從數字上看,我省中醫藥人才培養“喜人”。2006年,全省共有中醫執業(助理)醫師6868人。目前這個數字已經達到17062,兩年內足足增長了148%。然而,在多日的采訪中,專家們仍然壹致指出,安徽中醫藥發展面臨的問題是中醫藥人才數量缺口大、分布不合理、素質有待提高。
天賦有缺點。
發揮縣中醫院的龍頭作用,構建縣、鄉、村壹體化中醫藥服務網絡,推動中醫藥參與社區衛生服務。這種社會公共衛生服務體系的構想對於我國這樣壹個農村人口眾多、經濟欠發達的省份更為重要。雖然廣大農民認同中藥療效安全、價格便宜,但他們想就近看中醫,尤其是名醫的願望無法得到滿足。
事實上,老中青人才梯隊斷層是我省中醫藥發展的壹大難題。
“就算不提新安醫學的輝煌時期,上世紀五六十年代,安徽幾乎每個地區都有“龍頭”名醫,比如天長的楊,安慶的尹。但是現在放眼全省,真正的中醫療法少了,真正的名中醫更少了!”省中醫附屬醫院教授、著名老中醫徐經世坦言。高水平學術帶頭人的缺乏制約了中醫藥整體水平的提高。
同時,由於重實踐、生長期長、重經驗、成功學的特殊規律,“中醫人才下不去、留不住、用不上”現象突出,平均每個鄉鎮沒有壹名中醫。
“雖然鼓勵畢業生去基層,但對中醫人才還是缺乏針對性的政策。”省中醫藥管理局局長董明培強調,“關鍵是從制度上解決問題。”據了解,“永久流動設施”的解決方案正在醞釀之中。該計劃將為該省的鄉鎮醫院提供由政府全額資助的中醫畢業生和專業醫生。“下鄉”醫生“名義上”在縣醫院工作,但壹年輪崗期滿後必須“留在鄉鎮醫院”,由縣醫院負責定期培訓;考核期滿後可以調回縣裏,空缺的指標再招應屆畢業生。
專家呼籲,盡快建立由學校教育、畢業後教育、繼續教育組成的三位壹體人才培養體系,加強基層中醫人才培養。同時,充分發揮目前有限的中醫藥資源,如鼓勵老中醫退休後在社區醫療機構當“領班”,放開中醫專家第二職業名額限制等。據悉,坐在教室裏的試點也將在我省展開。“關鍵是要放開思想!提高療效,患者受益才是立足點!”
更新文化模式
8月29日,省中醫附屬醫院舉行向第四批國家級中醫專家學習儀式。未來三年,12繼承人將跟隨六位導師,精讀《內經》等中醫經典著作,把繼承老師的學術經驗和技術專長作為“必修課”。
師徒制作為壹種傳統的中醫藥人才培養模式,已在我省廣泛實施。目前已建立了三批43名學術經驗導師,39名學術接班人取得了開班資格。“師徒制對於挽救名老中醫經驗是有效的,意義重大,但人才培養必須規模化。”省中醫院副院長劉健認為。如何提高中醫藥教育質量已成為社會關註的焦點。
“大學畢業生知識起點高,知識結構全面,理論基礎紮實,是中醫藥發展的後備力量,但仍普遍缺乏全面的知識結構和臨床實踐。”在采訪中,專家認為,中醫院校的課程改革勢在必行。
安徽中醫學院是我省高等中醫藥教育的主要基地。為了突出辦學特色,學院嘗試開設新安醫學和讀經課程,中西醫課程也由最初的7∶3調整為6∶4。“學校的中醫、中藥、中西醫結合設置為相對獨立的專業系。現在我幾乎失去了所有的專業優勢。”畢業後轉做銷售的2007屆畢業生張坦言。
有關部門顯然已經註意到學校教育中存在的問題。為了培養“正宗”的中醫,安徽中醫學院今年將開始開設新安醫學教育改革試點班,將“師徒教育”的精髓融入學院教育,由30名老中醫“壹對壹”指導30名學生,他們文理、經典、實踐樣樣精通,努力培養中醫人才。“全國開設中醫課的學校不多,我們也是摸著石頭過河。希望這種模式能為中醫人才的培養提供經驗。”建對試點班充滿希望。
同時,專家指出,老師是中醫傳承的關鍵。學校要適當引進優秀臨床人才,鼓勵教師在臨床壹線積累經驗。“中醫重視臨床個體差異,過多的實驗室研究對學生有誤導作用。”
弘揚傳統文化
中醫西化、“廢中醫”風波、中醫存廢之爭,都反映出當前中醫發展遇到了挑戰。關於如何振興中醫藥,人們開出了各種“藥方”:加大政府投入、改革人才培養模式等等。然而,許多專家指出,中醫的困境是因為中醫賴以生存的“文化土壤”太差。振興中醫,傳統文化的教育和傳播不容忽視。
“不同的時代對傳統文化有不同的態度。現代年輕人傳統文化基礎薄弱是壹大不足。”在徐經世看來,作為中國幾千年文化的主要載體之壹,中醫與中國古典文學是相通的,與中國傳統文化是和諧的。“整體主義的理念,天人合壹的精神,拯救世界和治療疾病的追求,都來自於傳統文化。”三代祖師爺都是名醫,對中國傳統文化的深厚了解是他們成功的“秘訣”。在徐經世的書櫃裏,至今還保存著厚厚的壹疊三代中醫經典古籍手稿。雖然書頁泛黃,但工整的字跡透露著濃濃的“書卷氣”。
對傳統文化的日益陌生,文言文閱讀能力的弱化,甚至使得以傳統文化和古文為載體的中醫理論,對某些人來說無異於“天書”。“中醫要取得好的療效,要有好的基本功,對經典著作要深入研究,融會貫通,結合臨床實踐,提高療效。”王堅認為。
加強傳統文化基礎,無疑會緩解中醫人才流失嚴重的問題。以安徽中醫學院為例。2007年,其畢業生就業率達到94.5%。
“中國傳統文化以‘和’為基礎,有利於培養中醫精神和德藝雙馨的醫德,學習中醫不僅要學習具體的治療方法,更要從傳統文化中學習做人。學校和醫院也要通過各種方式培養濃厚的中醫藥文化氛圍,讓人們從中醫藥工作中感受到民族自豪感,自覺為中醫藥事業發展服務。中醫需要奉獻。”王堅說。