這節課只討論壹個問題——生命的終結。
大多數人可能認為生命的終點是心臟停止跳動，沒有呼吸。
然而，這樣的想法混淆了生命體征和生命的關系。
讓我解釋壹下。
無論什麽牌子的監護儀，肯定都會包括脈搏、血壓、呼吸、心電波形。
大多數情況下，有生命體征就意味著有生命。生命體征是否正常，代表了疾病的危急程度和嚴重程度。
那麽，有了生命體征就壹定意味著生命還在嗎？
2.腦死亡診斷引發的訴訟
2013 12 12美國加州壹家兒童醫院診斷出壹名13歲的女孩腦死亡。
在美國，診斷腦死亡意味著宣告生命的終結。但是，孩子還有心跳。
所以家屬認為，既然孩子還有心跳和生命體征，怎麽能算作死亡呢？醫院無權停止搶救，必須壹直治療。
雙方互相受不了，起訴到法院。
主審法官非常謹慎。首先，他簽署了壹份臨時限制令，通知醫院在審判期間不得停止治療。
然後，法官指定另壹名獨立醫學專家重新評估。也就是說，為了保證公正客觀，這個專家來自第三方醫療機構。
專家評估後，非常嚴謹地給法官寫了壹份報告，報告是這樣說的:
孩子有不可逆的腦損傷，已經完全失去了大腦和腦幹的功能。這個診斷符合加州法律和專業協會制定的所有腦死亡標準。
意味著孩子確實已經去世了，醫學上和法律上都是如此。
我來解釋壹下，早在1968，美國哈佛醫學院就制定了人類歷史上第壹個腦死亡診斷標準。如今，包括美國在內的全球30多個國家都通過了腦死亡立法。超過80個國家正在使用腦死亡作為死亡的診斷標準。
後來法官判令家屬限期帶孩子出院。
65438年10月6日，確診孩子死亡後的第26天，家屬用救護車將孩子的屍體從醫院接走。
這個案例說明了什麽？
首先，很多人混淆了生命體征和生命的關系，認為有了生命體征就有了生命。
其次，腦死亡壹旦確診，就是死亡。
最後，即使在實施腦死亡標準並立法數十年的美國，仍有部分人難以接受這壹診斷標準。
3.死亡的科學診斷標準
為什麽要用腦死亡的診斷標準？
首先，由於歷史的原因，在科學誕生之前，人們把心當作思維的載體。
直到今天，這個概念的痕跡仍然隨處可見。很多詞都是把心當做思維和意識的源泉，比如悲傷、關心、細心、心意。
但後來隨著對人體結構的認識越來越清晰，證明了大腦是思維和意識的載體，是人體的總部。
腦死亡意味著作為人類本質特征的意識已經消失，這就是生命的終結。所以，心臟驟停就是死亡的觀念，是受歷史殘留觀念的影響。
其次，從生理學的角度來看，自從有了生命支持技術，現代醫學就可以維持生命體征。如果心臟停止跳動，可以靠藥物維持，呼吸停止，也可以靠呼吸機支持。血壓低，可以用升壓藥維持血壓。
甚至在實驗室裏，我們發現壹些動物的離體心臟可以持續跳動很長時間。也就是實驗動物死了，但心臟還能跳動。
但是，腦死亡壹旦發生，就再也無法逆轉。
由於神經細胞無法再生，作為呼吸和心跳心臟中樞的腦幹死亡只是時間問題。
所以以心臟驟停來判斷死亡是不符合生理基礎的。
這是腦死亡作為死亡診斷的第二個原因，醫學無法逆轉腦死亡。
很多時候，我們可以維持生命體征，但這並不能等同於挽救生命。
我們來做壹個思維實驗。
如果壹個人腎功能衰竭，尿毒癥不可逆，移植壹個腎，仍然可以健康地活著。
如果肝功能衰竭，妳也可以移植肝臟。
即使心臟不行了，移植壹顆心臟，這個人還是他自己。
然後，如果壹個人的大腦死了，就給他做大腦移植。先不說技術上是否可行，就算技術成熟了，移植大腦的人還是他自己嗎？
5.腦死亡和植物人狀態的區別
此時，妳壹定擔心壹旦確診腦死亡，醫生會不給搶救。如果這個病人有復活的奇跡呢？因為在網絡上或者故事裏，經常有壹個地方，壹個被診斷腦死亡的人奇跡般的復活了。
我的回答是:這種事情要麽是診斷錯誤，要麽是謠言。只要是用科學方法診斷的腦死亡，就不可能逆轉。
根據美國神經病學學會的說法，腦死亡壹旦被準確判定，到目前為止，還從未出現過大腦活動恢復的例子。
之所以有“復活”的說法，是因為人們傳頌，或者說植物人是腦死亡。
植物人狀態和腦死亡的概念經常被混淆。素食者是活著的，少數素食者可能會再次醒來。
讓我舉壹個著名的例子。
2013 12在法國阿爾卑斯山滑雪時，德國壹級方程式車手邁克爾·舒馬赫不幸滑出雪道，頭部直接撞在壹塊巖石上。
舒馬赫腦部嚴重受傷，陷入深度昏迷。
然後他被緊急送往醫院進行腦部手術。術後在ICU監護治療，也用了呼吸機支持。
最後，舒馬赫終於掙紮著活了下來。據零散媒體報道，舒馬赫已經恢復了睜眼等最基本的身體反射，但仍未完全清醒。
到2018年8月，有媒體曝出舒馬赫有時會不由自主地流淚。
根據這些證據，我判斷這是植物人。
雖然在2018年底，有媒體報道舒馬赫站出來了，後來否認了這個傳聞。但無論如何，我們都在等待這位曾經的車王創造奇跡。
從生理學的角度來說，當大腦死亡時，所有的大腦功能都消失了，沒有反射，沒有自主呼吸，也沒有瞳孔反射。腦電圖是壹條直線，這意味著沒有大腦活動的痕跡。
但是植物人不壹樣，植物人的腦幹功能還在。
腦幹是負責心跳和呼吸的中樞，所以植物人可以有自主呼吸、心跳和神經反射，會有無意識睜眼；甚至可以有吮吸、避痛等基本反射。
而且植物人的腦電圖不是壹條直線，會有壹些雜亂的波形，說明大腦皮層還有壹些雜亂的電活動。
6.腦死亡診斷標準的價值
所以腦死亡診斷標準的建立是社會文明進步的體現。
說壹個我親身經歷的案例。
壹個年輕人因為嚴重的腦外傷在ICU搶救。經過多次專家鑒定，證明該患者為不可逆腦死亡。
他的父母都是醫生，當他們意識到他們的孩子已經腦死亡時，他們非常難過。妳肯定能想到白發人面對孩子死亡的巨大痛苦。
然而，這對父母要求盡快捐獻器官。因為這個病人生前簽了壹份自願器官捐獻的同意書。
在他們眼裏，只有完成孩子的遺願，把死去兒子的器官還給需要的人，才能最大程度地延長兒子的生命。
然而，患者的妻子反對器官捐獻。她認為，只要還有心跳，就不是死亡，更不是器官捐獻。
幾天後，妻子終於想通了，要求器官捐獻。
但此時患者已經出現了嚴重的全身感染，也就是說錯過了器官捐獻的最佳時期。
這個案子感動了我們。
患者的父母和妻子都深愛著患者，都是有大愛的人。
父母的愛更深，他們更理性的看待死亡，希望給社會帶來更大的價值。妻子的愛比較感性，因為把生命體征和生命混為壹談，錯過了捐獻器官的最佳時機。
立即獲取:
1.基本生命體征包括:呼吸、血壓、脈搏和體溫。醫生寫醫院病歷的時候，會先記錄這四個生命體征。
2.呼吸停止作為死亡的診斷標準更科學。
首先，由於歷史的原因，在科學誕生之前，人們把心當作思維的載體。
其次，從生理學的角度來看，自從有了生命支持技術，現代醫學就可以維持生命體征。如果心臟停止跳動，可以靠藥物維持，呼吸停止，也可以靠呼吸機支持。血壓低，可以用升壓藥維持血壓。
3.腦死亡是死亡診斷的原因。
01，隨著對人體結構越來越清晰的認識，證明大腦是思維和意識的載體，是人體的總部。腦死亡意味著作為人類本質特征的意識已經消失，這就是生命的終結。
02.腦死亡壹旦發生，就沒有逆轉的可能。這是腦死亡作為死亡診斷的第二個原因，醫學無法逆轉腦死亡。
03.用腦死亡作為死亡標準的第三個原因是，大腦是不可替代的。用腦死亡的標準更科學。
4.根據美國神經病學學會的說法，腦死亡壹旦被準確判定，到目前為止，還從未出現過大腦活動恢復的例子。
5.植物人狀態和腦死亡的概念經常被混淆。素食者是活著的，少數素食者可能會再次醒來。
植物人和腦死亡的區別，壹句話，就是生與死的區別。
植物人活著，還有治療的價值。也許有壹天會出現奇跡，植物人可能會醒過來。但腦死亡意味著人已經死了，永遠不會有奇跡出現。
6.腦死亡診斷標準的價值
首先，腦死亡的診斷標準不僅定義了生命的終結，還指導了正確的決策。建立腦死亡的診斷標準，可以讓逝者更有尊嚴，讓患者安靜離開，減少不必要的治療帶來的痛苦。
其次，及時確認死亡可以節省大量醫療資源和家屬的經濟負擔。
最後，腦死亡的診斷標準可以為器官移植提供更多的可能性。
7.要點:腦死亡作為死亡的診斷標準更科學。腦死亡和植物人的區別就是生與死的區別。腦死亡的診斷標準有壹定的價值和意義。
8.只有確定了唯壹的終點，才能有無限選擇的起點。