說到麻醉，很多人馬上會想到手術中註射麻藥後睡覺的場景。事實上，麻醉不僅在手術過程中重要，而且與我們的日常生活密切相關。我們每壹個人從出生到死亡都離不開麻醉師的幫助。
全國醫生日
美國有壹個全國醫生日，在每年的3月30日。紀念誰？紀念第壹位施行乙醚麻醉的醫生龍(郎)。1842年3月30日為壹名手術患者進行了第壹次乙醚麻醉。只是他的工作壹開始並沒有被報道，所以在很多麻醉教科書中，另壹位美國醫生莫頓1846 10 10月16在馬薩諸塞州總醫院進行了乙醚麻醉，作為現代麻醉的開端。但是美國仍然尊重發明。在確認郎是施行乙醚麻醉的第壹人後，美國為他發行了紀念郵票。然而，他的家鄉人民並不滿意，他們向國會提交了壹份議案，建議將他被乙醚麻醉的那壹天定為全國醫生日。經參眾兩院批準後，布什總統於1993年簽署總統令，這壹天成為美國的全國博士日。
美國歷史上有成千上萬的名醫。為什麽選擇郎醫生作為第壹個乙醚麻醉的日子來慶祝醫生節？也就是大家都知道，麻醉的發明，在促進人類健康發展和人類文明進步方面具有劃時代的意義。其實在麻醉發明之前，就已經有非常成熟的手術技術，只不過是在沒有麻醉的情況下進行。當時病人被綁在手術臺上，或者病人喝了酒，或者昏迷，甚至術前失血過多休克。這是多麽殘酷的經歷啊！只是在麻醉發明的那壹天，這壹切才徹底改變。所以莫頓的墓誌銘上寫著:“在他之前，手術是壹種* * *；從此，科學戰勝了痛苦。”
“這壹針對我來說是免費的。”
在美國有壹個非常著名的故事:“我免費得到這壹針……”著名美籍華人麻醉師李教授曾在上海講過這個故事。很多美國人認為麻醉師的工作就是給病人打針睡覺而已，這麽簡單，但是怎麽才能拿到美國醫療行業的第壹份工資(平均工資)？應該降低工資。於是就有了壹場非常激烈的電視辯論。絕大多數嘉賓壓倒性支持麻醉醫師降薪。這時，參加辯論的麻醉師說了壹句名言:“其實這壹針對我來說是免費的……”觀眾立刻安靜下來。他接著說:“我免費得到這種註射。我收取的費用，拿到的工資，只是為了在註射後照看好病人，不要讓他(她)死於麻醉或手術出血，保證他們手術後能安全醒來。如果妳覺得我錢太多，沒關系。打完針我就走。”從此，美國不再爭論麻醉師工資是否過高。
這個故事告訴我們，麻醉醫生是手術過程中病人生命的保護者。人的生命價值高，管理這個價值的人的工資自然應該更高。
給每個人的出生狀態打分。
我們每壹個出生在現代醫院的人，出生時都有壹個阿普加評分，滿分為10，這個分數是根據每個人出生時的身體狀況得出的，包括:1。膚色:粉色皮膚2分，紅色身體和藍色四肢65，438+0分，藍色或蒼白身體0分。2.心率:大於100次/分鐘2分鐘，小於100次/分鐘1分鐘，0分鐘聽不到心音。3.呼吸:規律2分，緩慢或不規律1分，不呼吸0分。4.肌肉緊張和運動:肢體運動正常2分，肢體異常活動過度或乏力65，438+0分，肢體松弛0分。5.反射:腳底彈跳或其他方式刺激後，寶寶哭鬧2分，皺眉或其他動作1分，無反應0分。阿普加評分包括出生後1分鐘的評分。分數在8分以上就正常，7分以下醫護人員會相應處理。5分鐘後會再次給Apgar評分，這是急診後的結果。有了這個分級標準，圍產期醫療工作得到了明顯改善，新生兒出生前後的醫療質量得到了有效提高，為提高全人類素質做出了突出貢獻。
很多人以為這個評分系統是壹個婦產科醫生發明的，其實是壹個偉大的美國麻醉師的傑作，那就是阿普加醫生。由於她對人類文明發展的傑出貢獻，美國也為她發行了紀念郵票。
讓更多人起死回生
美國醫生薩法爾，他也是壹名麻醉師。他後半生的職業生涯主要致力於心肺腦復蘇的研究，在美國的消防員、警察、出租車司機、公務員、師生中普及野戰條件下的心肺復蘇術（CPR）技術。他制定了心肺復蘇的標準化步驟，用ABCD(開放呼吸道、口對口人工呼吸、心臟按壓、除顫)總結了心肺復蘇的基本步驟，使心肺復蘇技術遍布全球，從而挽救了無數生命。他也是外科ICU的創始人。由於他的貢獻，人們稱贊他為腦復蘇之父。
致命註射和安樂死
先說說人類社會對死亡方式的選擇和進步，以及麻醉學在其中的貢獻。有生必有死，這是很自然的。但是人類生來就有對死亡的恐懼。理想情況下，死亡應該是壹個自然的過程，或者按照中國的傳統，應該是自然死亡。但現實中，除了死亡，還有因災難、疾病、傷害等導致的死亡。，以及因犯重罪而被執行死刑。更激進的，有人選擇安樂死。很多因病去世的患者，在生命的最後時刻都需要麻醉醫生的搶救，這個大家都懂，這裏不再贅述。本文主要介紹了罪犯死刑執行方式的進展。
執行死刑是對嚴重危害社會秩序的犯罪分子的打擊，維護了法制的權威，保護了廣大人民群眾的生命財產安全。但是，實施的方式可以分為文明的和野蠻的。歷史上有過年終、分屍、斬首、絞刑等殘忍方式。隨著社會文明的進步，註射死刑越來越普遍。註射死刑的依據仍然離不開麻醉，即在對死囚進行麻醉後，註射使其心跳停止的藥物來完成死刑。這無疑是人類社會文明的進步。
我再來說說安樂死。雖然安樂死在世界上大多數國家還沒有被大眾接受並獲得合法地位，但它代表了未來的發展方向，表明人類可以有尊嚴地選擇舒適的死亡方式，是人類文明進步的又壹標誌。安樂死的過程仍然是壹個基於麻醉的過程。在有限的幾個可以合法實施安樂死的北歐國家，安樂死也是由麻醉醫生主持的。可見，麻醉醫生不僅僅是為人類“迎送”，更是在妳需要幫助的時候，保障妳安全，解除妳痛苦的人。難道他們不應該得到更多的尊重嗎？
陪同國家元首的醫生
多年前，在壹次大型國際會議上，筆者接待了壹位國家元首的隨行保健團隊。他們是兩個人，壹個麻醉師，壹個麻醉師。事後有領導問我，為什麽這個領導只帶了壹個麻醉師。我說很好理解。因為領導年輕，平時喜歡運動，沒有什麽慢性病。當然不需要帶專科。從安全角度看，領導人出訪期間可能遇到的危險無非是車禍、槍擊、爆炸等。在這些事件中，壹旦受傷，能在第壹時間挽救他們生命的是麻醉醫生。所以它的保健團隊自然都是麻醉師。
傑克遜和麻醉管藥房
傑克遜突然去世。經過反復調查，警方確認其私人保健醫生涉嫌過失殺人。那麽，傑克遜是怎麽死的？原來，傑克遜患有嚴重的失眠癥，每天都要服用大量安眠藥才能入睡。事發當天，傑克遜仍然睡不著，於是請私人醫生為他服藥。在多次催眠藥仍無效後，傑克遜讓他的醫生註射異丙酚(壹種快速作用的麻醉誘導藥物，能迅速誘導出類似自然睡眠的睡眠狀態，同時還能減慢心率、降低血壓和停止呼吸)。他的醫生給他註射了異丙酚後，他離開了他，去了洗手間。當他回來的時候，傑克遜已經停止了呼吸。因為他不是麻醉師，所以他不能有效地執行心肺復蘇術（CPR），所以他讓壹代國王死去。檢方之所以認定傑克遜的私人醫生過失殺人罪成立，是因為異丙酚屬於麻醉管藥房，只能由麻醉醫生使用。
減輕術後疼痛
多年來，人們壹直認為術後疼痛是不可避免的。但近年來，隨著我國國民經濟的快速發展和科技的不斷進步，術後疼痛已不再是困擾患者的主要障礙。隨著各種新的鎮痛藥物和技術的出現，術後鎮痛技術的安全性有了很大的提高，特別是病人自控鎮痛技術的普及，使病人可以根據自己對疼痛的感覺來控制自己的用藥，大大提高了術後鎮痛的安全性和有效性。
所謂病人自控鎮痛技術，是指手術前，麻醉醫師根據病人的生理條件、手術部位和類型、麻醉方式等，選擇合適的術後鎮痛裝置(主要是靜脈鎮痛泵和硬膜外鎮痛泵)，並在手術結束時開始向病人持續輸入壹個背景劑量的鎮痛藥物。如果這個劑量能夠滿足患者的需求，就沒有必要增加劑量。如果後臺輸註劑量不能滿足患者需求，患者按下控制按鈕後，鎮痛泵會根據預設劑量給患者補充劑量。因為這個補充劑量很小，不會有副作用，所以患者很安全。因為這個補充劑量是在背景劑量的基礎上給的，所以非常有效。寫到這裏，我想起了美國的莫頓博士，1846 10 10月16。他在美國馬薩諸塞州總醫院乙醚穹頂教室公開演示乙醚麻醉，被譽為現代麻醉的先驅。他的墓誌銘寫道:“在他之前，手術是壹種折磨；從那以後，科學戰勝了痛苦。“今天，我們可以說現代科學已經真正克服了手術後的痛苦。
麻醉在今天離我們越來越近，在我們的日常生活中。願我們每個人都有壹個健康的身體，從而盡可能遠離疾病和麻醉。
(作者是上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院麻醉科主任、教授、主任醫師，中華醫學會麻醉學分會主任委員。)