1.神靈主義醫學模式 (spirtualism medical model) 古代生產力發展水平低,科學知識貧乏,主要是神靈主義的醫學模式。那時候,無從談及對腫瘤病因的自然主義認識。
2.自然哲學的醫學模式 (nature philosophical medical model) 隨著社會生產的發展,人類逐漸認識自然現象,並努力用自然主義的觀點解釋腫瘤的病因病機,且在使用中積累了大量有藥理作用的動植物、礦物治療疾病的經驗,這是經驗主義的醫學模式——自然哲學的醫學模式。這就有了對腫瘤病因病機的自然哲學的認識。這些認識雖在總體上有其合理之處,但在細節上卻失之粗疏,且缺乏實證科學的“判決性實驗”證據的支持,故只能是值得重視的眾多假說。
3.機械論的醫學模式 (mechanistic medical model) 16~17世紀,歐洲文藝復興運動帶來了工業革命,推動了科學進步,也影響了醫學觀。當時,把人比作機器,認為疾病僅是這架“機器”某部分機械失靈。並用機械觀來解釋壹切人體現象,忽視了人的生物性、社會性以及復雜的內部矛盾。醫生的任務就是修補機器,頭痛醫頭,腳痛醫腳,這是以“修理機器”(治療)為主的機械醫學模式。這種醫學模式主導下的腫瘤病因病機認識,囿於部分部件的失靈,從總體上說甚至遠不及自然哲學醫學模式主導下的——例如中醫學的——有關認識來得正確和合理。
4.生物醫學模式 (biomedical model) 經過18世紀到19世紀,工業革命轉向高潮,基於自然科學和醫學高度發展,生物學家、醫學家提出了進化論、細胞學說,發現了微生物等致病因子。這些科學事實使人們對健康與疾病有了較為正確的理解,對傳染病的認識及病原微生物的發現,從生物學角度明確了疾病原因,形成了生物醫學模式。在此基礎上,利用了預防接種以預防傳染病,並創建了免疫學,陸續研制了各種疫苗。幾十年來,使傳染病發病率明顯下降,從有病治病進入未病防病的時期。這種醫學模式主導下的腫瘤病因認識,主要著眼於生物學的細胞、基因,及對它們可產生比較大影響作用的物理、化學、生物因素。並在相關認識上取得了突破性的進展,形成了今天的主流性認識。然而遺憾依然存在,至少,生態、社會、心理等因素均未被考慮在內。它要求人們象對待傳染病壹樣,對待諸如腫瘤、心腦血管等疾病。顯然這仍是大有欠缺的。
5.生態醫學模式 (ecomedical model) 進入20世紀初,人們認識到疾病的發生除病原體這壹外因外,還與人體內、外環境之間的生態平衡受到破壞有關,進壹步提出了生態醫學模式。生態醫學初級階段側重外環境,即自然環境和社會環境對人體的作用,而後期階段則註意到了人體內環境(微環境微生態)的作用,即人要健康長壽,必須內外環境統壹,並且要保持體內正常微生物間的微生態平衡,從未病防病進而為無病保健。在這壹理論基礎上,國內外發展了多種多樣的微生態制劑,以恢復和保持體內微生態平衡,達到保健的目的。從整體來看,這種醫學模式,可視為對傳統中醫的醫學模式精神在更高層次的上壹種“回歸”。因為它強調人與自然的和諧,人體內在的協調,而這些則正是傳統中醫醫學模式的主旨。對腫瘤的認識,這壹模式也有其進步之處,因為在它的影響下,與腫瘤發病有關的內外生態環境因素得到了高度重視,並取得了許多研究進展。
6.生物——心理——社會醫學模式 (bio-psycho-social medical model) 時代在不斷發展,認識在不斷提高,人們認識到健康與否或疾病是否發生還包括與社會、行為和心理等因素有關。因此,20世紀70年代末以來倡導了生物——心理——社會醫學模式。現代人們幾乎已不再恐懼傳染病,但心血管病、腦血管病和惡性腫瘤等依舊威脅著人類的健康,而這些疾病與心理緊張、環境汙染、社會文化、個人行為等密切相關。人不僅是壹類高級生物,而且還具有社會屬性,文化、倫理等因素都影響著他(她)。這些因素不僅誘使著許多疾病的發生與發展,並能決定他的健康長壽與否,或許多疾病的發展和轉歸。因此,生物——心理——社會醫學模式能指導人們更全面客觀地觀察和解決現代的健康和疾病問題。特別是對極其復雜的腫瘤之類疾病的病因、病機及防範等的認識和應對,將更突顯其重要意義。21世紀已經來臨,人們對生物——心理——社會醫學模式在腫瘤防治方面的積極作用,將有更高的期盼。