肺癌晚期如何維持藥物

肺癌是全球最常見的癌癥，每年新增654.38+0.5萬例，其中85%為非小細胞肺癌。非小細胞肺癌進展非常迅速，晚期非小細胞肺癌患者5年生存率不到5%。治療的主要作用是延長無疾病進展患者的生存時間，減少副作用，主要是采用壹些標準的治療方案來控制病情。當標準治療方案結束後，我們只能等待疾病復發或轉移後再繼續二線治療，但今年美國臨床腫瘤學會年會上的研究成果讓我們看到了晚期非小細胞肺癌患者在標準壹線治療後維持治療的作用。在2009年美國臨床腫瘤學會年會上，羅氏宣布了三期ATLAS研究的結果。結果顯示，在晚期非小細胞肺癌(非小細胞肺癌)的治療中，與單用阿瓦斯丁相比，聯合應用阿瓦斯丁(貝伐單抗)和曲克曲(厄洛替尼)作為壹線維持治療，可使無病生存期延長39%(無進展生存期或PFS，研究的主要終點)。大量研究證明，以阿瓦斯丁為基礎的治療可以給晚期非小細胞肺癌患者帶來超過12個月的生存時間——這是已知的最長生存時間。ATLAS研究結果顯示，在初始的阿瓦斯丁治療和化療後，阿瓦斯丁和曲克聯合維持治療可將無病生存期延長至4.8個月，而單用阿瓦斯丁維持治療只能延長至3.7個月。晚期非小細胞肺癌進展迅速，這壹優勢代表了該疾病治療的又壹裏程碑式突破。重要的是在不繼續化療的情況下達到改善效果。另壹項III期研究SATURN證實了Trocquer在晚期非小細胞肺癌維持治療中的價值，今年的美國臨床腫瘤學會年會也報道了這壹結果。在SATURN試驗中，初始化療後腫瘤進展的患者接受Trocquer維持治療。數據顯示，與安慰劑組相比，Trocquer治療組無疾病進展患者的生存時間顯著延長465，438±0%，具有統計學意義，鱗狀細胞和非鱗狀細胞肺癌患者均有所改善。米蘭IRCCS診所的Federico Cappuzzo教授是土星研究的主要研究員。他在這兩項研究中說:“延長無疾病進展患者的生存時間是肺癌治療的壹個關鍵目標。ATLAS和土星無疑給患者和醫生帶來了好消息。盡可能延長抑制腫瘤生長的時間，既能緩解癥狀，又能提高患者的生活質量。更重要的是，這個目標不用化療也能實現，因為化療的副作用大大增加了許多癌癥患者所承受的身體和心理負擔。”目前Trocquer已經在國內上市，Avastin(貝伐單抗)目前正在國內進行臨床試驗，未來也將上市。ATLAS研究ATLAS是壹項全球性、多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照研究。* *選擇了1，160名患有局部晚期、復發性或轉移性非小細胞肺癌的患者。首先，患者接受四個周期的壹線治療，即阿瓦斯丁和研究人員選擇不同的鉑類化療方案。沒有腫瘤進展的患者被隨機分配接受阿瓦斯丁聯合曲克或阿瓦斯丁聯合安慰劑的維持治療，直到疾病進展。ATLAS研究達到主要終點，無疾病進展患者生存時間明顯延長，具有統計學意義；與接受阿瓦斯丁單藥治療的患者相比，增加了39%。聯合治療組的中位無進展生存期(PFS)為4.8個月，而阿瓦斯丁單藥治療組僅為3.7個月，具有統計學意義。SATURN研究是壹項全球性、多中心、雙盲、隨機、前瞻性III期研究，研究對象為接受壹線鉑類化療後無進展的晚期、復發性或轉移性非小細胞肺癌患者，旨在評估曲克或安慰劑的療效。該研究* * *涉及來自約160個中心的880名患者；438名患者接受了Trocquer治療，451名患者接受了安慰劑治療。研究達到主要終點，無疾病進展患者生存時間明顯延長，有統計學意義；比安慰劑組增加了41%。不良事件:ATLS和土星研究的結果分別與之前關於阿瓦斯丁或曲克的研究以及同時評估這兩種藥物的試驗壹致。沒有新的安全信息出現。阿瓦斯丁(AvastinAvastin)是壹種能特異性結合並阻斷VEGF(血管內皮生長因子)的抗體。VEGF是促進腫瘤血管生成的關鍵因素，腫瘤血管生成是腫瘤生長和擴散(轉移)到身體其他部位的必不可少的過程。阿瓦斯丁作用機制確切，可控制腫瘤的生長和轉移，但對化療副作用影響有限。Trocquer Trocquer不同於傳統的化療藥物，它能有效抑制EGFR。作為二線治療藥物，Trocquer是第壹個也是唯壹壹個針對EGFR的口服制劑，被證明在二線治療中能顯著改善晚期肺癌患者的癥狀，延長生存期，且無化療副作用。