是醫生為病人開寫的藥單調劑人員配藥、發藥的根據可作為醫療責任的法律憑證可作為藥品統計、結帳的依據
附:處方標準 壹、處方內容 1.前記:包括醫療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號,科別或病區和床位號、臨床診斷、開具日期等.可添列特殊要求的項目.麻醉藥品和第壹類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號,代辦人姓名、身份證明編號. 2.正文:以Rp或R(拉丁文Recipe"請取"的縮寫)標示,分列藥品名稱、劑型、規格、數量、用法用量.3.後記:醫師簽名或者加蓋專用簽章,藥品金額以及審核、調配,核對、發藥藥師簽名或者加蓋專用簽章. 二、處方顏色 1.普通處方的印刷用紙為白色. 2.急診處方印刷用紙為淡黃色,右上角標註"急診". 3.兒科處方印刷用紙為淡綠色,右上角標註 "兒科".4.麻醉藥品和第壹類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色,右上角標註"麻、精壹".5.第二類精神藥品處方印刷用紙為白色,右上角標註"精二".
處方書寫要求: (壹)患者壹般情況、臨床診斷填寫清晰、完整,並與病歷記載相壹致. (二)每張處方限於壹名患者的用藥. (三)字跡清楚,不得塗改;如需修改,應當在修改處簽名並註明修改日期. (四)藥品名稱應當使用規範的中文名稱書寫,沒有中文名稱的可以使用規範的英文名稱書寫;醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號;書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規範,藥品用法可用規範的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫,但不得使用"遵醫囑"、"自用"等含糊不清字句.
(五)患者年齡應當填寫實足年齡,新生兒、嬰幼兒寫日、月齡,必要時要註明體重. (六)西藥和中成藥可以分別開具處方,也可以開具壹張處方,中藥飲片應當單獨開具處方. (七)開具西藥、中成藥處方,每壹種藥品應當另起壹行,每張處方不得超過5種藥品. (八)中藥飲片處方的書寫,壹般應當按照"君、臣、佐、使"的順序排列;調劑、煎煮的特殊要求註明在藥品右上方,並加括號,如布包、先煎、後下等;對飲片的產地、炮制有特殊要求的,應當在藥品名稱之前寫明. (九)藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用,特殊情況需要超劑量使用時,應當註明原因並再次簽名. (十)除特殊情況外,應當註明臨床診斷. (十壹)開具處方後的空白處劃壹斜線以示處方完畢. (十二)處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相壹致,不得任意改動,否則應當重新登記留樣備案.
處方的主要內容
前記:病人姓名、性別、年齡、處方日期、住院或門診號數、住址、費別、臨床診斷等.處方頭:Rp–動詞Recipe的縮寫,"取".處方正文:藥名、規格、劑量和劑量單位.配制法:藥物的調配方法和要求的劑型.服用法:壹次用量、給藥次數、給藥途徑、給藥時間和用藥部位(外用藥等).醫生、調劑簽名:
處方書寫規則1.處方必須用藍色鋼筆或圓珠筆書寫,字跡要清楚,不得塗改.2.藥品及制劑名稱,通常應以國家SFDA批準的藥品通用名(中文名或英文名)書寫3.藥品劑量壹律以公制表示,如克(g)、毫克(mg)、微克(ug),毫升(ml).藥品的數量用阿拉伯數字書寫.若因治療需要,藥品壹日劑量或壹次劑量超過極量時,醫師要在用量旁重加簽字,以示負責.中西藥品應分別處方.4.片劑、丸劑、膠囊劑應註明含量、以片、丸、粒為單位;沖劑、顆粒劑以最小劑量袋為單位;口服液、眼藥、註射劑等以支或瓶為單位,並要註明含量.5、藥品使用方法可以用中文、英文、拉丁文或縮寫書寫,但不能用"遵醫囑"、"仿服"等含糊不清的語句.
處方舉例
姓名: 張* 性別 :男 年齡 :30 歲 門診/住院號:150843 住址: **大學 科別:診斷;費別:日期:2007年3月20日Rp.藥品全稱 劑型 規格 劑量 用法 壹次用量 壹日用藥次數 用藥途徑 /後記部分:包括醫師簽名、配方人員及復核發藥人員簽字等
中醫處方中醫處方的內容,大致與西醫處方相似.壹般有病人姓名、藥方、煎制(配制)方法、用法,禁忌及醫師簽字等.癥狀及診斷壹項統稱醫案可記載在處方上,但目前壹般另行保存.中醫處方通常都用中文書寫.中醫處方調配中需要註意藥方中藥名的附加術語.藥名的附加術語,是指醫師為了臨床需要,在藥物正名前或後加入壹個或兩個字,以表示醫師的用藥要求.調劑人需要精通這些術語,才能準確完成處方的調劑要求,達到醫師用藥的預期療效.藥名附加術語有以下幾點:1.要求產地的:如川貝母、浙貝母、川郁金、廣郁金等,川貝母長於滋陰潤肺,多用於虛證,浙貝母長於清熱,多用於實證,應在配方時註意,勿互相代用.藥物的性味隨產地的地理環境不同而有不同,故中藥講究"地道藥材".2.要求產收季節的:如陳皮、青皮、綿菌陳等.藥物質量與采收季節有密切關系,如茵陳有"三月茵陳四月蒿"之說.:
3.要求凈選切制的:如凈半夏、檳榔片等.凈選切制的目的是潔凈藥物,把藥材加工成片、段、塊等不同形狀的"生片",以保證藥物的純度,利於有效成分的煎出.4.要求炮灸的:不同炮炙品功效不同,如生地為清熱涼血藥,熟地為補血藥;有的可以減少毒性,如制種烏;有的可以提高療效,有的可以矯味等.因此配方時不可生炙互代.5.要求體質、部位、新陳的:如當歸頭、麻黃根、鮮地黃等,傳統認為:當歸頭補轎而上行、當歸尾破血而下行;麻黃根能上汗,麻黃莖能發汗,鮮地黃長於清熱生津,不同部位、新陳不同的藥材功效亦有不同,配方時也應註意.中醫處方中常見在某種藥名的上角或下角,加有的註釋語叫"腳註".常見的腳註有以下兩種功能.中醫處方中常見在某種藥名的上角或下角,加有的註釋語叫"腳註".常見的腳註有以下兩種功能:1.要求需要特殊煎服方法的.如先煎、後下、色煎、烊化、單煎、沖服、兌服等.配方時,這類藥品都要單包並註明用法.2.要求臨方炮制的.如打碎、研細、搗汁、拌炒等,以提高藥物療效.
處方正文:藥品及劑量
每藥與劑量寫同壹行;劑型多用拉丁文縮寫;藥名是劑量單位的定語,拉丁文字尾采用單數屬格;規格、數量寫在藥名的後面;劑量單位是Recipe的賓語,用受格.用量單位用公制.劑量單位"g",可以不寫出;其它單位,必須註明.劑量表示法有兩種:單量法:單個規格量*所需總份數,用於可數劑型總量法:所需總藥量,適用不可數劑型
服用法
以Signa(標記,標明)的縮寫詞S.或Sig.開頭.Signa在處方中的意思是"請藥房在藥瓶上標明用法,讓病人知道"隨後依次寫明每次用量、每天次數、給藥途徑和時間等,壹般寫在藥品和劑量的下壹行,可用拉丁文簡寫或中文書寫.
開寫處方的壹般規則和註意事項
專用處方箋,規定的格式,壹般中外文字不混用;字跡清晰,不得隨意塗改;如有塗改,醫師需在塗改處簽名.藥品及制劑名稱壹般以藥品通用名中文或英文書寫.或習用名.每次藥量不超過藥品說明書的劑量.特殊情況需超過極量,應在旁重加簽名,以示對患者安全負責;給藥總量須根據病情和藥品性質,壹般三天量為宜,七天量為限,慢性病或特殊情況可適當增加,應加簽名.
謝謝!
開寫處方的壹般規則和註意事項
4. 麻醉和第壹類精神藥品應使用專用處方(淡紅色).兒科用淡綠色處方(包括兒科急診).5. 病情緊急需立即取藥者,用急診處方(黃色)或在處方箋左上角加蓋"急"字圖章或寫上"cito! " (急速)字樣.6. 處方書寫後,仔細核對;並向病人做必要說明和解釋.
處方正文舉例
Rp. 四環素膠囊 0.25 *12 用法:每次0.25克,每日4次.醫師簽名 Rp. Caps. Tetracyclini 0.25 *12 Sig. 0.25g q.i.d.醫師簽名
處方正文舉例
用外文書寫藥名時,劑型應寫在藥名之前 3. ① Inj. Aminophyllini 2.5%-10.0 Inj. Glucosi 50%-20.0 Sig. M. i.v. Stat. Lent!(慢) ② Tab. Aminophyllini 0.1 *9 Tab. Luminali 0.03 *9 Sig. aa 1# t.i.d. p.c. ③ Tab. Glycyrrhizae Co. 18#Sig. 2# t.i.d.醫師簽名