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?肺結核的中醫診療技術

結核病是壹種由結核分枝桿菌引起的慢性肺部感染,可擴散至全身並長期潛伏在組織中,常發生在人體抵抗力低下的時候。其病理形態以結節、浸潤、幹酪樣壞死和空洞形成為特征。此病屬於中醫的結核範疇,中醫有詳細論述。比如俞素文《集鎮藏論》說:“大骨枯,大肉陷,胸中氣滿,呼吸不便,內痛引肩,身熱,肉碎……”它生動地描述了結核病的壹些主要癥狀。《肘後》指出,這種病“日積月累,逐漸停滯,甚至死亡,死後再傳染給他人,甚至致死。”充分認識到這種疾病是壹種慢性病,具有傳染性。《三因方》認為本病“非內七情所致,非外四氣所致”,“多為蟲咬所致”。古今醫學體系都強調“怕愛的人”最容易生病。在此基礎上,《醫學的真實故事》提出了兩大治療原則,即“壹是殺蟲除根,二是補其不足以恢復其真元”,至今仍有效地指導著中醫臨床實踐。

辨證論治

1,氣陰虧損

癥狀:咳嗽無力,幹咳少痰,或痰粘白,或痰中帶血,或潮熱,手足灼熱,胸痛,口幹咽燥,畏風自汗,聲音嘶啞,飲食失節,氣短懶動,精神疲乏。舌紅,苔少,脈細或虛。

治療:益氣養陰,潤燥止咳。

處方:保真湯:人參、白術、當歸、生地黃、熟地黃、五味子、地骨皮、柴胡各65438±00g,茯苓、黃芪各65438±05g,白芍、赤芍、天冬、麥冬、陳皮、厚樸、地骨皮各65438±02g,甘草6g。

2.肺陰不足

癥狀:幹咳,或少量黏白痰,咳音短促,有時痰中帶血,如絲。下午手心發燙,皮膚幹燥灼熱,口幹喉燥,甚至喉嚨發癢沙啞。胸部隱隱作痛,飲食不佳,疲勞無力。舌邊尖紅,苔薄疏,脈細而多。

治療:滋陰潤肺,止血殺蟲。

處方:月華丸:生地、熟地、天冬、麥冬、沙參各65438±02g,川貝母、桑葉、菊花、阿膠各65438±00g,百部30g,三七(制)3g,茯苓、山藥各65438±05g。

3.陰虛火旺

癥狀:咳嗽、嗆咳、氣短、痰稀而粘,或痰濃而黃,反復咯血,鮮紅有泡沫,胸肋疼痛,盜汗、潮熱,午後尤甚,顴骨紅,口渴,心煩失眠,急躁易怒,形體消瘦,男性夢遺,女性月經稀少或閉經。舌紅幹燥,脈細數。

治療:滋陰清熱,潛陽安神。

處方:百合固金丸、秦艽散:百合30g,龜板、鱉甲15g,麥冬、玄參、生地、熟地12g,知母、秦艽、柴胡、地骨皮、青蒿、阿膠(化)和熟地12g。

4.肺脾氣虛

癥狀:氣短、咳嗽、乏力、胸悶、厭食、腹瀉、精神疲乏、聲音低沈、自汗、面色萎黃、怕冷。舌淡,苔白,脈細。

治法:健脾益氣,培土生金。

處方:加味四君子湯:人參15g,百部30g,白術、黃芪、茯苓、炙甘草各12g,陳皮10g。

5.心腎陽虛

癥狀:浮腫肢腫,氣短心悸,肢冷面色白,五更泄瀉,男子陽痿遺精,女子閉經不孕。舌質潤淡,脈細或結。

治法:溫腎助陽,養心益氣。

處方:丁鑫正陽離老湯:人參、黃芪、白術、五味子、當歸各65438±02g,甘草6g,肉桂65438±00g,陳皮8g。

單方處方

1,秦深抗癆湯:北沙參、龍骨、牡蠣、山藥各12g,黃芩炭、仙鶴草、紫菀炙、百部炙、生地、當歸、吳茱萸各9g,牡丹皮、阿膠珠各6g,百合6438。每日壹劑,煎兩次,與藥汁混合,分兩次空腹服用。適用於早期肺結核和浸潤性肺結核。

2.五味抗癆散:白芨、百合、薏苡仁、杏仁150克,川貝30克。* * *研磨末,每日10g,分3次口服。壹劑為壹個療程,持續3個療程。適用於空洞型肺結核。

3.白燁三七湯:鮮側柏葉、冬蟲夏草、梔子黑山、蛤粉、仙鶴草、白芨、百部各65438±00克,紫珠、生地、沙參各65438±02克,夏枯草、黃芪、牡蠣各65438±05克。每日壹劑,水煎。適用於肺結核反復咯血吐痰者。

4.爾瑪依娜四逆湯:炙麻黃、麻黃各45克,杏仁、白果(碎)、桃仁、梅仁各9克,土茯苓、連翹、金銀花各65438±05克,百部、白術、黨參各65438±02克,黃芪、沙參各65438±08克。每日壹劑,水煎分服,連續服用5-6個月。適用於長期服用抗結核藥物後效果不明顯,細菌持續排泄,經常感染的重癥肺結核。

5.百部消食丸:百部、玄參、夏枯草、連翹、紫花地丁、貓爪草各65438±05g,海藻、紫莖澤蘭各65438±00g,百合、貝母、太子參各65438±02g。* * *研磨,過100目篩,加入煉蜜(與中藥粉的比例為1: 1.25 ~ 1.3)制成丸劑,每丸重9g。每次壹粒,壹天三次,30天為壹個療程。適用於所有類型的肺結核。

其他療法

1,粘貼法

1肺結核膏:鴿糞30克,五靈脂30克,白芥子30克,大蒜30克,帶根帶葉鳳仙花30克,醋麝香0.6克。先將鴿糞、五靈脂、白芥子研成細粉,再加入大蒜、白鳳仙搗成泥狀,加入麝香,拌勻,儲存備用。取舒菲、膏藥、白勞、脾俞,每個穴位取壹片蠶豆大小的藥膏,貼在穴位上並用紗布覆蓋,用膠布固定。每天換壹次,兩周為壹個療程,休息3天,繼續敷。適用於浸潤型和血行型肺結核。

2白芥子糊:白芥子適量,炒熟,磨碎,用米醋調成糊狀。先將解毒藥膏溫熱,取白芥子膏2克,塗於藥膏中,敷於穴位(風門、舒菲、心俞、高家),每次選擇壹對穴位,交替敷用。壹般貼1 ~ 3小時,局部有灼熱感時取下。每對穴位每5天敷壹次,3個月為壹個療程。適用於空洞型肺結核。

2.艾灸

選擇舒菲、大椎、關元、脾俞、郜莽、腎俞,每穴灸3-5強,隔日1次,適用於肺結核各證型。

3、霧化吸入法

大蒜30-50克,搗碎,放入裝置中,霧化30-60分鐘,每次30-60分鐘,每周2次,3個月為壹個療程。適用於所有類型的肺結核。(摘自《中西醫傳染病診療技術》)

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