銀屑病的主要表現是紅斑伴鱗屑,但紅斑伴鱗屑不壹定是銀屑病。脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副銀屑病、盤狀紅斑狼瘡等疾病均可表現為紅斑性鱗屑。今天選擇其中最重要的,簡述如下:
(1)銀屑病紅斑邊界清楚,基底浸潤明顯,呈斑片狀。表面布滿鱗片,厚而幹,銀白色。潔治後可見有光澤的半透明膜,潔治後可見點狀出血。這是銀屑病區別於其他紅斑、鱗屑性疾病的關鍵點。
(2)脂溢性皮炎紅斑邊緣不甚清晰,基底浸潤較輕,鱗屑少而薄,淡黃油膩,刮除後無薄膜現象和點狀出血。
(3)玫瑰糠疹主要發生在軀幹和四肢近端,多為小的橢圓形斑塊,其長軸沿肋骨和皮紋方向排列,鱗屑小而薄。多數患者幾周後可自愈,消退後不易復發。剛開始常有母斑,後來逐漸增大。
(4)副銀屑病罕見。其表面鱗屑薄,周圍炎癥輕微,無薄膜現象和點狀出血,無自覺癥狀。
(5)盤狀紅斑狼瘡主要發生在面部,尤其是臉頰和鼻後部,呈蝴蝶狀分布。紅斑邊界清晰,表面可見毛細血管擴張。其鱗屑為粘連性鱗屑,與紅斑緊密粘連。鱗片剝開後可以看到不斷擴大的毛囊口,鱗片底部有許多多刺的角質突起。病程長,病變中心萎縮凹陷,色素改變。
(6)慢性濕疹常可表現為鱗屑覆蓋的紅斑,尤其在腿部。但慢性濕疹常伴有劇烈瘙癢,皮損兩側對稱,浸潤程度較銀屑病重,表面鱗屑薄,不呈銀白色,底色為紅色,可有滲水。
銀屑病是壹種常見的紅斑和鱗屑性疾病,幾乎全世界都有發生。無論白種人、黃種人還是黑種人,都有銀屑病患者。統計顯示,在不同膚色的種族中,白種人的患病率最高,其次是黃種人,黑種人的患病率相對較低,即使在南美印第安人和斐濟島土著中也是如此。
關於膚色與銀屑病的關系及其成因,目前尚無定論。有學者認為,皮膚中黑色素的含量與銀屑病的發病有關。黑色素可以吸收陽光中的紫外線,防止皮膚被紫外線灼傷而導致病變。由於缺乏黑色素,白人皮膚對紫外線的抵抗力較弱,容易引發牛皮癬。
銀屑病的病因尚未完全了解,但臨床實踐證明,該病往往有家族史和遺傳傾向。許多作者發現,家庭患病率遠高於壹般人群。家族史文獻報道占4.4% ~ 90.9%,國內報道10% ~ 23.8%,國外報道多為30%左右。
遺傳因素在銀屑病的發病中起著非常重要的作用。繼承方式尚未確定。大多數學者認為是常染色體顯性遺傳,外顯率不完全,也有少數人認為是常染色體隱性遺傳或性連鎖遺傳。
近年來發現組織適應性抗原(HLA抗原)與銀屑病明顯相關。尋常型銀屑病常見HLA-Bw 17和HLA-B 13升高。在這兩個抗原陽性患者的家族中,銀屑病的發病率較高。關節型銀屑病患者HLA-B 27可升高。目前認為銀屑病受多基因控制,也受外界環境影響。
經常有銀屑病患者和家屬來醫院詢問這種病會不會傳染給他人,也有很多人因為害怕銀屑病傳染給自己而疏遠銀屑病患者,並且振振有詞:“XX的兒子被他爸爸傳染了。”真的會這樣嗎?醫學研究證實,銀屑病不是由致病菌直接感染引起的,所以即使長期密切接觸也不會傳染他人而得病。
銀屑病的病因不明,但已知與遺傳因素、間接感染、精神因素、內分泌因素、外傷、飲食、代謝和免疫有關。但是各種數據證明,牛皮癬根本不傳染。所以請銀屑病患者放心,不要平白無故增加精神負擔影響病情恢復,不要為此回避必要的接觸。同時請大家放心,絕對不會因為和銀屑病患者近距離接觸而生病。請不要拒絕和銀屑病患者握手。
銀屑病的發生和加重對大多數患者來說明顯與季節有關。國內的資料和研究表明,銀屑病在春季發病最多,夏季次之,冬季第三,秋季最少。銀屑病加重或復發的季節冬季最多,春季次之,秋季第三,夏季最少。長期患病的人,隨著病情的延長,季節性逐漸消失,甚至沒有季節規律。
很多人在患銀屑病前都有咽痛、鼻塞、流鼻涕的癥狀,而且在銀屑病發病前醫生經常會詢問患者是否感冒或上呼吸道感染。但感染是否是銀屑病的病因尚無定論,僅處於理論階段。
壹般與銀屑病相關的感染有扁桃體炎、咽喉炎、感冒等。此外,肝炎、腎炎、中耳炎也可誘發或加重此病。
銀屑病的發病與感染有關,銀屑病患者在治療過程中或治愈後都要註意,防止感冒和上呼吸道感染誘發發病。
銀屑病是壹種頑固難治的疾病。臨床表現為皮膚出現丘疹、斑塊,皮膚上覆蓋銀白色鱗屑。因其皮損厚而硬,似牛皮,故又俗稱“牛皮癬”;因為它的鱗片壹層壹層的脫落,就像厚厚的松樹皮壹樣,中醫稱之為“牛皮癬”。
牛皮癬不僅難看,而且對身體有害:
(1)蛋白質等營養物質的流失由於牛皮癬造成的大量擦傷,構成皮膚的蛋白質、維生素、葉酸等都流失了。如果皮損持續多年,遍布全身,就會導致低蛋白血癥或營養不良性貧血。臨床表現為乏力、倦怠、面色蒼白、易感冒等癥狀。如果由於不正確的“禁忌”導致營養攝入不足,就會加重上述癥狀。
(2)泛發性膿皰型銀屑病導致器官損害。部分尋常型銀屑病患者會突然出現高熱、關節腫痛、全身不適、白細胞增多,皮膚上很快出現小米大小、密度的小膿皰。膿皰連成大片,幹涸後,皮下又重新出現新的膿皰,反復數月,不消退。這是泛發性膿皰型銀屑病。此病常並發肝腎等系統損害,也可因繼發感染、電解質紊亂或衰竭而危及生命。
(3)關節型銀屑病引起關節損傷。關節型銀屑病不僅有銀屑病損害,還有類風濕性關節炎癥狀。臨床表現包括關節腫痛、活動受限、晨僵,甚至關節積液或變形。時間長了,關節會僵硬。x線檢查顯示類風濕性關節炎改變,但類風濕因子檢查為陰性。部分患者血沈可迅速升高,並可伴有發熱等全身癥狀。關節病性銀屑病有壹個慢性病程,多年後往往難以治愈。
(4)紅皮病型銀屑病引起全身損害,繼發感染,少見且嚴重。表現為皮膚彌漫性潮紅或暗紅,腫脹或滲出,表面有大量糠狀鱗屑。患者伴有頭痛、發熱、寒戰和其他全身不適、淺表淋巴結腫大和白細胞計數增加。如果不及時正確處理,很容易導致死亡。由於皮損面積大,細菌容易侵入,會導致敗血癥而死亡;由於血液粘度增加,血容量不足,導致心力衰竭而死亡;它還會因肝臟和腎臟衰竭而導致死亡。
牛皮癬不僅不好看,還會影響全身。因此,患者不可掉以輕心,濫用不適當的藥物治療,以免造成更大的傷害。
牛皮癬能“根除”嗎?
所謂“根”,是指壹種疾病的病因。只有去除病因,才能去除“根”。銀屑病是壹種病因不明的皮膚病,其發病機制有待進壹步研究。所以說銀屑病“有根”是不科學的提法。通過藥物治療,可以消除銀屑病的所有病變,達到臨床治愈。但是牛皮癬還是可以復發的,有的人治愈後很多年都不會發生,有的人年年都會有,而且壹年比壹年嚴重。統計表明,銀屑病治療期間皮損消退越快,復發間隔越短。這種說法需要更多的數據來證實。
目前西醫治療銀屑病主要是外用藥,多為皮質類固醇、維a酸、煤焦油制劑等。,內服藥物主要是免疫抑制劑和抗腫瘤藥物。這些藥物只能在壹定程度上緩解病情,當然不能達到“根除”的目的。中醫辨證論治在銀屑病的治療和預防復發方面具有獨特的優勢。中藥毒副作用小,復發率低,安全有效,有的患者用中藥治愈20多年也沒有復發。大多數銀屑病病例是季節性的。每到發病季節,根據中醫理論辨證施治,可以涼血活血,清熱解毒,防止或減輕銀屑病復發。
總之,目前說牛皮癬可以“根除”或“治愈”還為時過早,因為牛皮癬的根本原因還沒有找到。但隨著科學的不斷發展,各種檢測手段也越來越豐富,銀屑病的“根”終將被找到並去除。