(2)註射方法:患者取乘車位或側臥位，常規消毒、麻醉。新潔爾滅棉放入肛門後，是膨脹的。這種消毒棉球把肛門鏡往上推，有組織汙物往下流的作用，不用拿出來。在廣口簡易傾斜肛門鏡上塗上潤滑劑，慢慢插入肛管，拉出鏡芯，觀察直腸下段黏膜和痔核的數量和大小，以便註射時心中有數。在第二次插入肛門鏡後，可以將痔瘡註射到粘膜下層中。這個區域也叫高位或高平面註射，在痔瘡上緣註射。
在1928中，Blanchorde認為在此區域註射藥液可減少痔區血供，提高療效，於是Gabriel在內痔上方直腸粘膜下層註射2~3ml低濃度5%苯酚植物油。首先對註射區域的粘膜進行消毒。如果有粘液，用紗布擦拭。取下罕見痔消液10ml針管，用5號針刺入黏膜下層0.3~0.5cm深度，註入藥物使其充滿，壹般用量為1~3ML，更換肛門鏡視野。註射右後、左中、右前區後，取下肛門鏡，完成高位註射。後續痔瘡註射。
這個區域也叫低或低平面註射，也叫痔瘡註射。在這個區域註射藥物時，滲透到痔核中心和痔核中間齒線前0.5CM左右的粘膜下層。註射藥物後痔瘡充分腫脹，壹般用量較大。註射後出現薄薄的痔面，粘膜上可見細小的血管。黃乃堅把這種病稱為紅條病。如果纖維組織增生嚴重或藥物註射不充分，這種征象可能不明顯。比如痔瘡呈紅色條紋征，痔體腫脹起泡，這是註射藥物後完全腫脹的表現。如果黏膜內有白點，如皮試中的俯仰，則是滲入黏膜的跡象，有淺表壞死的可能。應停止藥物註射並更換穿刺部位。
如果痔瘡的某個部位還是原來的顏色或稍有變化，說明註射藥物不足，即改變穿刺點在這個部位註射藥物，使其變得飽滿變色。應註意不要錯過齒線上的註射區域。三個女痔要依次註射，所有小痔要同時註射。痔內藥物註射應分區域進行。註射壹個痔後，註射另壹個痔，需要多次插入肛門鏡，將痔註射到黏膜下，只需依次插入肛門鏡，在三個區域註射藥物時改變肛門鏡的視野。
註射結束後，將九華膏棉球放入肛門內或註射九華膏，外面貼敷料。每天或每隔壹天服壹次並更換敷料。如果痔瘡還沒有完全消失，7天後可以再次註射。痔瘡小的時候不需要麻醉，可以直接在肛門鏡下註射藥物。
(3)操作註意事項:註意無菌操作；穿刺不能太深，也不能刺破黏膜；只有在後抽沒有血的情況下才能註射藥物；註射區域要充滿，不要遺漏牙線上的註射區域；不要在註射後的當天溶解。所用硬化劑由明礬、甘油、黃連素、普魯卡因、苯甲醇等組成。具有收斂、止血、止痛和抑菌的作用。註射後可使組織硬化萎縮，松弛的粘膜和肌肉層粘連固定。
(1)適應癥:該療法適用於各期內痔、靜脈曲張性混合痔。
(2)註射法:分兩步註射。
①註射產婦痔基底硬化:註射主要在產婦痔的三個區域進行。重點放在產婦痔基底以上的直腸粘膜下上動脈分支區(痔動脈區)，這是本療法的主要特點。患者右側臥，局部麻醉後插入肛門鏡暴露痔核，或患者自行設法從肛門出位，用左手食指觸摸內痔上的痔動脈搏動。如無明顯搏動，也應以痔核上方相應部位為註射點。
針從左肛緣(截石位3點鐘方向)外括約肌下層內側插入，沿肛管向內痔核方向刺入3~4cm，到達內痔核上部黏膜下痔基底底部的痔動脈搏動區或相應部位，然後呈扇形註射藥物。用同樣的方法在7點和11點註射內痔。每個痔核內註射1~2ML，每次兩個母體痔核總量為4~7ml。
②內痔註射，作為基礎註射的輔助:痔核暴露後，將藥液直接註入內痔，先註入小痔核，再註入大痔核，內痔輕度充盈為宜，壹次總量4~6ml。
(3)註意事項:
①壹定要將藥液註入內痔上端的痔動脈區；
②不要將藥液註入外括約肌，以免疼痛、水腫、壞死；
③不要向男性前列腺後尿道或女性陰道內註射藥液；
④註射內痔時，藥液應註射到痔核內，不要註射到肌層內，以免壞死，也不要註射到齒線以下，以免水腫疼痛。這種療法是南京市中醫院獨創的，由明礬、黃連、鞣酸制成。南京市中醫院和南京武警醫院經過動物實驗，取樣進行病理檢查，認為這種消痔液的作用屬於硬化範疇。
(1)適應癥及相關經濟疾病:此法適用於內痔、混合痔內痔部分、內痔合並輕度靜脈曲張外痔。各種外痔、內痔嵌頓，合並肛門炎癥及感染、濕疹，伴有心力衰竭、高血壓、肝硬化、尿路感染等全身性嚴重疾病者忌用。
(2)註射方法:患者取側臥位，局部麻醉，痔核外露。手指診觸痔動脈搏動區，取10ml或20ml註射器，吸入藥液，裝5號牙科針，在齒線以上0.5cm處穿刺，進針觸及粘膜下層，到達痔上痔動脈搏動區，再註射藥物，壹般2~3ml。如果沒有脈搏區域，需要在相應的地方註射。
將針尖縮至痔核中心，將藥物灌入黏膜，使藥液充滿痔核。用同樣的方法註射其余的痔瘡。多痔時，先註射小痔，再註射大痔；環狀內痔被註射到母體痔瘡區域。註射劑量為每個痔瘡至少65438±0毫升，總量為348毫升時最多65438±0.4毫升。註射後，痔核應完全復位，並用塔紗固定。用石炭酸和植物油制成的硬化劑註射痔核是壹種傳統的方法。1871美國米切爾醫生做了石炭酸橄欖油註射治療痔瘡。在1928中，Morley醫生描述了在痔上黏膜下註射5%酚植物油(1~2ml)。每5~7天註射1次。它具有以下優點:
①可註射5%濃度的植物油大劑量，註射10~15ml後無不良反應；
(2)用植物油配制的溶液不易吸收，反應小；
③局部註射後瘢痕較少。
(1)適應癥:
①初期內痔最適合；
②ⅱ、ⅲ期內痔可消除或減輕脫垂癥狀。
③痔切除術後出血或脫垂。
(4)老年人身體虛弱，或全身上火不嚴重。
(2)註射方法:傳統的註射方法5%酚甘油可在痔下部註射，也可在痔上部註射，但兩者都要註射到痔的粘膜下層。真基要刺入痔核黏膜下層0.5cm左右，刺入後針尖可左右移動，這就是黏膜下層的證明。如果穿刺太深，進入肌肉層，針尖不容易移動，要抽出壹點，不回血就可以註射藥物。壹般每個痔核內註射藥物2~4ml。註射後女性痔瘡總量為10~15ml。註射後，粘膜中的微血管清晰可見。如果黏膜蒼白，說明針尖太淺，註射前要調整好深度。每次註射不超過三個內痔。
(3)註意事項:
①第壹次註射劑量要充足；
②20號腰針適用於註射針頭，太粗容易出血，太細註射不了；
③針要插在牙線上0.5cm處進行低位註射，低位藥液向下滲透容易引起疼痛；
④註射後24小時內不要排便，以免痔瘡脫出嵌頓；
⑤註射部位不宜過深、過淺或過低，以免造成局部疼痛、壞死和出血。這種療法以“603消痔液”註射療法為代表，由江蘇省中醫院和江蘇省中醫研究院合作研制。是壹種通過“除痹利筋”，疏通血脈，改善血液循環，達到消除痔瘡目的的方法。這種方法不同於用於硬化和痔瘡壞死的註射療法。
痔核內註射“603消痔液”的治療作用主要是由於其具有擴張血管、增加血管註意力、抗凝、松弛肛管平滑肌的作用，從而達到通暢血流、改善局部血液循環以消除痔核的治療效果。
(1)適應癥:各期內痔、混合痔內痔、靜脈曲張外痔等。
(2)註射方法:ⅰ、ⅱ期內痔采用黏膜下註射；對ⅲ期內痔和混合痔(靜脈曲張性外痔)采用黏膜下切除加“外肌四點註射”治療。單純的靜脈曲張外痔可以通過“四點註射外肌”來治療
註射前要求患者排空大小便，便秘者應用瀉藥，必要時用生理鹽水灌腸，做“腹外肌四點註射”時準備肛門周圍皮膚。每種病可註射多次，壹般以三次為限，每次間隔3~7天。具體操作如下:
①黏膜下註射法:在痔核頂部，即直接註射的最上緣，或肛門直腸環正上方，稱為高位；在痔核體內，靠近齒線處，向下不超過齒線，從痔核正上方至中部稱為低位。上部和下部的粘膜下層被藥液充分浸潤，但藥液不應註入血管。
a、患者取右側位，插入肛門鏡，暴露內痔核和齒線，使待註射的痔核突出於肛門鏡開口上方，大痔核需向上推，使痔核上部完全暴露。然後用1%新潔爾滅或0.25%洗必泰棉球消毒晾幹。
b、取壹個裝有“603消痔液”的註射器，裝上6號長封針，在內痔核的最上部，如黏膜下層處穿刺。如果吸完後沒有回血，可以推藥。此時緩慢推進藥物，緩慢抽出前沿肛門鏡，使藥液逐漸滲入痔核，使整個痔核呈池狀膨脹，直至痔粘膜淺表層血管紋理清晰可見。壹般較小的痔核可壹次穿刺註射，較大的痔核可高位穿刺註射。如該部位未充分浸潤，則在齒線以上進行穿刺註射，直至整個痔核起泡，但藥液不得進入齒線以下。
c、註射劑量:壹般單個內痔為3~5ML，三期內痔可達10ml左右，三期內痔區或環狀混合痔可達30~40ml，但最多不超過60ml，以免因病情加重造成黏膜腫脹、滲漏或出血、突然潰瘍等不良後果。
d、註射藥物時，如果看到黏膜呈白色，呈俯仰狀，說明穿刺過淺，不在黏膜下層，應稍微前移，再註射藥物。此時推藥時應無阻力，粘膜呈泡狀且均勻。如果穿刺過深，應該是藥物受阻，黏膜上沒有水皰隆起，說明針尖已經到達腸壁的肌層，後面要把針尖抽出來。
E.多發痔時，應先註射小痔核，再註射大痔核。環狀混合痔以第三母痔區為主要註射點，其余部位為補充。如有必要，應分階段註射。
f、小心穿刺血管，否則容易導致黏膜下血腫。此時常見黏膜為局限性暗紅或針孔出血，可用消毒棉球止血。註射後退出肛門鏡時，要用棉簽將痔核經肛門推入肛門使其完全復位，並用塔紗固定，防止痔核脫出嵌頓。
②“外肌四點註射法”:即從2.5.7.10外肛截石位四點，距肛緣2~2.5cm處，針尖經皮膚穿刺，使其在內外括約肌之間的平面上進行，到達肛門直腸環。註射後肛管周圍的藥液要分布均勻。具體操作:
a、患者取右側臥位，肛周皮膚常規消毒，操作者左手食指伸入肛門，找出肛門直腸環，作為穿刺定位的引導，註射完成前，左手食指始終保持在肛門內，不允許中途退出，以免汙染定位點。
b、再次對穿刺點皮膚消毒，取20ml 1:1“603消痔液”，將5號牙科針裝入註射器。先在5點鐘位置穿刺截石位，距離肛緣2~2.5cm，穿刺針與肛管縱軸成30度左右的角度，然後徑向進針，再在手指診斷引導下緩慢進針。可以到達註射部位。此時針尖可觸及齒線以上肛腸環稍下方，有覆蓋腸壁肌肉層的韌性感。此時可以推藥，針前沒有阻力，指尖有被推的感覺。如有阻力，若針尖不在內外括約肌平面內，則應稍後撤，然後在指診指導下定位。定位正確後，抽吸後無回血，可註射藥物。其余穴位按上述方法逐壹註射。
c、註射完畢，退出食指，插入肛門鏡，觀察直腸黏膜。應該沒有明顯的水腫，下午肛管周圍皮膚腫脹，肛門括約肌完全松弛，說明註射成功。“外肌四點註射”時，需要損傷組織或將藥液註入前列腺和尿道，必要時可改變註射點。采用外肌註射治療肛裂時，手指診斷引起的肛門疼痛，可在註射前於肛裂潰瘍底部局部麻醉，然後按上述方法進行手術。