患者與患者的配合不理想，增加了不安全因素。②患者對醫療水平的期望值過高:隨著社會經濟的快速發展和人民生活水平的不斷提高，對自身健康的要求和對護理服務的需求與日俱增，並已趨於多樣化。基層的絕大多數患者都是
由於缺乏預防保健和疾病的基本知識，醫院被期望解決所有的健康問題。如果和自己的預期有差距，患者是對的。
如果學生對診療、用藥、療效不滿意，就會產生失望、恐懼、抱怨等心理現象，壹些負面情緒會傳遞給護士，護士會不信任醫護人員，拒絕配合治療，導致護理中出現人為的不安全因素。③
醫療費用與患者承受能力:基層醫院90%以上是農村患者。由於經濟原因，醫療費用的支付超出了患者的承受能力，護士還具有催費的功能，容易引起患者對護士的不滿，甚至造成患者和
家人的誤解導致矛盾；也有壹些患者在病情稍有好轉時，焦慮或自動出院，不遵醫囑按時、及時服藥。
回訪會導致病情復發甚至加重，在過程中產生負面情緒，給醫患合作帶來不利因素。
護士:①法律和自我保護意識薄弱:護士在學校和臨床工作中法律知識教育有限，受傳統觀念和習慣的影響，處於被動地位。護士只註重解決病人的健康問題，卻忽略了潛在的健康問題。
法律問題。如查房或交接班時隨意暴露患者身體，在某些操作如備皮、導尿時不覆蓋或不提供患者身體。
適宜的環境，忽視人性化的護理，甚至在不適宜的場合談論患者的隱私，侵犯了患者的隱私和機密；忽視工作中的相關安全註意事項，如防止跌倒、掉下床的預防措施；在實際工作過程中缺乏自我保護意識和舉證責任。
良心發現，忽視證據的收集和管理，通常表現為做的多記的少，對護理文書的重要性認識不足，護理記錄記錄不完整、不及時或不重點，治療用藥後重要病情變化和觀察無記錄或與病歷不符。
等等。這些問題容易引發醫療糾紛，導致在處理醫療糾紛時處於被動地位，無法提供有利證據。②基層
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醫院護士綜合知識水平不高:基層醫院的壹線臨床工作大多是中專畢業的低學歷護士，缺乏提高執業的資質。
定性意識和繼續教育機會，缺乏專業知識，住院患者往往病情復雜，涉及專業醫療問題多，護士難以準確實施護理；與此同時，醫院實行人事分配制度改革，在短時間內聘用了大量剛從護理學校畢業的護理人員，盡管事實上
教師授課，由於缺乏臨床經驗和溝通技巧，不能滿足患者的身心護理需求，個別年輕護士學習培訓時間短，基本業務技能不紮實，實施流程不夠規範，容易出現操作失誤和護理缺陷與差錯。
這些都會成為護理安全的隱患。③護理人力資源的局限性不能滿足臨床需求:大部分基層醫院都配備了護理人力資源床位。
護理比達不到1︰0.4，有的醫院甚至低於1︰0.3。而且護士職責不明確，除了護理工作，她還有很多職能。護士只能機械的完成值班的治療和護理任務，沒有時間照顧病人的心理需求，甚至壹些生活上的照顧都要靠病人家屬。
協助完成。特別是患者日益增長的護理需求，使得護士超負荷繁重的工作；部分護士主動服務意識差，責任心不強，細節質量不可控，服務不到位，給患者帶來不安全因素。④護理管理制度不完善，制度不健全
健全、科學的管理理念相對落後:質量管理體系是護理安全管理的核心，管理制度不夠完善，質量監控薄弱。
都是造成護理不安全感的重要因素；基層醫院的護理管理人員大多由科室護士長提拔，以經驗管理為主，對科學管理知識的培訓有限，對各項制度的建立、完善和持續改進重視不夠，對患者的安全隱患未雨綢繆。
能見度差。⑤責任心不強，服務理念滯後:長期以來，由於護士社會地位低，工作瑣碎，部分護理人員沒有成就感，墨守成規，缺乏創新意識和積極性，難以保證強烈的責任感。
未來的不安全因素；特別是缺乏“慎獨”精神，比如晚上壹個人值班不按規定程序洗手，加藥不戴口罩，不按級別計較。
巡視病房，粗心的床邊交接等。，增加安全隱患。⑥缺乏有效的溝通技巧，健康教育效果差:在實施醫療護理的過程中，由於缺乏豐富的專業知識、社會經驗和與患者的溝通技巧，在做解釋工作時，
無法有效、正確地指導患者的飲食、起居、情緒等註意事項。健康教育流於形式，沒有達到預期效果。患者沒有掌握基礎疾病的知識，不能很好的配合治療和護理。
對策
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醫院:合理配置人力資源，必須達到1∶0.4的床護比，嚴格控制進院人員質量，改善超負荷工作狀態。護理管理者應根據各科室的具體情況，合理使用護理人力資源。
護理部:①培訓護士防範風險的意識和能力，護理部制定切實可行的安全教育計劃並組織實施，內容包括法律法規、醫院安全管理、職業道德等；健全完善各項護理安全管理制度，規範工作流程，加強規範化培訓，牢固樹立“安全第壹，質量第壹”的理念。利用各種會議、輪班、晨會、查房等。
全方位教育，強化安全意識。定期檢查安全隱患，及時了解科室工作中出現的錯誤或患者不滿意的方面。
組織科室護士討論具體問題，分析錯誤或不滿意的原因，制定相應的預防措施，實現持續改進。②提高科學管理水平，建立健全護理質量控制組織，加強質量控制。護理管理者不斷更新觀念，不斷積累。
探索科學管理模式提高管理水平。為確保護理人員嚴格依法執業，需要建立健全各種護理監控機制，落實護理部、科護士長、科室質控小組三級管理責任制，加強基礎質控、環節質控和末端質控，明確安全保障。
負全管理責任，做好本職工作，防患於未然。建立評價機制，請經驗豐富、操作規範的資深護士或醫生到基地。
基礎業務知識和技能講解和示範，護理部和科室定期組織護理人員進行業務知識和技能考核，多方面提高護理人員的專業水平。建立檢查機制，護理部、科室護士長要定期檢查各項制度和規範的執行情況。
認真監督重點科室管理，各類護理記錄是否規範。質量控制采取隨機抽樣與定期、全面檢查與重點檢查相結合，並報告檢查情況，分析護理缺陷及其原因，糾正偏差，確保安全。(3)強化細節，做好工作。
全院全員告知和統壹標識管理，相關安全告知和醒目規範的標識提示是預防不安全事件的重要途徑。
護理人員在接待新患者介紹入院須知時，應做好詳細的安全註意事項並簽字。如果未經醫生允許不得離開病房，老人和特殊病人上廁所必須有人協助，兒童必須有人監護。全院統壹標識管理，如衛生間張貼“濕地板”。
滑倒，防止跌倒”，沸騰間熱水器應標明“開水、冷水”、“防止燙傷”，專用藥應掛“專用藥，不得調整滴速”，存放氧氣的地方應張貼“易燃易爆物品，禁止吸煙”等標識，從細節上杜絕不安全因素。
護士長:①護理制度管理:護士長要有計劃、及時、全面、認真地組織學習醫療護理工作中的規章制度，如分級護理制度、查房制度、交接班制度、消毒隔離制度、護理技術操作常規、疾病護理常規等。