1.神經性耳聾與中醫臟腑經絡關系密切。五臟屬陰,五臟與官竅相通。
經絡方面,手太陽的小腸經、手少陽的三焦經、腳少陽的膽經、手陽明的胃經、手陽明的大腸經都與耳朵直接相關。其他經脈雖然沒有直接聯系,但也是通過經脈和陽經的結合間接到達耳朵。腎為先天之本,藏精,竅為耳,水為主氣。古代醫家大多認為耳鳴與腎密切相關。
少陽手三焦經循行於耳後,沿耳廓尖端向前至耳前,再入耳中。經絡筋也在耳前向上。癥狀還描述了三焦經絡發作後耳朵裏的灼熱感。《足臂十壹脈灸經》中也有“打耳”及其病“產聾”之說,而《陰陽十壹脈灸經》中,三焦經稱為“耳脈”,“動病”為“聾而光……是耳脈主治”,也產“聾”之病。
肺位於上焦,主全身之氣,表現為降,並針對各種脈象,參與全身之氣的形成,特別是祖氣的生成。它是由肺吸入的自然清氣和脾胃運化的水谷精氣相結合而成,通過肺的調氣降氣作用而行於全身。此外,肺針對各種脈,能把祖傳之氣註入心臟,幫助心臟活血、活血、通脈。
二、耳鳴中醫治療方法很多,療效往往體現在臨床治療上。
1,古方治療
采用疏肝和絡湯合六味地黃湯治療腎虛型神經性耳聾。結果表明,總有效率為80%,表明疏肝和絡湯與六味地黃湯合用比單用耳聾左慈丸療效更顯著。運用古方炙甘草湯、龍膽瀉肝湯配合針灸、高壓氧治療神經性耳聾。
腎虛耳鳴分為兩組。對照組采用西藥和高壓氧艙治療,觀察組采用補腎活血方治療。觀察組不僅總有效率明顯高於對照組,而且復發率明顯低於對照組。補中益氣湯配合加減通風散治療神經性耳聾40例,總有效率高達90%。記載了壹例脾胃虛弱的典型病例治愈後,隨訪1年,無耳鳴復發,無明顯毒副作用。
自擬中藥方劑是醫生在前人理論和長期臨床實踐的基礎上總結出來的,臨床療效往往難以在臨床治療中體現。用解郁安神湯治療肝火亢盛型神經性耳鳴1個月後,患者主訴耳鳴減輕,半年後病情好轉。采用自擬青兒湯配合無痛細針刀治療濕熱型神經性耳聾。治療後總有效率高達90.63%,且不良反應少。
2、中成藥治療
中成藥是中草藥的提取物,是中藥最精華、最提純的部分。其優點是使用更方便簡潔,療效顯著。在基礎治療基礎上加用烏靈膠囊聯合高壓氧治療突發性耳聾耳鳴的研究中,明確指出烏靈膠囊中的有效成分烏靈菌粉保護腦細胞,調節神經遞質,從而改善耳鳴癥狀。
中藥足浴加氣管、滋養神經、中藥、針灸治療,證明中藥足浴能明顯改善耳鳴患者的睡眠質量,從而體現中醫藥治病防病的整體性特點,達到治療耳鳴的效果。在前人經驗的基礎上,采用辨證中藥耳塞膠囊治療耳鳴。
耳鳴0號膠囊和耳鳴1膠囊分別適用於腎精虧虛、肝火失調的耳鳴患者,效果良好。這種方法避免了患者口服藥物和註射藥物的痛苦,給患者帶來了方便的治療方法,也達到了相應的療效。
3.針灸療法
局部取穴與辨證配穴在老年感音神經性耳鳴治療中的應用,單耳耳鳴取同側取穴,雙耳耳鳴取雙側取穴。臨床有效率為92%,在耳鳴程度評分、聽閾和響度的改善方面優於西比靈組。老年耳鳴患者耳鳴明顯減輕,滿意,經濟,便宜,生活質量明顯提高。
應采用補腎、寧心、健腦的方法,結合周氣穴的深峻治療,采用“快撚進針”的方法進行整體調整,標本兼治,取得了壹定的效果。采用針刺“老十針”、“四神”治療本病,對照組采用口服西藥治療。治療後發現,針刺組耳鳴嚴重程度下降幅度更大,療效比西藥組高20%。
電針深刺穴、聽穴治療肝膽實火型耳鳴* * *經過兩個月的治療,總有效率為90.32%。指出增加電針可明顯緩解肝膽實火耳鳴癥狀,改善聽力。采用穴位埋線結合腹針治療脾胃虛弱型耳鳴,西藥組口服藥物。1個療程後,治療組臨床療效優於西藥組,且治療組耳鳴程度明顯小於西藥組。
體現了其療效好、安全性高的獨特優勢。與普通穴位相比,療程中、後針刺組療效高於體針組,且THI評分也明顯降低,充分說明針刺組在治療耳鳴方面具有很強的優勢,適用於多個年齡段的患者。
治療組采用楊的"針刺大成"配合薄氏腹針治療腎虛型神經性耳鳴,對照組僅采用楊的"耳穴方"。兩組均有壹定的臨床療效,並能改善THI評分和嚴重程度。前者在這三方面均優於後者,在改善臨床綜合癥狀方面更具優勢。耳穴刺絡放血治療肝膽亢盛型耳鳴病例,耳穴刺絡放血後耳鳴消失,隨訪無復發。
4.艾灸療法
蘆管灸與針刺結合治療神經性耳鳴,發揮了蘆管灸治療耳科疾病的獨特優勢,不僅取得了良好的臨床治療效果,而且促進了傳統療法的普及。由於海員特殊的職業環境,耳鳴的概率增加。所以采用安神疏肝的方法,選取穴位,配合蘆管灸局部應用。結果表明,它能長期有效地改善臨床癥狀。
療效確切,能調節情緒,提高海員生活質量。采用中醫外治法雷火灸治療除痰火、肝火、風熱之外的耳鳴患者,充分發揮了雷火灸生命力強、藥力足、穿透力強、灸面積大的優勢,促進耳中及全身氣血運行,減輕耳鳴程度,改善患者負性情緒,療效突出。
對於痰瘀互結的耳鳴患者,采用雷火灸配合針刺治療耳鳴。針刺雙耳、聽宮、聽會、翳風、豐隆、雪海、中柱、四神聰穴後,同時雙側聽宮穴雷火灸降低耳鳴嚴重度評分和耳鳴殘疾評分,無明顯不良反應,價格低廉。
對於肝腎虧虛型耳鳴患者,針刺相關穴位,在患者感受到針刺感後溫針灸聽宮穴,同時服用卡馬西平片,兩者聯合治療效果遠優於單獨服用卡馬西平片,充分發揮了溫針灸的雙重優勢。
采用溫針灸為主,同時還進行生物反饋心理行為治療,可以調節患者自身狀態,穩定情緒。同時溫針灸可以減弱耳鳴癥狀,二者都可以起到止響的作用。除上述艾灸方法外,還采用紅外線鳥啄灸治療儀治療特發性耳鳴。在傳統啄鳥灸理論的基礎上進行拓展,從而創造了壹種方便有效的治療方法,避免了傳統啄鳥灸的缺點。
運用經驗針灸和湧泉灸治療腎精虧虛型耳鳴。穴位分布在頭、胸、腹、四肢,旨在調節氣機和臟腑功能。湧泉灸以溫體降火,蒸腎氣,灌註全身為目的,以清陽升發,養耳竅。雖然臨床觀察樣本少,但始終是治療方法之壹。
5.綜合療法
聰耳通竅湯聯合耳針治療老年耳鳴的近期和遠期療效均有保證,通過檢測血流動力學指標證實二者聯合治療可改善老年患者內耳微循環障礙,安全性高。柴胡加古龍牡蠣湯配合針刺治療耳鳴。治療結束後得出結論:中藥可以加強針刺治療耳鳴的療效,但長期療效尚需時間證明。
針刺耳門、聽宮、聽會、率谷、翳風、中柱等患穴後進行氦氖激光照射。總有效率約為86.67%,治療方法新穎有效。利多卡因、VB12、川芎嗪混合後,水針刀封閉星狀神經節,中藥治療耳鳴。
見效快,療程短,效果能迅速恢復聽覺系統的功能,達到滿意的效果。辨證取穴針刺後,利用音頻振動器的立體聲效應,將復方丹參註射液滲入內耳細胞,達到降低患者聽閾、緩解患者癥狀的治療效果。
6、其他治療方法
對診斷為耳鳴的患者采用推拿結合針灸的方法進行治療。針刺後按摩患耳周圍穴位和頭部眩暈聽覺區。療程結束後,耳鳴在短時間內消失,生活質量提高,療效較好。針灸和按摩是用來治療耳鳴的,而按摩是用來治療耳鳴的。耳周穴位治療66次,然後用手掌輕輕搖動耳洞3-6次,也能改善耳鳴的臨床癥狀。
中國古樂的五個基本音階是宮、上、角、正、郁,分別對應人體的五臟,即肝、心、脾、肺、腎。五音療法(五行音樂療法)是根據五音五行的對應關系,選擇歌曲治療疾病的壹種治療方法。
根據不同證型的耳鳴患者,選擇適合患者的五行音樂曲目,邊灸三焦經絡邊聽,既能調節患者的負面情緒,又能增強治療效果。針對虛證耳鳴,選擇“羽”調中以“金水”為原則的音樂,在最佳時間聽,進行藥物滴註和穴位按摩治療。治療後患者情緒明顯好轉,治愈率提高。
無毒副作用,接受度高,值得臨床推廣。壯醫藥是中國傳統醫藥之壹,歷史悠久,理論簡單豐富,療效確切。其中,壯醫藥針灸治療耳鳴也有壹定優勢。疏通壯醫三經,調理氣血,標本兼治,是壹種比較新穎的治療方法。
蒙醫作為我國具有民族特色的傳統醫學方法,認為耳病是“何儀”病變成“巴達幹”後,耳朵內“三根七素”失衡而引起的耳鳴。以蒙醫理論為基礎,采用口服蒙藥對耳穴周圍進行按摩、艾灸,口服尼莫地平。與單純口服尼莫地平相比,蒙藥治療組總有效率可達865438±0.8%,且標本兼治,起效快,復發率低,療效可靠,值得我們重視。
結論:綜上所述,在西醫治療毒副作用大、不良反應多、治標不治本、整體、中長期療效不理想的明顯形勢下,中醫藥治療神經性耳聾已呈現出諸多優勢:治療方法豐富多彩、形式多樣;其中針灸療法尤為突出的是中藥內服,療效可靠,治標治本,無毒副作用,對神經性耳聾伴發的負面情緒、失眠等癥狀也有很好的調節作用。