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中國醫院醫療管理模式

我國的醫院管理模式經歷了三個發展時期:1949年中華人民共和國成立前,醫院管理模式主要套用美、英、德等國的模式,尤其是教會醫院,與創辦醫院的教會國家模式相似;新中國成立後,中國全面學習蘇聯,全面實行計劃經濟的管理模式。主要特點是:①黨的領導在醫院中地位最高,院長在黨組織的領導下主管醫院業務;(2)充分補貼經濟,實行低醫療收費、低藥價、低職工工資的“三低”政策;(3)由於國家經濟發展水平低,醫院經費困難,醫院條件差;(4)大部分患者是公費支付和從事勞保的患者。黨的十壹屆三中全會以來,在改革開放政策的指引下,醫院在經費來源、領導和管理體制、財務管理、職工獎金等方面不斷發生變化。,即從計劃經濟逐步過渡到商品經濟和市場經濟體制,使醫院從純粹的福利性向體現政府福利性質的公益性事業單位轉變;從單壹的政府撥款到多渠道、多形式的醫療;從所有公立或集體醫院到各種所有制形式的醫院;從黨政領導到實行校長負責制或黨組織領導下的校長負責制;從來不重視員工的責任和權利,變成了各種形式的責任制和激勵措施;從不重視管理到重視醫院的生產力、管理、效率;從單純的醫療服務機構轉變為註重擴大預防和區域衛生規劃;從單純的基本醫療服務到保障基本醫療前提下的多種形式的特色服務;從醫院單純完成醫療服務,到同時興辦第三產業,提高醫院的自我補償能力;從單壹的辦院體制和滿足於“鐵飯碗”、“大鍋飯”,轉變為多種辦院體制並存、競爭、增效。總之,醫院通過改革取得了顯著的成績和大發展。

建國50多年來,我國醫院管理在實踐和理論上積累了正反兩方面的經驗,特別是在黨和政府的領導下,堅持為人民服務、為社會主義建設服務的社會主義方向,建設社會主義精神文明,改革開放,依靠廣大醫務人員,提高醫務人員素質,堅持以病人為中心、以質量為中心的指導思想,重視技術建設。堅持三級醫療衛生網絡和重視發展農村醫療衛生事業,堅持經濟規律和合理利用醫院資源,堅持中西醫結合和依靠西醫、中醫、中西醫結合三大力量的原則,堅持擴大預防,以大健康理念指導醫院工作, 以及堅持全社會支持,多渠道多形式辦醫,都是值得我們繼續堅持和發展的。 但同時也應認識到,我國醫院管理仍存在壹些問題,主要表現為:①醫院管理模式尚未適應現代醫學模式的轉變,人為將醫療與預防割裂開來的錯誤做法基本沒有得到糾正;(2)醫院領導體制還存在許多問題,如黨政分工、政醫區分、主管醫院的院長有責有權、領導素質、有效指揮與民主管理的關系等。③醫院的人事制度還存在許多弊端,如“鐵飯碗”問題、人員培訓和流動問題;④分配制度存在壹些問題,如“來自同壹個鍋”和不按勞付酬,以及少數醫院分配不合理和“灰色收入”,嚴重影響大多數醫務人員的積極性;⑤醫院性質、收費標準與國家主渠道的矛盾從理論到實踐都沒有理順;⑥管理方面存在薄弱環節,以及收費不合理、看病貴等問題,成為社會關註的熱點之壹。國家醫療體制改革方案出臺後,醫院將面臨大量資金籌集和事業發展的現實矛盾;⑦“兩手抓、兩手都要硬”的問題沒有得到根本解決,行業風氣和職業道德建設方面存在的壹些問題觸目驚心;⑧在醫院管理中,醫院管理理論滯後於管理實踐,管理理念滯後於管理理論的現象比較普遍。有些醫院甚至不重視醫院科學管理,醫院領導和管理人員缺乏足夠的管理理論和實踐經驗。醫院管理團隊的專業化之路還很遙遠。醫療質量問題較多,學科帶頭人培養和技術建設與國外先進醫院差距較大;⑩醫療法律不健全,與依法治院差距較大,醫療糾紛處理中法律適用與津法、處理方式的矛盾突出。總之,醫院的活力、效率、效益還存在很多問題。雖然這些都是前進中的矛盾和困難,但都需要認真解決。只有這樣,醫院才能適應新世紀的發展需要,使我國醫院管理水平趕上並超過國外發達國家水平。

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