑量或增加糖的攝入。醫生建議，通過采取以下措施，可以將運動中發生低血糖的風險控制在最低限度:①與同齡人壹起參加體育鍛煉。②運動初期應經常監測血糖，以發現血糖變化規律。③運動前減少胰島素用量(壹般比規定用量少1 ~ 2個單位)或增加碳水化合物的攝入(每半小時10 ~ 15g)。(4)在運動相對不活躍的部位註射胰島素，如腹部。⑤胰島素活動高峰期不要參加體育活動。當妳參加長時間的活動時，妳可以在活動期間吃壹些餅幹和面包。⑥應提前了解低血糖的先兆癥狀。
2.糖尿病患者如何選擇運動項目和運動強度？
1型糖尿病患者的運動較為復雜，壹般運動應在飯後進行，運動量不宜過大，維持時間不宜過長。同時，飯前在腹壁皮下註射胰島素，在不過度運動的情況下增加胰島素的吸收率，避免運動後出現低血糖。鍛煉時可以帶壹些巧克力和其他糖果。壹旦出現低血糖，立即食用，有助於緩解癥狀。1糖尿病患者的運動療法不能改善糖代謝的過程，但可以維持機體的運動能力和健康水平。運動療法必須在有經驗的醫生指導下進行，並與胰島素療法兼容。可以用較短的持續時間，較多的重復，比如每次鍛煉20 ~ 30分鐘，每天重復L ~ 2次。二型糖尿病患者可在最大攝氧量的50% ~ 60%或最高心率的60% ~ 70%的強度下進行運動，並可采取長時間的活動方式來消耗盡可能多的能量，每次運動時間以40 ~ 60分鐘為宜，以達到消耗血糖的目的。對於有並發癥者和老年人，最好做運動耐量試驗，評估心肺功能，制定運動處方，以便根據個人情況采取合適的運動形式、強度、運動量和時間。運動的時間和強度可以根據不同類型糖尿病患者的要求而有所不同。首先，糖尿病患者的運動應遵循中等強度、長時間的有氧運動。除了有氧耐力運動，還可以采用太極拳、氣功等中國傳統保健方法。壹般認為糖尿病患者的運動強度可以通過心率來控制，運動時心率的範圍為(170-年齡)× (60% ~ 70%)。對於二型糖尿病患者，由於運動持續時間較長，運動應以上述公式的下限作為控制強度的指標。但糖尿病患者不宜用心率作為控制強度的指標，因為在這種情況下，心率並不能反映運動的強度，這類患者最好通過自我疲勞的感覺來控制運動的強度。壹般運動過程中感覺有點累，身體能微微出汗，時間也夠，可以做。
總之，糖尿病患者可以參加正常人參加的所有體育活動。但對於肥胖和超重患者，應選擇壹些非負重活動，如散步、劃船、遊泳、騎自行車等有氧運動，以減少超重對足部的傷害。無論1型還是2型，都要每天鍛煉。1型糖尿病患者也要特別註意日常運動的規律。壹般要采用相同的模式，相同的時間，選擇相對固定的飲食和胰島素用量。二型糖尿病患者應該多做運動，以消耗多余的能量，減輕體重。
專家提示:
1.糖尿病並發癥患者要註意，運動前需要征得醫生的同意和指導。a)周圍神經病患者應參加遊泳、上肢運動、低阻力騎行等水上運動。b)外周血管疾病患者應以上肢運動為主。c)足部潰瘍患者應避免下肢負重，可做上肢練習和下肢肌力練習。
2.為了避免運動性低血糖，我們還應該做到以下幾點:a)糖尿病患者在開始參加運動時，應定期監測血糖。b)運動前減少胰島素的用量(由醫生決定)或增加碳水化合物的攝入。c)運動時間應避開胰島素作用的高峰期。d)糖尿病患者開始參加運動時應有人陪同，並帶糖果以備後用。3.運動時保護好雙腳，選擇合適的鞋子和柔軟的棉襪。