壹、乳腺乳腺結節其實是乳腺影像儀上的形態變化，只是現實，不是疾病本身。其實很多情況下都可以稱為乳腺結節，如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、漿細胞性乳腺炎、乳腺癌等。
為什麽會有乳腺結節？
其實乳腺結節的原因有很多，內分泌因素，卵巢，甲狀腺，下丘腦等。它們主要維持女性的第二性征和發育功能，會導致激素分泌紊亂；另外，隨著社會的發展，女性的壓力越來越大，比如晚孕晚育，不良的生活飲食習慣等。，會影響內分泌。如果內分泌失調，就會造成乳腺結節。
那麽，如何區分乳腺結節的良惡性呢？
壹般來說，乳腺結節有80%左右的概率是良性的，但需要註意的是，如果超聲顯示腫塊回聲不均勻，邊界不清，有明顯的血流信號，邊緣不規則，呈毛刺樣或蟹足樣改變，有簇狀微小鈣化，這些都是典型的、特殊的乳腺癌；生活中也要做好自我檢查，比如腫塊摸起來硬硬的，沒有痛感，活動度差，單個腫塊，有乳腺癌家族史，生長速度快，所以要引起警惕，乳腺惡性結節就是這種情況。
乳腺結節應該怎麽檢查？發現乳腺結節怎麽辦？
b超是壹種常用的篩查方法，在臨床上應用廣泛。能發現非常小的腫塊，清晰區分腫塊的大小、形態、囊實性、邊界清楚，大致判斷腫塊是良性還是惡性。鉬靶主要是對鈣化更敏感，也是篩查乳腺結節的重要手段。乳腺MRI能更客觀、清晰地分析良惡性腫瘤。影像學檢查篩查出乳腺結節後，需要結合患者的家族史和臨床癥狀分析，必要時需要進行乳腺結節活檢，進壹步明確性質，對癥治療。
二、甲狀腺在中國，甲狀腺結節已經成為體檢報告中的“高頻詞”。2010《首次全國十城市社區居民甲狀腺疾病流行病學調查》公布，甲減患病率為6.5%，甲狀腺結節患病率高達18.6%。
檢測到甲狀腺結節，第壹感覺壹定是恐慌。畢竟有不應該存在的東西。誰知道跟癌癥有沒有關系？其實甲狀腺結節只有7% 15%是惡性病變，絕大多數甲狀腺結節是良性的。
那麽，如何區分甲狀腺結節的良惡性呢？發現甲狀腺結節怎麽辦？
首選超聲檢查。
醫學資料顯示，在我國，以往觸診發現的甲狀腺結節患病率僅占人群的3%-7%，而現在通過高清超聲，甲狀腺結節的檢出率可達20%-70%。
隨著上世紀中葉超聲和彩超技術的出現，甲狀腺疾病的診斷發生了革命性的變化。尤其是近年來，甲狀腺高頻超聲技術不僅能清晰顯示甲狀腺解剖結構、血流動力學、微循環灌註等表現，還能發現2-3 mm的微小結節，同時為準確區分甲狀腺膠體瀦留與實性腫塊，判斷實性腫塊是否壞死提供了很多有價值的信息。
所以甲狀腺超聲檢查是甲狀腺結節患者的首選，也是必選項目。
壹般來說，惡性結節的聲像圖特征可表現如下:
實性低回聲結節，邊界不清，形態不規則；
長寬比為1；
部分結節可見小鈣化或點狀鈣化。
彩色多普勒超聲顯示血流信號稀少或豐富。
必要時進行穿刺活檢。
有些結節b超很難確定，需要進壹步穿刺活檢。
細針抽吸活檢(FNAB)是甲狀腺結節術前定性診斷最常用的方法。
美國甲狀腺協會(ATA)制定的2015甲狀腺結節穿刺指南如下:
對於疑似惡性結節，術前細針抽吸活檢可以減少不必要的手術，指導下壹步治療方案。
不可忽視的自我癥狀
(1)甲狀腺結節存在多年，壹個月內明顯增多；
(2)壓迫癥狀，如聲音嘶啞或呼吸困難；
(3)甲狀腺結節活動差，吞咽時幾乎不會上下移動；
(4)頸部淋巴結腫大。
甲狀腺結節不壹定要“切”
甲狀腺結節多為良性，並不是所有的甲狀腺結節都需要切除。經醫生鑒定，只有少數甲狀腺結節需要手術。大多數良性甲狀腺結節不需要特殊治療，只需要半年到壹年定期隨訪即可。
只有當結節引起局部壓迫癥狀，如壓迫到呼吸道和食道、甲亢、結節進行性生長、有惡變傾向、患者精神憂慮影響正常生活時，才會考慮手術切除。
而且目前醫學界認為，即使確診甲狀腺癌，也不壹定需要手術。比如甲狀腺乳頭狀癌，最常見的甲狀腺癌，其實是壹種發展非常緩慢的癌癥。許多頂級醫院，包括斯隆的梅奧診所和紀念凱特琳癌癥中心，認為手術切除這種癌癥可能弊大於利。他們的建議是，對於小而低風險的甲狀腺乳頭狀癌，可以采取積極的監測。
結合以上，甲狀腺結節常見，但惡性比例低。甲狀腺結節的性質可以通過b超和穿刺來鑒別。對於大多數良性甲狀腺結節，不需要手術。
3.肺結節是肺部的壹種圓形或橢圓形的小腫塊。它的直徑不到3厘米。任何大於3厘米的生長不再被稱為肺結節。這是肺部腫塊，更有可能是癌癥。大多數肺結節是在常規影像檢查中偶然發現的，如胸部x光或CT掃描。大多數結節是良性的(非癌性的)。但是，壹些危險因素，如吸煙史、年齡和其他目前診斷的癌癥，增加了結節癌變的機會。直徑小於2 cm的肺結節約有9/10是良性的。
肺結節的成因
肺結節分為兩類:
1.惡性腫瘤(癌癥)
2.良性(非癌性)
大多數小於2厘米的結節是良性的。這些結節很可能是感染引起的。導致肺結節的肺部感染可以是細菌感染或真菌感染。結核分枝桿菌或胞內分枝桿菌是細菌感染的壹個例子。曲黴病和組織胞漿菌病是真菌感染的例子。這些感染引起肺部刺激，可導致肉芽腫的發展。肉芽腫是肺部感染引起的炎癥形成的壹團細胞，就像疤痕組織壹樣。隨著組織愈合，這些肉芽腫逐漸鈣化(鈣聚集)。在影像學上，可表現為肺結節。這些可能表現為單個或多個肺結節。
良性肺結節有其他非感染性原因。例如結節病和類風濕性關節炎。這些疾病過程也可能導致肉芽腫。其他異常生長，稱為腫瘤，可以在肺部發展。良性肺增生的例子有:
纖維瘤(結締組織塊)
錯構瘤(正常組織的異常分組)
胚細胞瘤(未成熟細胞團)
神經纖維瘤(神經組織塊)
所有這些要麽是聚集的組織，要麽是在肺部發展成良性結節的細胞。
惡性結節是壹種發生在肺部的癌癥。例如:
肺癌
淋巴瘤
良性腫瘤惡變
肉瘤
癌癥可以從身體的其他原發性癌癥擴散到肺部。例如，結腸癌或腎癌可以擴散到肺部。這叫肺轉移，表現為肺結節。
癥狀
肺結節通常無癥狀。所以妳才不知道，直到影像檢查中發現。如果結節較大，或者是肺癌，患者可能會出現新的咳嗽，咳血，感覺疲勞或無意中體重減輕。通常，如果結節小於3厘米，即使是肺癌也沒有癥狀。
診斷
當發現肺結節時，通常通過對另壹個問題的影像學檢查來發現。例如肺部感染的術前癥狀或標準的胸部x光檢查。壹旦發現，妳的醫生會知道妳的病史。這包括您是否暴露在以下環境中:
妳抽煙嗎？
妳得過癌癥嗎？
暴露在化學或環境毒素中。
如果結節是良性的，不需要進壹步的隨訪。如果結節是癌癥，根據癌癥的類型，需要更多的治療計劃。
體檢報告中經常出現“結節”，如甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節、肝臟結節等。很多人看到“結節”這個詞就非常害怕，這個詞和癌癥有直接關系，從而給自己造成嚴重的心理負擔。這種擔心是可以理解的，也是合理的，因為很多腫瘤都是以“結節”的形式開始的。但需要註意的是，“結節”只是醫學影像的描述，並非臨床診斷。這種醫學影像學檢查的異常發現是否為腫瘤，需要臨床醫生結合其他臨床資料進行綜合分析判斷。每個器官的結節惡變的概率是不壹樣的。
總的來說，大部分結節是良性的，惡性結節只占壹小部分。育齡婦女最常見的甲狀腺結節95%是良性結節，只有5%是惡性的。考慮癌變的幾率。
中國是煙草消費大國，除了吸煙者，中國還有大量的人暴露在二手煙中。煙草是肺癌的壹個危險因素。肺癌篩查在中國非常重要。有些人可以在胸部CT篩查中發現肺結節。肺結節可分為良性和惡性，70%的肺結節為良性，可能由炎癥性病變、纖維性結節、結核瘤、錯構瘤等引起。是良性還是惡性取決於結節的形狀、密度和大小。
總之，結節是影像學的描述性報告。體檢後區分結節的良惡性最重要。醫生需要根據更多的臨床資料綜合評估結節的良惡性傾向。當壹些結節不能僅從影像學描述中確定時，需要CT或穿刺活檢。即使考慮良性結節，也需要定期隨訪和復查，警惕結節的惡變。
隨著對體檢的重視，越來越多的人選擇每年體檢。也是因為體檢的普及，很多健康人被診斷出肺結節，開始擔心。好像沒體檢就沒事了。壹體檢就發現結節，壹直擔心結節會和癌癥有什麽關系。接下來我以肺結節為例，給大家講解壹些結節。
關於肺結節我們需要知道什麽？
肺結節主要是指CT和X線檢查發現的圓形、致密的肺部陰影。直徑大於3cm的稱為肺部腫塊，直徑小於3cm的稱為肺結節。如果直徑小於1cm，也叫小結節。
體檢時有哪些原因會導致肺結節？
肺結節的原因有很多，如細菌感染、真菌感染、結核、血管瘤、錯構瘤等疾病也會引起肺結節。當然，惡性腫瘤，比如原發性肺癌，其他部位的腫瘤，轉移到肺部也會有肺結節。
而且臨床資料顯示，不到5%的肺結節可能是惡性腫瘤，發現肺結節後不用太擔心。
如何評價肺結節的良惡性？
就像剛才說的，不到5%的肺結節是惡性的。現在來看看醫生是怎麽評價肺結節的。
醫生壹般根據結節的大小、密度、形狀來判斷。如果結節鈣化，密度高，可能是良性結節；如果結節小於5cm，也有臨床資料顯示這類結節基本沒有惡化的可能；但大多數結節需要動態觀察。
這是壹種惡性腫瘤，即壹群“桀驁不馴”的癌細胞，往往分裂很快，所以持續的動態觀察可以幫助醫生判斷結節是良性還是惡性。如果壹個肺結節5-8mm，但連續復查2-3年沒有變化，那麽後續結節惡化的可能性相對較低。
那麽，如果有的結節比較大，但不能完全判斷為惡性，這時候可能就需要通過支氣管鏡和穿刺獲取結節內的組織，做病理診斷，看結節的惡性程度。
還有壹種可能是，醫生看到結節性質不太好，可能會直接安排手術切除。
其實看到這裏，妳可能會發現，體檢發現肺結節後，醫生的判斷是非常復雜的。但是肺結節大多是良性的，所以看到體檢發現的肺結節也不用擔心。同時，我們也需要保持警惕。當發現肺結節時，我們也需要及時去醫院請醫生幫我們判斷結節的性質，決定以後如何處理妳。