同時，據臨床研究統計，泌尿系結石治療後易復發，10年復發率高達50%。時至今日，雖然外科治療取得了很大進展，但其發病率和復發率仍然很高，尤其是上尿路結石的發病率仍呈上升趨勢。
因此，結石病的治療尤為關鍵。綜合來看，能夠達到最有效治療疾病、最大可能保留器官功能、最大限度減少創傷、“微創”甚至“無創”取石三大目的的技術，是值得研究和推廣的。
“保守”取石:比如中醫上的取石，中醫上叫“石淋”或“沙淋”。通過金錢草、石韋促進蠕動、利尿、排尿等作用。，中醫的取石技術，對於壹些小結石，還是作為輔助治療。
“開放手術”取石:腰背部10-15 cm切口取石，需切腎，創傷大，出血多，恢復期長。開放手術因其創傷大、風險大而很少使用。
“肉分”碎石術:即體外沖擊波碎石術，90年代常用。它利用體外沖擊波對體內結石進行聚焦粉碎，使其隨尿液排出體外。
“打洞”取石:即經皮腎鏡取石術。上世紀末，這項技術是治療泌尿系結石的主流技術。壹般在腹部或腰背部做壹個0.5CM的小切口，用激光將結石擊碎取出，具有創傷小、痛苦小、取石幹凈、適應證廣等優點。
“無創”取石術:輸尿管軟鏡是泌尿系結石診治的前沿技術21。這項技術通過人體的自然腔——尿道進入輸尿管和膀胱，然後插入輸尿管，最後到達腎盂。結合Ho: YAG激光、石籃碎石、取石，基本無創傷，實現無創取石。
了解了這些“取石”技術，我們就著重分析這兩種結石治療技術:體外沖擊波碎石術和輸尿管鏡取石術。
體外沖擊波碎石術是治療泌尿系結石的有效微創方法，具有創傷小、恢復快、費用低等優點，受到廣大患者的青睞。但並不適用於所有結石患者，治療不當常出現腎損傷、菌血癥甚至死亡，應引起重視。
第壹部分:我們來看看體外碎石的適應癥和禁忌癥:
跡象如下:
禁忌癥如下:
第二部分:體外碎石有哪些應用誤區？
1，體外碎石已經做了，結石沒了？
不壹定，雖然做了，但並不是直接把結石從體內“趕走”，而是把大的結石碾成小的顆粒狀結石(碎石顆粒)，可能還停留在原來的位置，也可能從梗阻位移動到非梗阻位。術後需配合輔助排石方法，促使碎石部分或全部隨尿排出。
2、b超檢查結石，做體外碎石。
敢為壹個b超單壹的病人破石是不對的。還要做血管造影和CT，看看尿路有沒有狹窄或梗阻。這些考試費是不能省的。因為碎石最終會通過尿路排出，如果出現狹窄或梗阻，連碎石都下不來了，導致腎積水，久而久之會損害腎功能。
體外碎石並不適合所有結石患者，治療不當有時會出現腎損傷、菌血癥甚至死亡，應引起重視。
3、1次、2次、3次，但不排出，可搖至排出。
其實體外碎石的原理就是物理碎石。壹般有適應癥且不在禁忌癥範圍內的正常人，接受體外碎石不超過3次，每次間隔不少於2周。體外碎石會對腎功能造成壹定程度的損傷，三次以上碎石可能會造成腎萎縮。
第三部分:體外碎石不能亂做。
通過對適應癥和禁忌癥的分析，可以發現不能單純根據結石大小來確定治療方案，部分患者結石小、位置特殊(腎盞結石、腎盞結石)、碎石效果差、體質特殊(肥胖、畸形)，不能采用體外沖擊波碎石術治療，應采用微創手術治療。因此，最適合結石的手術方式應根據患者的大小、部位、數量、腎功能、壹般情況、代謝、梗阻、程度的差異，選擇最佳的手術治療方式。
無創輸尿管鏡碎石技術被譽為國際上泌尿系結石診治的“王牌技術”，因為它可以通過人體自然腔的尿道進入人體，無需手術或鉆孔，安全性高，損傷極小(基本無損傷)。這種技術對於小於2.5cm的腎結石和輸尿管上段結石可以輕松處理，采用這種取石技術的患者需要1-3天才能出院。
第壹部分:輸尿管軟鏡的優點:
第二部分:軟鏡技術的適應癥:
第三部分:輸尿管鏡術的盲點；
1，軟鏡技術“少”？
作為治療尿石癥最先進、最頂級的“王牌技術”，目前僅在壹、二、三級醫院的重點泌尿外科開展。
裝備貴:壹個軟鏡價格大概60萬=1寶馬5系。
易損壞:壹般情況下，成熟的專家操作40次左右後，軟鏡需要大修(新手操作1次需要維修)；
維修費用:“軟鏡4S店”維修報價4萬多/次。
2.軟鏡技術貴嗎？
軟鏡使用成本高，缺乏技術人員，比其他手術方式略貴(4K—5K-5 K多)。然而，與其他外科手術相比，軟鏡技術更進壹步:
1，腹部無“洞”，0外傷；
2、腎臟不打“洞”，比較安全；
3.術後第二天起床；
4.壹般情況下，第二天就可以出院了。
3.軟鏡技術安全嗎？
註:目前已在全國重點泌尿外科醫院推廣應用，得到了行業和患者的認可。是尿石癥技術未來的發展方向。正常情況下，尿石癥的手術采用腰椎和硬膜外聯合，因此術中患者是清醒的，可以自己觀看碎石取石的操作。
根據英國牛津大學醫院泌尿外科Heers博士的統計研究文章可以發現，近五年來體外碎石量壹直保持相對穩定，甚至從2013到2014呈下降趨勢。然而，使用輸尿管鏡設備治療的患者數量正在增加，5年增長率為103%。這表明微創手術介入(經皮腎鏡和輸尿管鏡)將在未來三年內取代體外沖擊波碎石術。
同時，由於設備先進，輸尿管軟鏡技術實現了外科診療的三個目的:最有效地治療疾病，最大可能地保留器官功能，最大限度地減少創傷，達到“微創”甚至“無創”取石目的，值得研究和推廣。#青雲計劃#