非開胸食管切除術，頸部食管胃吻合術的別稱，非開胸食管切除術，食管胃吻合術；非開胸食管切除術、食管胃吻合術；非開胸食管切除術和頸部食管胃吻合術
胸外科/食管外科/食管惡性腫瘤(食管鱗狀細胞癌和胃食管結合部腺癌)外科治療/食管胃吻合術的分類。
4 ICD編碼42.4105
5總結非開胸食管切除術有兩種方法，壹種是不開胸食管內翻剝離術；另壹種是不開胸的鈍性經縱隔食管切除術。這兩種方法都是將食管切除術後的胃通過食管床提至頸部與食管吻合。
6適應癥非開胸食管切除術、頸部食管胃吻合術適用於:
1.下咽癌或頸段食管癌。
2.原位癌或早期食管癌。
3.局限性早期賁門癌。
7術前準備1。加強營養，給予高脂肪高蛋白飲食。由於吞咽困難，常影響患者全身情況。少數患者在完成術前放療解除梗阻後，可在2周內增重2 ~ 3 kg。
2.幫助患者增加體質，練習床上小便，有效咳嗽。
3.加強刷牙漱口，註意口腔衛生。
4.對於嚴重梗阻的患者，術前3天開始，晚上睡覺前用導管沖洗食管。
5.術前準備皮膚1d。
6.手術前壹晚給安眠藥*** 1次。手術當天早上，胃管放下，註射前用藥。
8 .氣管插管麻醉和全身麻醉。仰臥位，在肩膀下墊壹個小枕頭，頭部向右傾斜。
9操作步驟1。非開胸食管切除術
(1)切口:左側胸鎖乳突肌前緣，上腹部正中切口(圖5.6.6.4.31)。
(2)手術可分為頸組和腹組。對於下咽癌和頸段食管癌，頸組可先做頸部切開探查，待腫瘤切除後，腹組可按常規方法開腹遊離胃。對於賁門癌，可先進行剖腹探查，確保腫瘤可以切除，再行頸部切開，遊離頸段食管。胃和頸段食管遊離後，用外翻法拔出胸內食管，拔出方法有從底部向頸段食管外翻(見圖5.6.6.4.32、5.6.6.4.33)或從頂部向賁門外翻(圖5.6.6.4.34、5.6.6)。擴張食管床，用大紗布壓迫止血後，通過食管床將胃提至頸部，與食管或下咽部吻合。咽吻合強調雙層縫合，即第壹層為粘膜層，第二層為漿肌層至咽肌層。食管胃吻合術可采用單層寬邊縫合或雙層吻合。
2.非開胸縱隔鈍性食管剝離術
切口(1):同“非開胸食管切除術”。
(2)左側胸鎖乳突肌切口，遊離頸段食管。同時在上腹部中間切開腹部食管，用布帶牽拉擴大食管裂孔。右手經食管裂孔進入後縱隔，沿食管床向上分離食管到達氣管隆突平面，手指沿食管從頸部向下分離，使上下手指在隆突處會合，使食管完全遊離(圖5.6.6.4.36)。在頸部切斷食管，縫合遠端從腹腔中拔出，同時導入大紗布壓迫食管床止血。胃完全遊離後，在賁門處切斷，將胃底通過食管床提至頸部，與食管吻合。吻合方法同“食管胃吻合加食管胃吻合術”。
10操作時的註意事項1。食管胃吻合術應註意以下幾點。①術中縱隔活動性出血，壓迫後不能止血或食管被牽拉或撕裂者，應立即開胸處理，壹般可加右胸前外側切口；②術中註意是否有縱隔胸膜損傷。如果由於損傷形成氣胸，應通過胸腔進行抽吸或閉式引流。③取食管器要輕放，避免食管穿孔和損傷周圍組織，取食管器要均勻緩慢拉動，防止食管破裂和斷裂；④用於縱隔壓迫的敷料厚度要適中。如果太薄，就達不到壓迫止血的目的。如果太厚，很難進入縱隔，容易造成縱隔組織結構的損傷。⑤提胃時應避免胃扭轉。
2.食管鈍性剝離應註意以下幾點。①鈍性解剖時應避免暴力導致奇靜脈撕裂和出血；②與心臟分離時要輕柔，避免用力擠壓心臟影響循環功能或導致心臟驟停；③若賁門腫瘤較大，胃切除術後長度不足，可中轉胸內食管胃吻合術。
11的術後管理