1,正常參考值:12-16秒。
2.臨床應用:凝血酶原時間是檢查外源性凝血因子的篩查試驗,用於確認先天性或獲得性纖維蛋白原、凝血酶原、凝血因子V、VII、X的缺陷或抑制劑的存在,也用於監測口服抗凝劑的劑量,是監測口服抗凝劑的首選。據報道,在口服抗凝期間,將PT維持在正常對照的1-2倍是最合適的。
PT異常的重要性:
1,延長:先天性因子ⅱ ⅶ ⅹ缺乏和低(無)纖維蛋白原;獲得性彌散性血管內凝血、原發性纖維蛋白溶解、維生素K缺乏、肝臟疾病;血液循環中有口服抗凝劑肝素、FDP等抗凝劑和抗因子ⅱⅶⅶ的抗體。
2.縮短:先天性V因子綜合征、口服避孕藥、高凝狀態和血栓性疾病。
3.口服抗凝劑的監測:凝血酶原時間是監測口服抗凝劑的常用指標。當ISI在2.2-2.6之間時,使用凝血酶原時間比值為65,438+0.5-2.0 INR和3.0-4.5 INR的藥物是合理和安全的。世界衛生組織(世衛組織)規定,非髖部手術前使用口服抗凝劑時INR的允許範圍為65,438+0。髖關節手術前2.0-3.0;深靜脈血栓2.0-3.0;治療肺梗塞2.0-4.0;預防動脈血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手術3.0-4.0。
凝血酶原時間;舉報方式;即報告受檢標本的凝血酶原時間(秒)和正常對照的結果(秒)並與凝血酶原比率壹起報告。
待測血漿的凝血酶原時間
凝血酶原時間比率=正常血漿的國際標準化比率(INR)。
1,正常參考值:0.8-1.5。
2.臨床應用:INR是患者凝血酶原時間與正常對照凝血酶原時間之比的ISI次方(ISI:國際敏感指數,試劑出廠時由廠家設定)。同壹個樣本在不同的實驗室用不同的ISI試劑檢測,PT值的結果差別很大,但測得的INR值是壹樣的,使得測得的結果具有可比性。目前國際上強調用INR監測口服抗凝劑的劑量就是很好的體現。
根據世界衛生組織(世衛組織)的規定,口服抗凝劑應用的INR允許範圍如下:臨床適應癥的INR允許範圍為:髖部手術前1.5-2.5,髖部手術前2.0-3.0,治療肺梗死2.0-3.0,預防動脈血栓形成2.0-4.0,人工瓣膜手術3.0-4.0。
國際標準化(凝血酶原時間)比值(INR)INR=XC X是患者的血漿凝血酶原時間比值。c是組織中凝血活酶的ISI值。
範圍:比值為0.82-1.15。
含義與凝血酶原時間(aptt)相同
1,正常參考值:24-36秒。
2.臨床應用:活化部分凝血活酶時間(APTT)是檢查內源性凝血因子的篩查試驗,用於確認先天性或獲得性凝血因子ⅷ、ⅸ和?的缺陷或是否有其相應的抑制劑。同時,APTT也可用於檢查凝血因子、激肽釋放酶和高分子量激肽釋放酶是否缺乏。由於APTT的高敏感性和肝素的作用機制主要是內源性凝血。
APTT異常表現的意義:
壹、活化部分凝血活酶時間測定(APTT)
臨床意義:
1,分機:
(1)因子ⅷ ⅸ和ⅷ的血漿水平下降,如血友病A和b,因子ⅷ的下降也見於部分血管性血友病患者。
(2)嚴重凝血酶原(因子ⅱ)、因子ⅸ和纖維蛋白原缺乏,如肝病、梗阻性黃疸、新生兒出血、腸道消毒綜合征、吸收不良綜合征、口服抗凝劑、肝素應用和低(無)纖維蛋白原。
(3)纖維性顫動活動增強,如繼發性和原發性纖維蛋白溶解,血液循環中有纖維蛋白(原)降解產物(FDP)。
(4)血液循環中有抗凝物質,如抗凝血因子ⅷ或ⅷ抗體、SLE等。
2.縮短
(1)高凝狀態,如DIC的高凝期,凝血劑進入血流,凝血因子活性升高。
(2)血栓性疾病,如心肌梗死、不穩定型心絞痛、腦血管疾病、糖尿病合並血管疾病、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征、腎病綜合征。(纖維蛋白原纖維)
1,正常參考值:2-4g/l。
2.臨床應用:纖維蛋白原,即凝血因子I,是凝血過程中的主要蛋白質。除生理應激和妊娠晚期外,FIB的升高主要出現在急性感染、燒傷、動脈粥樣硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多發性骨髓瘤、糖尿病、妊娠高血壓、急性腎炎和尿毒癥,而FIB的降低主要出現在DIC、原發性纖溶、重型肝炎、肝硬化和尿毒癥。凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間和纖維蛋白原的同時檢測在臨床上已用於篩查患者凝血機制是否正常,尤其是在心胸外科、骨科、婦產科。
臨床意義:
1,纖維蛋白原降低: (
2.纖維蛋白原升高:纖維蛋白原是壹種急性期蛋白,其升高往往是機體的非特異性反應,常見於以下疾病:
(1)感染:毒血癥、肺炎、輕度肝炎、膽囊炎、肺結核、長期局部炎癥。
(2)無菌性炎癥:腎病綜合征、風濕熱、類風濕性關節炎、惡性腫瘤等。
(3)其他:如手術、放療、月經期、孕期也可略加。
3.纖維蛋白原異常:纖維蛋白原異常是壹種遺傳病。是常染色體顯性遺傳。患者的纖維蛋白原含量可能在正常範圍內。但纖維蛋白原定性異常,可能無癥狀或僅有輕微出血。(TT)
凝血酶時間延長:
見於肝素的增加或類肝素抗凝劑的存在,如SLE、肝病和腎病,以及低(無)纖維蛋白原、異常纖維蛋白原和纖維蛋白原降解產物(FDP)的增加,如DIC和原發性纖溶。
凝血酶時間縮短:血液樣本中有微小凝塊或鈣離子時可見。(分析前的質量控制)
1,采血
1.1防止組織損傷,避免外源因子進入。
1.2盡快送檢。
1.3避免從輸液管采血,防止稀釋和用藥。
1.4抽血時的壓力和時間會影響局部血液濃度、血小板釋放和某些凝血因子的活性。
2.采集管要求:塑料管或聚乙烯試管。
3.抗凝血劑的選擇
推薦使用3.1 3.8%檸檬酸鈉,可有效防止ⅴ和ⅷ的降解。
3.2抗凝劑與血液的比例為1: 9。
4.血漿的保存:采血後立即做或將血漿放入冰箱(2-8℃),塑料試管影響最小。