由於中西醫對臟腑的概念不同，中醫沒有脂肪肝的概念。但根據脂肪肝的表現和病理機制，可以歸結為中醫疾病的“積”所致。
中醫通過臨床觀察和臨床治療實踐認為，脂肪肝的發生與飲食不當、飲酒過度、情誌失調、安逸不動、久病體虛，導致積食、肥胖、氣滯等密切相關。
1.飲食不當
中醫認為，脾胃是負責消化吸收的臟腑。如果飲食不當，吃得太油膩，或者煙酒喝得太多，都會損傷脾胃。脾胃受傷後，會導致水濕運化和濕氣儲存異常。痰濕內生後，會停止在中焦的肝膽聚集，從而形成脂肪肝。
2.情緒異常
所謂情緒異常，主要是指現代人在工作生活中壓力很大，很多人總覺得自己倒黴，不開心。會導致肝氣郁結，肝氣虧損。肝氣郁結後，會導致氣血運行不暢，氣滯血瘀，肝膽停止聚集，從而形成脂肪肝。
3.勞逸結合喪失。
所謂倦怠，主要是指現代人工作生活方式的變化，腦力勞動者多，體力勞動者少，很多腦力勞動者整天坐著不動。當然他們不運動，可能是沒時間運動，因為很多人的工作都是996/007，除了吃飯睡覺真的沒多余的時間運動。
而缺乏運動，會導致經絡氣血循環不暢，痰濕凝滯，轉化為脂肪，積於體內，停於肝臟，從而導致脂肪肝。
4.腎氣不足
脾是壹個重要的臟腑，吸收水濕並將其傳播到全身。脾虛會使水濕停止聚集，形成痰濕。腎臟是排泄水濕的重要臟腑，腎氣不足也會導致水濕停滯，形成脂肪，滯留於肝。
總之，此病多因情傷、飲食肥膩甜食、飲酒過度、安逸等引起，多屬精氣不足、精氣過盛之證。其基本病機為正邪戀虛，以脾虛腎虛為基礎，以肝郁痰濕血瘀為標。
1.肝郁氣滯型
癥狀:b超顯示脂肪肝，脅部不適，甚至疼痛，並伴有噯氣、反酸、腹脹、食欲不振等軀體癥狀。
治療原則:疏肝理氣解郁。
處方:逍遙散或柴胡疏肝散，配以柴胡、枳殼、白芍、當歸、制香附、佛手、山楂、姜黃、郁金、川楝子、延胡索、半夏、陳皮等。
2.肝膽濕熱型
癥狀:b超顯示脂肪肝，伴有胸痛、口幹口苦、易怒、胸悶、肥胖、食欲不振、腹脹。嚴重者可伴有黃疸、尿黃等癥狀。
治療原則:疏肝利膽，清熱利濕。
方劑用藥:小柴胡湯加減，用柴胡、黃芩、半夏、黃連、枳殼、澤瀉、決明子、茵陳、大黃、梔子、虎杖、川楝子。
3.痰濕內阻型
癥狀表現:右肋飽脹不適，食欲不振，嗜睡，乏力，精神萎靡，甚至惡心，嘔吐，大便不規則，腹脹，肥胖等。
治療原則:祛濕化痰，理氣調中。
處方用藥:采用魏萍散、二陳湯治療。使用陳皮、茯苓、蒼術、薏苡仁、半夏、厚樸、澤瀉、白術、海藻、木香、制南星、白芥子等。
4.血瘀內阻型
癥狀和表現:b超顯示脂肪肝，右側脅部脹痛、刺痛、腫塊，尤其是夜間，胸悶、食欲不振、皮膚幹燥無光澤，甚至發暗、發青。
治療原則:活血化瘀，通絡散結。
方劑用藥:葛夏逐瘀湯以當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、牡丹皮、五靈脂、延胡索、香附為治療藥物。
5.肝腎陰虛
癥狀表現:脅部脹滿不適，頭暈目眩，腰酸乏力，煩躁易怒，口幹舌燥，失眠，睡後多汗，急躁易怒，視力不佳，舌苔少。
治療原則:補腎養陰，養血柔肝。
處方用藥:治療用滋水清肝湯，包括熟地黃、白芍、山藥、枸杞子、牡丹皮、當歸、郁金、柴胡、決明子、女貞子、旱蓮草等。
6.脾腎兩虛
癥狀:b超顯示脂肪肝，伴有胸脅脹滿，不適，食欲不振，體虛乏力，精神萎靡，大便不規則或慢性腹瀉，手腳冰涼，腰膝酸軟，全身水腫，排尿不利。
治療原則:健脾補腎，利濕化濕。
處方:人參、白術、茯苓、生姜、附子、豬苓、澤瀉、山藥、熟地、桂枝等。
總之，得了脂肪肝之後，不要太害怕，也不要忽視它，因為脂肪肝會繼續惡化，導致脂肪性肝炎，肝硬化，甚至肝癌！
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