感冒是壹種常見的由感受風邪引起的外感疾病。主要臨床表現為頭痛、鼻塞、流涕、打噴嚏、惡寒、發熱、脈浮。病情有輕有重，輕的壹般叫感冒，重的叫重感冒。如果在壹段時間內廣泛流行，證候相似，則稱之為時尚感冒。西醫所指的普通感冒、上呼吸道感染、流行性感冒，均可根據此病辨證施治。【病因病機】感冒的發生是在人體抵抗邪氣的能力不足時，外感邪氣侵犯肺健康所致。外邪中，以風邪為主。風邪雖為六淫之首，但往往在不同季節侵襲，如春季氣溫、夏季炎熱、秋季幹燥、冬季寒冷、雨季氣溫等。但如果氣候異常，如春宜乍暖還寒，夏宜忽冷忽熱，秋宜忽冷忽熱，冬宜忽冷忽冷，即所謂“生不逢時有其氣”。若不合時宜之氣攜帶適時病毒傷人，則不限於季節性，病癥多發，常相互傳染。至於外感邪氣侵入人體是否致病，關鍵在於正氣的強弱，也與邪氣的輕重有壹定關系。如果日常生活不正常，溫度沒有調節好，或者疲勞過度，或者肺系虧虛，導致肺和防禦功能失調，外防不固，就容易受到外邪的影響，特別是在身體虛弱的情況下，稍有不慎就更容易感受到外邪而得病。但如果氣候突變，寒氣溫度異常，六淫之邪橫行，超過了身體的適應能力，就可以致病。此外，還與體質的差異密切相關。比如陽虛者易患風寒，陰虛者易患風熱燥邪，痰濕者易患外濕。由於上述原因，證候表現各異，以風寒、風熱為最常見的臨床癥狀，並有暑、濕、燥(溫燥或涼燥)、體虛感冒等不同證型。本病的基本病機是外感邪襲表，損傷肺系統，導致肺與健康功能失調。肺主呼吸，氣道是升降的通道，咽喉是其系統，由鼻皮毛開竅，所以外邪入侵，肺衛首當其沖。出現表證和上焦肺系統癥狀。衛表不和導致惡寒、發熱、頭身疼痛等癥狀，其病理變化各不相同。比如妳感覺到有風、寒、濕之邪，那麽妳的皮毛就會被堵住，邪氣就會被壓抑在肺裏，妳的肺就會充滿氣。如果感受到風、熱、暑幹燥，皮毛排水不暢，邪熱侵肺，肺失清氣。並且在病理變化過程中，可能會出現寒熱相互轉化或寒熱同載的復雜情況。【診斷與鑒別】根據典型的肺部健康癥狀，結合氣候突變及受涼史，或有時感冒，可診斷本病。感冒與傷寒太陽經證、肺衛風溫證有關。傷寒太陽證和風寒感冒都屬於外感風寒，邪在肌表之證。而傷寒太陽證的致病因素較深，遍布經絡，具有六經規律，而風寒感冒證的致病因素較輕較淺，只是表淺，沒有六經特征。區分它們並不困難。風熱發病與風熱感冒相似，但風熱病發病突然發熱，病情嚴重。雖然出汗後體溫暫時下降，但脈率並不安靜，身體發熱立即恢復，可傳入體內。但風熱感冒壹般不高熱，病情較輕。服用解表藥後可多汗，汗來自寒脈，很少傳導。【辨證論治】本病四季均可發病，尤以春、冬兩季為甚。臨床表現為頭痛、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、聲音重、喉嚨癢或疼痛，其次為惡寒發熱、全身疼痛、咳嗽。病程約5-7天。壹般來說，感冒的壹般癥狀並不嚴重。感冒時，往往會突然產生畏寒情緒，甚至全身發冷、高燒、疼痛。壹般癥狀很明顯。因為感覺不壹樣，體質不壹樣，四季不壹樣，所以脈象不壹樣。臨床實踐的第壹步是詳細區分寒熱。區分暑濕燥和體質差異，分別對待。癥狀如下:1。嚴重鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、喉癢、咳嗽、痰多而稀、口不渴或渴熱飲，甚至惡寒發熱(重寒輕熱)、無汗、頭痛、肢體疼痛、舌苔薄白濕、脈浮、惡寒強烈。發燒時可以看到脈搏浮動的次數。【解析】風寒束表，邪正百家，未央抑郁，故惡寒發熱無汗；清陽不升，脈絡失和，故頭痛肢痛；肺有苔，鼻有悟，外受邪。應在肺，肺氣失宣，不利於上竅，故鼻塞重，打噴嚏流鼻涕，喉癢咳嗽；寒為陰邪，津液不傷，故咳痰清稀，口不渴或渴熱飲；苔白潤，脈浮或緊，表現為表裏風寒。但需要註意的是，發燒時有善惡之爭時，也可以看到浮點數的脈搏。總之，此證主要是由於風寒束表，肺衛不宣所致。【治療】辛溫解表，宣肺散寒。[處方]蔥鼓湯或荊防敗毒散。蔥鼓湯中，蔥、淡豆豉可升陽散寒，臨床上可加入荊芥、防風、杏仁、紫蘇溫經散化、宣肺化痰，治療輕度風寒證。在後方，是刺鼻的汗味劑。方中荊芥、防風辛溫散寒。柴胡、薄荷解表退熱；川芎活血祛風治頭痛；桔梗、枳殼、茯苓、前胡和甘草，宣肺化痰止咳；羌活、獨活散寒、除濕、止痛。表寒重者，可加麻黃、桂枝，增加解表之力；劇烈頭痛加白芷散寒止頭痛；鼻塞嚴重者，加蒼耳子、辛夷。若風寒伴濕，癥見頭用如裏，惡寒不溫，四肢酸痛，可用羌活史聖湯祛風散寒，除溫。如果證候伴有胸悶惡惡、厭食、苔膩等，也屬內濕，宜加蒼術、厚樸，以燥溫脾。若體熱或肺熱積聚過多，又會感受到風寒，形成外寒內熱之證(又稱“寒蓋火”證)，表現為風寒束表，伴有口渴、咽痛、短咳、痰粘或淡黃、舌尖紅、苔薄白或薄黃。麻杏石幹湯宜疏風宣肺，散寒清熱。並根據寒熱的壓力增減藥物的劑量。若外寒較重，可增加麻黃用量，或酌情加入荊芥、防風，增加散熱之力。內熱較重者，可重用石膏，酌情加入板藍根、黃芩、魚腥草、蘆根，增加清熱之力。二、風熱【證】發熱多汗，微惡風寒，頭脹痛，鼻塞鼻濁，微渴飲水，咽幹或紅腫疼痛，咳嗽黃粘，苔薄白淡黃，脈浮。【解析】風熱陽邪侵肌表，原因非蜜，表裏失和，故有出汗發熱，微惡風寒；風熱擾之時，頭脹而痛；風熱上來，肺失清，則咳嗽，痰黃黏；風熱熏蒸疏通，所以鼻塞、鼻塞、咽幹或紅腫疼痛；證屬表熱，故微渴口渴，苔薄黃，脈浮。總之，此證主要是風熱犯表肺所致。【治療】辛涼解表，清肺熱。銀翹散加味。處方中的金銀花、連翹辛、涼、邪、熱；薄荷、荊芥、豆豉能祛風解表祛邪；大力水手、桔梗、甘草宣肺化痰、利咽散結；淡竹葉和蘆根清熱生津。對於頭痛嚴重的患者，加入桑葉、菊花、青葙子和苦丁茶來消除頭痛；咳痰加浙貝母、前胡、杏仁宣肺止咳化痰；若痰稠而黃，加黃芩、瓜蔞、天竺黃、川貝母、知母清痰清熱；咽喉腫痛者，宜去荊芥，酌情加板藍根、馬勃、射幹、臘梅、蒲公英，清熱解毒，利咽；若見高熱、惡寒、頭痛、鼻幹、心煩、舌紅苔黃，則為嚴重風熱證，可加黃芩、石膏、知母清熱生津，使熱歸津液。靈甘陽毛片，壹種中藥，更有效。熱毒癥狀明顯時，增加葉青、重樓、貫眾清熱解毒之功。三、暑濕【證候】體熱，微惡風寒，無汗或少汗，四肢沈重或疼痛，頭暈目眩，腫痛重，咳嗽有痰，流涕，心煩口渴，或口粘，口渴，胸悶惡心，小便短赤，苔薄黃膩，脈數。【解析】夏季，當感受到暑濕，體表失和，故感燥熱，微惡風寒，汗出不盡或少，四肢酸痛或疼痛；暑濕清則頭暈疼痛；暑熱侵肺，肺失清利，所以咳嗽痰粘，熏洗清路會引起流涕、鼻濁；暑熱擾亂津液，灼傷津液，所以心煩口渴，小便短赤；如果暑濕中阻，則口粘，口幹口渴，胸悶惡飲。結合舌脈表現，該證主要由暑濕表邪、肺衛不和所致。【治療】清暑解表。[處方]用新加的香薷飲修改處方。鐘芳銀華和連翹清選消暑；香薷發汗解表，夏季轉濕；厚樸、香菇祛濕和中，* * *有清暑解表的作用。臨床癥狀要根據暑濕過盛來修改。暑熱嚴重者，可加鮮荷葉、鮮蘆根、青蒿、黃連，以清熱解暑；若濕重，宜加藿香、飛機草、豆卷，使其芳香通透，若內溫重，可加蒼術、豆蔻、半夏、陳皮、青藤。小便短赤加六壹散、赤茯苓清熱利濕。
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