宮腔鏡是什麽？幫助眾神。

宮腔鏡宮腔鏡檢查:宮腔鏡檢查是壹種新的、微創的婦科診療技術，可用於宮內疾病的診斷、治療和隨訪。宮腔鏡不僅能確定病變的位置、大小、外觀、範圍，還能仔細觀察病變表面的組織結構，直視下取材或定位刮宮，大大提高了宮內疾病診斷的準確性，更新、發展和彌補了傳統診療方法的不足。對於大部分適合診斷性刮宮的患者，先做宮腔鏡確定病竈，再做活檢或刮宮更合理有效。宮腔鏡手術可診治多種疾病，如功能失調性子宮出血、黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉、宮內節育環、流產後胚胎組織殘留等。宮腔鏡手術後，不僅傳統方法需要切除子宮的患者可以避免開腹手術，而且可以保留子宮，對於血小板減少、血友病、白血病等出血性疾病患者也是安全的。此外，宮腔鏡還可以檢查幼女和未婚女性的陰道和宮腔，及時準確地發現那裏的異常並進行相應的治療，同時還可以保護處女膜的完整性，減輕患者的痛苦。宮腔鏡還可用於不孕癥的診斷，子宮畸形的矯正，必要時可用於早期子宮內膜癌的診斷。宮腔鏡在輸卵管的應用，可以在“中國輸卵管專業網”進行更專業的搜索。定義:宮腔鏡是壹種新的微創婦科診療技術，本質上是壹種光纖光源內窺鏡，包括宮腔鏡、能量系統、光源系統、灌註系統和成像系統。宮腔鏡的使用方法:術前啟動灌註系統擴張子宮，既能保證宮內壓力，又能起到降溫沖洗的作用。宮腔鏡分為檢查性宮腔鏡和手術性宮腔鏡。宮腔鏡中有三種不同的電極，它們的正常工作離不開能量系統即電流的支持。此外，為了使操作準確，需要有光源系統和成像系統來幫助。手術過程中，有清晰的照明和影像系統的監控，可以避免視線不清，起到引導作用。宮腔鏡的主要用途:宮腔鏡不僅能確定病變的位置、大小、外觀、範圍，還能仔細觀察病變表面的組織結構，直視下取材或定位刮宮，大大提高了宮內疾病診斷的準確性，更新、發展和彌補了傳統診療方法的不足。對於大部分適合診斷性刮宮的患者，先做宮腔鏡確定病竈，再做活檢或刮宮更合理有效。宮腔鏡手術可診治多種疾病，如功能失調性子宮出血、黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉、宮內節育環、流產後胚胎組織殘留等。宮腔鏡手術後，不僅傳統方法需要切除子宮的患者可以避免開腹手術，而且可以保留子宮，對於血小板減少、血友病、白血病等出血性疾病患者也是安全的。此外，宮腔鏡還可以檢查幼女和未婚女性的陰道和宮腔，及時準確地發現那裏的異常並進行相應的治療，同時還可以保護處女膜的完整性，減輕患者的痛苦。宮腔鏡還可用於不孕癥的診斷、子宮畸形的矯正，必要時還可用於早期子宮內膜癌的診斷。宮腔鏡的適應癥:1，頻繁子宮出血，包括月經過多、月經量多、月經期長、不規則子宮出血等。2.不孕及反復自然流產:在男女雙方全面系統評估的基礎上，在宮腔內探究原因，進行糾正。3、b超、子宮輸卵管造影或刮宮檢查提示有異常或可疑宮腔，宮腔鏡檢查可確診、核實或排除。4、有宮腔粘連或宮腔異物殘留，後者包括胎兒骨碎片。5.對疑似子宮內膜癌及其癌前病變患者進行宮腔鏡檢查、定位活檢和組織病理學評估，有助於早期診斷和及時治療。6.術前應選擇合適的患者，做好充分的準備。壹些宮腔鏡手術可以替代或改善傳統的治療方法。7.宮腔鏡在計劃生育臨床和科研中的應用:(1)宮內節育器；；(2)在人工流產及其並發癥的診斷和治療中的作用；(3)宮腔鏡輸卵管絕育術的研究。8.宮腔鏡在隨訪和科研中的禁忌癥:1、活動性子宮出血(少量出血或特殊適應癥除外)2、急性或亞急性生殖道感染3、近期有子宮穿孔或子宮手術史(3個月內)4、希望繼續妊娠者。5、宮頸惡性腫瘤。6、生殖道結核，沒有進行適當的抗結核治療。7、子宮太窄或宮頸太窄。8、嚴重心、肺、肝、腎等器官疾病、代謝性酸中毒等難以承受者。9、術前口腔溫度不低於37.5度，暫停檢查或手術。宮腔鏡並發癥:1。損傷(1)過度的頸椎牽引和擴張會導致頸椎損傷或出血。(2)子宮穿孔:診斷性宮腔鏡子宮穿孔率約為4%。美國婦科腹腔鏡醫生協會近日報道，手術宮腔鏡子宮穿孔率為13.0%。宮腔粘連嚴重、瘢痕子宮、子宮過度前傾或後傾、宮頸手術、萎縮子宮、哺乳期子宮等都容易發生子宮穿孔。有時穿孔未被發現，繼續手術可能會導致嚴重的腸道損傷。穿孔常發生在子宮底部。同時，腹腔鏡監測可以減少穿孔的發生。壹旦發生穿孔，停止手術，退出器械，估計穿孔，仔細觀察腹痛和陰道出血情況。5mm內鏡穿孔無明顯後遺癥，宮腔鏡穿孔需開腹或腹腔鏡。近年來使用的電凝器和激光引起的穿孔應引起重視。在子宮切除術中，附著在子宮表面的腸管可能會因熱傳導而受損，或者電凝裝置可能會刺入腹腔，灼傷腸管、輸尿管和膀胱。宮腔鏡電切術中，同時進行腹腔鏡監測有助於腸道引流，確認膀胱排空，減少並發癥。宮腔鏡下輸卵管插管可能損傷子宮角，二氧化碳氣體擴張子宮可能引起輸卵管積水破裂，氣體會進入闊韌帶形成肺氣腫。2.宮腔鏡檢查後出血，壹般有少量陰道出血，壹周內大多幹凈。宮腔鏡手術會因切割過度、子宮收縮不良或術中止血不徹底導致大出血。可用電凝止血，也可用Foley導管止血6 ~ 8小時。3.感染率很低。掌握適應癥和禁忌癥，手術前後合理使用抗生素，嚴格器械消毒，可避免感染的發生。4.子宮擴張引起的並發癥過度吸收子宮擴張液是子宮擴張時常見的並發癥，多發生在宮腔鏡手術中，與子宮擴張壓力高、子宮內膜損傷面積大有關。子宮擴張時的壓力可維持在65438±000 mmHg(65438±03.3 kPa)。壓力過大不利於視力清晰，反而促進液體通過靜脈或輸卵管流入腹腔並被大量吸收。手術時間過長，容易導致吸收過度，出現高血容量和低鈉血癥，引起全身壹系列癥狀，嚴重者甚至死亡。如果用二氧化碳作為子宮擴張的介質，如果膨脹速度過快，可能會導致嚴重的並發癥，甚至死亡。目前采用了專門的充氣裝置，充氣速度控制在100 ml/min，避免了並發癥的發生。二氧化碳擴張引起的術後肩痛是二氧化碳刺激膈肌引起的。宮腔鏡手術的並發癥非常危險:在發達國家，宮腔鏡手術時采用靜脈麻醉或全麻插管來緩解疼痛，而在我國，壹般采用吲哚美辛栓、宮頸旁神經阻滯麻醉、宮頸管黏膜表面麻醉等方法來緩解疼痛，但大多數仍感到疼痛難忍，少數會出現類似人工流產綜合征的癥狀，如嘔吐、出冷汗、休克等。盡管宮腔鏡技術發展很快，但是壹旦出現並發癥，後果是非常危險的，比如低鈉性腦病。國外有報道，壹名健康年輕女性在使用宮腔鏡切除小肌瘤時，因低鈉血癥導致永久性腦損傷。結果，外科醫生和醫院被判賠償2000多萬美元。我國有壹家醫院，興致勃勃地購買了設備。沒想到宮腔鏡手術第壹例出現子宮穿孔。結果醫院賠了，醫生“走了”，幾十萬元的設備閑置至今。宮腔鏡的並發癥大多是操作不當造成的，理論上應該是可以避免的。可惜有些醫生不夠專業，匆忙入門，難免會出問題。因為子宮出血，Z女士做了宮腔鏡檢查，不想檢查時出現靜脈氣栓。由於醫生對這種意外的嚴重並發癥的處理並不熟悉，最終失去了搶救的機會，Z女士死亡。Z女士的悲劇發生後，外科醫生專門打電話到北京向外地求助。當得知醫生甚至不知道病人死於空氣栓塞以及為什麽會出現這種並發癥時，北京的教授有點傻眼了...宮腔鏡的並發癥很少，但後果相當嚴重。像子宮穿孔，由於帶電操作，往往會對鄰近器官造成致命傷害。在傳統的外科手術中，諸如體液超載、低鈉血癥和靜脈空氣栓塞等並發癥根本不會發生。換句話說，壹些並發癥的機制與高科技儀器的性能直接相關。因為宮腔鏡技術是新生事物，初期不出現並發癥的可能性不大。關鍵在於醫生的系統學習，早期發現，正確治療。記者了解到，要使這項新技術正常發展，宮腔鏡必須由具有腹部手術經驗的主治醫師以上醫師使用，且必須經過正規培訓，掌握各種並發癥的診斷和急救處理方法，反復進行體外操作練習，直至腦、眼、手、足配合協調...宮腔鏡診療技術在我國婦產科門診正式“落戶”已有十余年。由於這種全新的技術集電采集、光、超聲、成像、視頻技術和醫療於壹體，創傷小，療效好，但操作難度大，風險大，所以有專家將其比作“波音747”——如果控制得好，可以直上雲霄，否則就會“被機毀人亡”。宮腔鏡的優點編輯這段精確測量:高科技微創診療設備，最大程度實現對宮腔內病變的精確測量；診斷更準確:高科技光纖光源內窺鏡，包括宮腔鏡、能量系統、光源系統、灌註系統、影像系統，更直接、準確、可靠，減少漏診，明顯提高診斷準確率。不僅可以直接檢查子宮內的生理病理變化，還可以疏通堵塞的輸卵管，切除黏膜下肌瘤或切除引起出血的子宮內膜；不開腹手術:微創手術的典範，宮腔鏡具有痛苦小、出血少、手術時間短、術後恢復快、住院時間短、並發癥少、不影響卵巢功能、創傷小等特點。宮腔鏡適應證編輯本段1、規則性子宮出血:包括月經過多、月經量多、經期長、不規則子宮出血等。；2.不孕癥和復發性自然流產:在男女雙方全面系統評估的基礎上，探討宮內疾病的病因並加以糾正；3.輸卵管等疾病的最終診斷:b超、子宮輸卵管造影或刮宮檢查發現異常或可疑者，可用宮腔鏡診斷、核實或排除；4.確定宮腔內異常情況:宮腔粘連或宮腔內殘留異物者，包括胎兒骨碎片；5.子宮內膜癌及其病變的發現和治療:對疑似子宮內膜癌及其癌前病變者，應進行宮腔鏡檢查，定位活檢和組織病理學評估相結合，有助於早期診斷和及時治療；6.計劃生育臨床應用:(1)宮內節育器；；(2)在人工流產及其並發癥的診斷和治療中的應用；(3)宮腔鏡診治輸卵管絕育術。