胃癌是指胃壁最內層黏膜的細胞，不明原因地變成癌細胞，無秩序地反復增殖。癌細胞要發展好幾年才能通過胃癌檢查手段發現。隨著癌細胞變大，它們會滲透到胃壁，甚至擴散到附近的大腸和胰腺。
胃癌的病因
關於胃癌的發生有很多研究，也指出了很多原因。其中，吸煙、飲食等不良習慣，以及幽門螺桿菌的持續感染是胃癌高發的主要原因。飲食生活主要是指鹽份過多的食物和腌制食物的攝入，蔬菜水果攝入不足。但並不是所有感染幽門螺桿菌的人都會患胃癌。無論是否感染了幽門螺桿菌，都要註意不要吸煙，不要吃太多鹽，要多吃蔬菜水果。
癥狀
胃癌早期壹般沒有癥狀，後期甚至沒有感覺。典型癥狀如胃痛、嘔吐、食欲不振、胸悶等。並不是胃癌特有的癥狀，胃炎和胃潰瘍也會導致類似的癥狀。如果沒有做檢查，就無法做出準確的判斷，所以最好去醫院做相應的檢查，而不是根據癥狀隨意吃藥。有的患者因為胃炎、胃潰瘍接受內鏡檢查，偶爾出現早期癌癥的病例也不在少數。當然，早期癌癥也是通過貧血或黑便發現的。厭食、消瘦等癥狀可能是胃癌，要盡早去醫院。
胃癌檢查
1.x線鋇餐檢查
主要通過服用造影劑和發泡劑，觀察胃黏膜的檢查。除了胃癌，很多患者還會發現潰瘍或息肉。考試當天要註意不要吃早餐，有的人考完會便秘。
2.內鏡檢查
即把內窺鏡插入胃內直接觀察。因為內窺鏡需要插入鼻腔或口腔，所以需要註射麻醉、鎮定劑等。進入喉嚨或鼻子。內鏡檢查可以直接發現胃部的微小病變，當通過胃部x光檢查發現有可疑癥狀時，可以通過內鏡檢查確診。
3.幽門螺桿菌抗體試驗
通過驗血檢查自己是否感染了幽門螺桿菌。幽門螺桿菌感染會增加患胃癌的風險。這項檢查不能診斷胃癌，胃癌檢查壹般推薦X線檢查和內鏡檢查。
中國胃癌的發病率和死亡率。
胃癌是起源於胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，占胃惡性腫瘤的95%。我國胃癌發病率很高，胃癌死亡率居惡性腫瘤之首。胃癌全國平均死亡率高達20/65438+萬，男性高於女性，男女比例約為3∶1。在各種癌癥中，胃癌是最常見的癌癥之壹。胃癌早期和晚期治療效果不同。早期胃癌術後五年生存率可達90% ~ 95%。如果胃癌發展到晚期，胃癌的死亡率會更高。
1.世界胃癌發病率
2002年，全世界每6.5438億男性中有22例胃癌，每6.5438億女性中有654.38例胃癌。死亡率為每65，438+萬名男性中有65，438+06.3人，女性中有7.9人。2002年，估計全球胃癌新發病例90萬例(其中男性60萬，女性33萬)，死於胃癌70萬人(男性45萬，女性25萬)。在男性中，胃癌的發病率僅次於胃癌和前列腺癌，死亡率僅次於肺癌。在女性中，胃癌的發病率排在第五位，在乳腺癌、宮頸癌、肺癌和腸癌之後。
從地域上看，三分之二的胃癌分布在日本、中國、韓國、中南美洲、東歐和中東，北美、澳新、北歐和印度發病率較低。
近幾十年來，發達國家的胃癌發病率和死亡率顯著下降。美國50年代年死亡率約為22/65438+萬，90年代下降到3.7/65438+萬以下。近年來，日本也出現了明顯的下降趨勢，這得益於采用X線鋇餐檢查或胃鏡定點篩查，大大提高了早期胃癌的檢出率，顯著提高了根治率。
我國是胃癌高發區，胃癌年發病率和死亡率是世界平均水平的兩倍以上。在衛生部組織的1990-1992年第二次全國死因調查中，我國胃癌粗死亡率為25.2/65438+萬，占全部癌癥死亡的23.2%，近四分之壹。
中國胃癌死亡率是每三分鐘壹人。
今天，我們來談談胃癌。由於胃病發病率高，幾乎每個人都有輕微的胃病，大多數人有常年性胃病。目前全球每年新增胃癌93.4萬例，其中中國大陸近40萬；發病率和死亡率是世界平均水平的兩倍多，每三分鐘就有壹個中國人死於胃癌。這是中國抗癌協會理事、胃癌專業委員會今天披露的最新數字。
據衛生部、中國抗癌協會、上海羅氏制藥聯合舉辦的“中國腫瘤防治普及推廣計劃——胃癌專題宣傳月”新聞發布會介紹，隨著胃鏡和現代影像技術的應用，早期胃癌確診率提高到10%左右，早期治療治愈率達到95%。然而，目前我國90%以上的住院病例都是中晚期治療，五年生存率不足五分之壹。即使在國內領先的醫院，晚期患者的五年生存率也只有46.3%，低於國際先進水平。
目前值得關註的是胃癌的發病年輕化:臨床上，19 ~ 35歲的年輕人胃癌發病率在過去5年裏比30年前翻了壹番。他提醒年輕人，壹旦出現上腹部不適、隱痛、餐後飽脹、食欲不振、消瘦、乏力、頻繁嘔吐、隔夜進食、胃液、黑色柏油樣大便等癥狀，應盡快就醫，不可延誤。特別是有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、惡性貧血的高危人群，胃切除術後和有胃癌家族史者，要定期做胃鏡檢查，以便早期發現和治療。
睡眠嚴重不足、飲食不規律、工作繁重、心理壓力大、不贊成胃部不適或胃部感染幽門螺桿菌是“年輕人患胃癌的主要因素”。“年輕人患胃癌惡性程度高，發展快，很容易被誤診。胃癌往往診斷到中晚期，這個時候效果不好，需要特別註意。”
3.胃癌的早期發現和治療是降低死亡率的關鍵。
胃癌對每個人來說都是惡魔，嚴重危害人們的健康。胃癌是世界上第二大癌癥死亡原因，也是威脅人類健康最常見的惡性腫瘤之壹。我國每年死於胃癌的人數約為654.38+0.6萬人。近年來，年輕人和65歲以上老年人胃癌發病率有所上升。
胃癌的早期發現和診斷是早期治療的基礎，也是降低胃癌死亡率的關鍵環節。“胃癌專家提醒市民，當出現胃痛、胃部不適或消化道不適時，應及時到醫院消化科進行胃鏡檢查或實驗室檢查，查明病因。以及生活不規律、工作繁忙、長期食用腌制品或發黴食物者，應及時體檢，定期調查。
雖然很多人的肚子疼是壹般的胃炎，但最終發展成胃癌的也不在少數。壹些慢性胃病如胃潰瘍、萎縮性胃炎和胃息肉已被認為是癌前病變。專家提醒，有胃病家族史、有反復發作胃痛癥狀的人要提高警惕。
改善胃癌患者預後的關鍵是做好二級預防，即早發現、早治療。進展期胃癌患者手術切除後的5年生存率僅為30% ~ 40%，而早期胃癌患者(EGC)無論有無淋巴結轉移，手術治療後的5年生存率均為80% ~ 90%，小胃癌(SGC)和初期小胃癌(MGC)的10年生存率可達65438。因此，胃癌的早期準確發現和治療對於降低胃癌死亡率具有重要意義。
如何發現早期胃癌？根據自然人群普查，間隔1.5 ~ 2年的大規模篩查有助於發現早期胃癌。比如日本醫學界利用放射影像學中的氣鋇雙重對比法進行普查，然後對可疑病例進行精確胃鏡檢查。結果胃癌早期手術率達到50%以上，5年生存率達到90%以上。我國目前主要在胃癌高發地區進行選擇性的局部調查，如35歲以上、有高鹽、黴變食物等不良飲食習慣、有癌癥家族史的人群，然後綜合分析篩選出高危個體，再進行內鏡和X線檢查。基於全國各地的普查結果，胃癌的檢出率約為0.037% ~ 0.6%，在檢出的胃癌中，早期胃癌占15% ~ 25%，大大提高了無癥狀患者的胃癌檢出率。據統計，約半數無癥狀胃癌患者經手術和病理證實為早期胃癌，且大部分無淋巴結轉移。然而，57%的癥狀性胃癌發生了淋巴結轉移。因此，自然人口普查是壹項艱巨而重要的任務。
早期胃癌表現為上腹隱痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀。這些癥狀並不是早期胃癌所獨有的，所以容易被當作壹般的胃病而被忽視，這也是患者看病太晚的原因之壹。所以需要強調的是，40歲以上的男性(煙酒成癮的應放寬到35歲)有輕微的上腹部不適，應進行篩查，做到早發現、早診斷。另外，如果消化不良癥狀明顯且持續時間較長，經臨床治療後癥狀無明顯改善，應考慮胃癌的可能。對於慢性萎縮性胃炎、惡性貧血、胃息肉、殘胃癌、良性胃潰瘍患者，更要警惕胃癌的演變。我國門診篩查早期胃癌檢出率為0.27%，低於日本(0.88%)，介於西歐(0.37%)和美國(0.1%)之間。壹般認為胃鏡檢查是早期胃癌的最佳篩查方法。如上海第二醫科大學附屬瑞金醫院門診胃鏡檢查26634例中，檢出胃癌951例，占胃鏡檢查的3.57%，其中早期胃癌72例，占全部胃癌的7.6%。由於患者的傳統習慣和部分醫院胃鏡檢查的嚴格適應癥，很難提高早期胃癌的檢出率。
高危人群隨訪胃癌的高危人群包括癌前狀態和癌前病變。前者是指壹些患胃癌風險明顯增加的疾病，如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、巨大胃黏膜皺襞等。後者主要指胃黏膜病理不典型增生。胃癌高危人群隨訪法和早期胃癌檢出率高於普查法和門診篩查法。目前認為胃癌的自然病程是壹個緩慢的過程，從早期發展到晚期大約需要3 ~ 4年。所以高危人群每6 ~ 12個月隨訪復查胃鏡比較合適。幽門螺桿菌感染與胃癌相關已被廣泛接受。已有研究證明，幽門螺桿菌感染患者患胃癌的風險是未感染患者的3 ~ 6倍。幽門螺桿菌感染的治療是否能預防胃癌尚不明確，但應將有胃惡性疾病家族史並有臨床癥狀者列為胃癌高危人群，進行隨訪研究，必要時可進行幹預治療。