抗結核化療是消除和控制結核病的關鍵。合理的化療可以殺死病竈內的細菌，促進恢復，對預防感染和控制結核病的流行具有重要意義。
(1)化療適應癥:臨床上有結核毒性癥狀，痰結核陽性，X線顯示病竈有炎癥成分，病竈處於進展或好轉階段，均為活動性結核，是化療的適應癥。
(2)化療原則:早期、聯合、規律、適度、充分使用敏感藥物治療活動性肺結核患者。
(3)常用化療藥物:①異煙肼(INH):對結核分枝桿菌有很強的殺菌作用，是壹種低毒的全效殺菌劑。成人每日服用0.3g兒童每日劑量為5 ~ 10 mg/kg。除了口服給藥之外，還可以通過靜脈內、氣管內或胸腔內給藥。不良反應包括肝功能異常和末梢神經炎。②利福平(RFP):對結核分枝桿菌的殺菌作用與異煙肼相似，與其他抗結核藥物無交叉耐藥性。它經常與異煙肼或乙胺丁醇聯合使用，成人每天450-600 mg，早上空腹服用。不良反應為消化道反應、肝功能損害和黃疸。③吡嗪酰胺(PZA):可在吞噬細胞和酸性環境中殺滅結核桿菌，不良反應大網站收集的胃腸道反應、多尿試驗、酸中毒、肝功能損害。成人每日服用1.5g，分三次服用。(4)鏈黴素(SM):它是壹種半殺菌劑，對細胞外的結核分枝桿菌有很強的殺滅作用。成人每日0.75 ~ 1.0g，肌肉註射每日1次。更容易對腦神經造成損傷。腎功能不全者慎用，偶有過敏反應。⑤乙胺丁醇(EMB):是壹種抗菌藥物。成人每日服用25毫克/公斤。主要不良反應為球後視神經炎，停藥後可恢復。⑥對氨基水楊酸(PAS):是壹種抗菌劑。成人每日8 ~ 12g，飯後2 ~ 3次，或靜脈滴註。最常見的不良反應是胃腸道刺激，也會引起肝功能損害和黃疸。
(4)化療方法:①常規化療(標準化療):在INH和SM的基礎上，加用PAS或EMB。療程為12 ~ 18個月，前3個月為強化(治療)階段，采用每日給藥方式，後9 ~ 15個月為鞏固階段(或維持階段)②短期化療:以INH、RFP、PZA為基礎，常加抑菌劑。療程為6 ~ 9個月。給藥方法同標準化療，每日劑量可服壹次。(3)監督用藥，加強訪視宣傳。
(5)化療方案:根據初治(未使用抗結核藥物治療或65，438+0個月未進行化療者)或復治(指初治失敗或治愈後復發者)的具體情況選擇不同的化療方案。肺結核痊愈的主要指標是痰菌持續轉陰，X線檢查肺部病竈吸收、硬結鈣化等表現也是監測疾病預後的重要依據。
2.外科療法
化療9 ~ 12個月後痰菌陽性的厚壁空洞和幹酪樣病變；需要鑒別診斷的肺結核瘤；損傷肺部；結核性膿胸或支氣管胸膜瘺；肺結核並發大咯血；自發性氣胸、縱隔淋巴結結核或結核性支氣管狹窄；患有或懷疑患有肺癌的患者可以通過手術治療。
3.對癥治療
(1)肺結核中毒癥狀的治療:發熱、盜汗等。有效化療後可逐漸消失。高熱和全身中毒癥狀明顯時，應臥床休息，在使用有效抗結核藥物的同時可加用糖皮質激素。
(2)咯血的治療:少量咯血壹般不需要特殊治療。大量咯血必須積極治療:①首先必須保持呼吸道通暢，鼓勵患者輕咳咯血。(2)定位患側，安靜休息，消除精神緊張，必要時給予少量鎮靜劑，如安定。沒有嗎啡。③止血首選將10單位垂體後葉素加入40ml生理鹽水或50%葡萄糖溶液中，在10分鐘內緩慢註射，或將10U加入250ml生理鹽水中。必要時可每天重復2 ~ 3次。妊娠、高血壓、冠心病患者禁用。④對於咯血患者，可使用纖維支氣管鏡確定出血部位，並進行止血治療。⑤對於出血部位明確且無法控制的大咯血患者，可采用支氣管動脈造影進行動脈栓塞，對於經上述治療後大咯血且肺功能良好者，可采用肺葉切除和肺段切除。⑥早期發現咯血引起的窒息。咯血患者突然感到胸悶、煩躁不安、咯血不暢或咯血突然停止、氣短、紫紺、精神高度緊張或上腹部吸氣性壓抑時，應懷疑是窒息而死。立即將患者置於頭低腳高的體位，並使其頭後傾，使患者能張開嘴，挖出或吸出口、咽、鼻中的血。並輕拍背部以利於血塊排出。必要時可做氣管插管或氣管切開，解除氣道阻塞。氣道通暢後及時給予高壓氧吸入，並加用呼吸中樞興奮劑。