2英語參考紅細胞體積率
3概述將抗凝劑放入特制的紅細胞沈降管中，在壹定時間內觀察紅細胞沈降的距離，稱為紅細胞沈降率(ESR)。測定紅細胞沈降率的方法有很多。世衛組織(LAB/86.3)推薦韋斯特格倫法，現介紹如下。
4紅細胞沈降率別名紅細胞沈降率
5血沈的醫學檢查5.1檢查名稱血沈
5.2分類臨床血液試驗>:紅細胞
5.3紅細胞沈降率的測定原理抗凝劑置於特制的紅細胞沈降管中，垂直豎立65438±0h。觀察紅細胞沈降率，以血漿段高度(mm)表示。影響血沈的因素很多，其中最重要的因素是紅細胞的形成。因為紅細胞形成錢狀或聚團後總面積減小，所承受的血漿阻力也隨之減小，下降速度比單個分散的紅細胞快得多。影響貨幣形成的主要因素有:
(1)血漿中各種蛋白質的比例:壹般認為ESR的加速主要是由於血漿中各種蛋白質成分比例的變化，與總蛋白濃度無關。白蛋白帶負電，球蛋白和纖維蛋白原帶正電。正常情況下，血漿蛋白的正負電荷處於平衡狀態，而紅細胞由於細胞膜表面的唾液酸而帶負電，相互排斥距離在25nm左右，比較穩定。如血漿中纖維蛋白原或球蛋白含量的增加或白蛋白含量的減少，改變了電荷平衡，導致紅細胞表面負電荷減少，容易使紅細胞形成錢樣，加快紅細胞沈降速度。相反，如果血漿纖維蛋白原減少或白蛋白增加，紅細胞沈降率減慢。現已公認，血漿中帶正電荷的不對稱大分子物質纖維蛋白原是促進貨幣積累最強的物質，其次是γ球蛋白和α、β球蛋白。此外，膽固醇和甘油三酯也能促進紅細胞的形成。白蛋白和卵磷脂有抑制作用。
(2)紅細胞的數量和形狀:正常情況下，血沈和血漿反流阻力保持壹定的平衡。如果紅細胞數量減少，總面積減少，血漿反向阻力降低，所以紅細胞沈降速度加快。但如果數量過少，會影響金錢的積累，使血沈的加速度與紅細胞減少的程度不成比例。相反，當紅細胞增多時，紅細胞沈降率減慢。紅細胞直徑越大，血沈越快，球形紅細胞不易聚成錢，所以血沈變慢。
(3)血沈管的位置:血沈管傾斜時，紅細胞沿管壁壹側下沈，血漿沿另壹側上升，加速血沈。
5.4試劑(1)109mmol/L檸檬酸鈉(32g/L na 3c 6 H5 o 7·2H2O，AR)。
(2)韋氏血沈管:長度為300 1.5mm，內徑為2.5 ~ 2.7 mm(誤差不得超過0.05mm)，管上刻有200mm的刻度，可盛血液約1ml。
(3)血沈管架。
5.5操作方法(1)取0.4ml檸檬酸鈉抗凝劑，加入玻璃瓶中。
(2)取1.6ml靜脈血，立即加入玻璃瓶中，混勻。
(3)用韋氏血沈管抽血至刻度“0”，管內不應有氣泡。
(4)將血沈管垂直固定在血沈架上，1h後讀取血沈的毫米數，即為血沈速率。
5.6韋斯特格倫法:男0 ~ 15 mm/h。
女性0 ~ 20毫米/小時
潘石方法(∏aHueHKOB):男0 ~ 10 mm/h。
女性0 ~ 12毫米/小時
Culter法:雄性0 ~ 8 mm/h
女性0 ~ 10毫米/小時
5.7檢驗結果(1)的臨床意義迅速增加:
①急性感染。
②局部炎癥。
③活動性結核、腹膜結核、腎結核等。
④膠原性疾病:風濕熱、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、白塞氏病。
⑤心肌梗死。
⑥慢性腎炎。
⑦嚴重貧血。
8月經期和孕期。
⑨老人。
⑩惡性腫瘤。
(2)放慢速度:
①低纖維蛋白原。
②真性紅細胞增多癥。
③球形紅細胞增多癥。
④過敏性疾病。
⑤室溫過低或采血後放置時間過長。
5.8註意紅細胞沈降率測定的臨床意義有相當大的局限性。以下是掌握血沈測定應用的原則。
(1) ESR檢測不用於篩查無癥狀人群。
(2)有選擇地用於有壹些臨床癥狀，但病史和體檢無異常者。
(3)如果血沈增加很快且無法解釋，應在幾個月內重復幾次。壹過性加速可能是隱性疾病的征兆，仔細詢問病史和體檢可以部分解釋加速的原因。
(4) ESR可用於顳動脈炎(壹般大於30mm/h，平均大於90mm/h，如不及時治療會致盲)和風濕性多肌痛的診斷、監測和隨訪。血沈正常壹般可以排除顳動脈炎，但如果血沈正常，仍應治療有典型癥狀的患者。
(5)僅對類風濕性關節炎的鑒別有幫助。
(6)對正在治療的霍奇金病可能有壹定意義。在未經治療的患者中，87%的ESR快速增加(I期為63%，II期為89%，III期為91%，IV期為100%)，對復發的敏感性為87%(13%假陰性)，特異性為79%(21%假陽性)。
5.9相關疾病